Anafylaktisen sokin oireet ja ensiapu: animaation algoritmi, hoitajan toiminta

click fraud protection

Ensiapu anafylaktinen sokki kotona, ulkona, maalla ja ilmassa on oltava välitön ja kachesvtennoy. Kestää muutaman minuutin pelastaa henkilö, ja pienin viive on kuolema. Siksi artikkelimme kertoo sinulle anafylaktisen sokin oireista ja algoritmista.

ensimmäiset oireet

esiintyminen Aika esiintymisen ensimmäiset oireet anafylaktisten reaktioiden johtuen sellaisista tekijöistä:

• millainen materiaali oli allergeenin provocateur;
• -menetelmä, joka tunkeutuu allergeenikokeeseen verenkierrossa;
• henkilön herkkyys tähän allergeeniin;
• fysiologiset, anatomiset piirteet, olemassa olevat sairaudet, alttius kaikenlaisille allergioille;
• ikä ja paino;
• olemassa olevat sisäiset sairaudet;
• perinnöllinen alttius akuuteille allergisille ilmentymille. Näin

:

• esimerkiksi hyönteinen myrkky, lääke annetaan lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti aiheuttaa välittömän reaktion, joka oireita kehittyä väli 1-2 30 minuuttia.
• allerginen sokki elintarvikkeiden yleensä ilmenee myöhemmin - 10 minuutista useisiin tunteihin, vaikka monissa tapauksissa( tuoremehun, maapähkinät) organismi, joka kykenee reagoimaan salama - ja 15-40 sekuntia.
  instagram viewer

ennemmin patologiset oireet näkyvät altistumisen jälkeen allergeenille, kasvaa nopeammin kuin niiden vakavuuden, huonompi tila esiintyy, potilaan monimutkainen tekeillä poistamista sen ja suurempi kuolemanriski, jos tuki ei ole toimitettu välittömästi.

ensimmäiset oireet anafylaktinen sokki käsitellään tässä videossa:

Tavallisia oireita

Kuvatessaan peruspiirteet ASH( anafylaktinen sokki), muodosta riippumatta patologian tietenkin ensin ne yleistää lähisukulaisilleen, ystävien, työtovereiden ja potilas itse pystyivät nopeasti löytääkriittinen tilanne. Näitä oireita voidaan ilmaista erikseen eivät välttämättä kattavia tai yhdenmukaisia, joskus näkyä eristetty oireita, mutta ne kaikki viittaavat epäonnistumiseen eri elimissä:

• turpoaminen limakalvon nenän, kurkun, silmäluomien, huulten, kielen, nielun, sukupuolielimiä, joka liittyy usein voimakas polttava, pistely, kutina, raspiranie kudokset( 90% tapauksista);
• ihomuutosten kirkas ihottumaa, rakkuloita( tyyppi nokkosihottuma), punainen tai valkoiset täplät, joilla on vaikea kutina( nopea kehitys ihoilmenemismuotojen anafylaksia voi tapahtua myöhemmin tai jättää pois kaikki);
• äkillinen kipu rintalastan takana - terävä ja pelottava potilas;
• huulet, kasvojen lihakset;
• kyllästyminen, kipu silmissä, ärsytys ja kutina;
• hengenahdistus, yskä, vinkuminen, viheltävä( stridor), pinnallinen huokaus;
• tunne pala kurkussa, huonontamalla nieleminen, puristus kaulan;
• pahoinvointi, kouristukset vatsassa, vatsakipu, oksentelu kouristukset( usein - kontaktissa allergeenin vatsaan)
• sykkivä tai puristamalla päänsärky, huimaus;
• perverted gustatory sensations: metallinen, karvas maku suussa;
• usein supistuminen sydänlihaksen( takykardia) tai bradykardia( hidastaminen epänormaali syke), sydämen rytmihäiriöitä( rytmihäiriö);
• verenpaineen lasku, näön hämärtyminen, näön hämärtyminen, kaksoisvisio;
• -paniikkireaktiot, joilla on voimakas kuolemanpuhuminen, tukehtuminen;
• suurilla adrenaliinia veressä taustaa vasten paniikkikohtaus - tunne vahva polttava tunne sormien, vapina( vapina), nykivät liikkeet;
• tahaton virtsaaminen, ulostaminen, tiputtelua sisemmän sukuelinten( naisilla);
• pilkkoutuminen ja tietoisuuden menetys. Oireita anafylaktisen sokin

oireiden laadusta riippuen tyypillinen

anafylaksia( noin 53%)

oireet:

• -hypotensio( verenpaine laskee alle normaalin);
• punoitus tai lievä, siniset huulet;
• mahdollinen ihottuma, minkä tahansa alueen turvotus( erityisesti vaarallinen - kurkunpään ja kielen turvotus);
• voimakas heikkous, tinnitus, huimaus;
• kutina, pistely, ihon polttaminen kasvot, kädet;
• tunne lämpöä, paineita, raspiraniya päähän, kasvot, kielen, käsien sormet;
• ahdistuneisuus, vaaran tunne, kuoleman pelko;epänormaali hikoilu.
• paine- ja rintakipu, rintakehän tiheys;
• hengenahdistus, usein vaikea hengitys, jossa on vihellää, vinkuva, yskä;
• joskus - vaahtoa suusta taustalla hengenahdistus;
• pahoinvointi, vatsakipu, suolisto, oksentelu,
• -kipu lähialueen sydämessä;
• huimaus, puristava kipu pään vaihtelevan vakavuuden mukaan.
• sekavuus ja tietoisuuden menetys.
• kouristelee yksittäisiä lihaksia, käsiä ja jalkoja, epilepsian tyyppisiä kohtauksia voi esiintyä;
• : n hallitsematon virtsaneritys, ulosteet.

Ominaisuudet:

johtava oire - hypotensio( painehäviö), joka johtuu akuutista ehto verisuonten romahtaa ja hengitysvajaus kurkunpään turvotus tai bronkospasmi.

Kuuntelemalla: ralleja on suuri( märkä, kuiva).

vahvan limakalvon turvotusta ja keuhkoputkien laajoja häiriöitä keuhkoihin hengityksen aikana voi hyödyntää( "hiljainen kevyt").

Vaikea:

• laajennettu oppilas, joka ei reagoi valoon;
• -pulssi heikko lankainen;
• nopea tai hidas syke normaalin alueen ulkopuolella;
• rytmihäiriö( rytmihäiriöt);
• -sydämen äänet ovat kuuroja.

Useimmiten kuin kaikki muut muodot saavat akuutin pahanlaatuisen kurssin, jolla on suuri todennäköisyys kuoleman potilaan.

Hemodynamiikka( 30 - 35% tapauksista)

Oireet:

• sydämen voimakas kipu;
• merkittävä pudotus verenpaineindikaattoreihin;
• kuuro sydämen sävyjä, heikko pulssi - katoamisen loppuun asti;
• -sydämen rytmihäiriö( rytmihäiriö) - jopa asystoliin asti;
• vahva kalpeus takia vasospasmi tai ns "polttava huuhtelu"( punoitus poikki ihoa tunne lämmön vahvin);
• Tai "marmoria" iho johtuu verenkierron häiriö kapillaareja, syanoosi( siniset huulet ja kynnet, kieli).

Hengityksen tuskan ja hermoston häiriöt ovat vähäisemmät.

Johtava patoosi - sydän- ja verisuonitautien loukkaus, jota seuraa akuutti sydämen vajaatoiminta.

Varhainen diagnoosi ja aktiivinen hoito - ennuste on suotuisa.

Asfysiikka( 17%)

Hengityselinten oireet:

• yskä paroksismaalinen kuiva;
• reipas ääni, hengityksen vinkuminen;
• estänyt pintahengityksen stridorilla( pilliin) ja konvulsiivisen ilman nauttimiseen;
• tunne kurkun, kaulan, ulkonäön kohteen turvotusta hengityselimessä;
• rintakehän kompressioiden tunne;
• hengitysteiden kouristus - kurkunpää, keuhkoputket;
• sininen iho nenän ja huulten ympärillä, siniset kynnet;
• -keuhkoödeema;
• nenän tukkoisuus ja turvotus nenän limakalvon, nielun, kurkunpään;
• kylmä hiki, paniikki, tajunnan menetys. Näin

vallitseva akuutti hengityksen vajaatoiminta johtuu turvotuksesta limakalvon kurkunpään päällekkäisiä sen ontelon( osittain tai täysin) keuhkoputkien supistumisen täydellisen esteen keuhkoputkia, keuhkopöhön. By

asphyxial muoto altistaa ne, joilla on krooninen keuhkoputkentulehdus, astma, keuhkokuume, keuhkofibroosi, keuhkoputken laajentuma, keuhkolaajentuma.

Ennuste määräytyy hengitysvajauksen mukaan. Kun toimenpiteiden viivästyminen, potilas kuolee tukehtumiselta.

Aivohalvaus( keskellä)

Oireet:

• ylivalentautuminen, ahdistuneisuus, pelot, paniikki;
• rytmihäiriö( hengitysilman rytmihäiriöt);
• sopor( tunnottomuus, tilanne lähellä koomaa, tajunnan sorto ja toiminnan hallinnan menetys);
• -kouristukset( lihasten nykiminen, jalkakrampit);
• tajunnan menetys aivojen verenkierron häiriöissä aivojen aluksissa;
• niskakyhmyjen jäykkyys( jäykkyys);
• hengitys- ja sydämen rytmihäiriöiden todennäköinen pidättyminen ja aivojen turvotus.

Keskushermoston häiriöt hallitsevat.

Ennuste riippuu lääkärinhoidon alkamisajasta. Vatsan

( 25%)

Oireet:

• vähentää kipuja ylävatsan alueella( sydänala), vatsakalvon ärsytysoireita muistuttavia oireita rei'itys haavaumat, ileus, haimatulehdus;
• pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
• sydämen akuutti kipu( jossa usein diagnosoidaan "sydäninfarktin vääriä diagnoosia");
• on matala ja lyhyt tajunnan häiriö;
• lievää verenpaineen laskua( ei alle 70/45 mmHg).

Muut tyypilliset oireet ovat vähemmän selviä.

Johtava oireet - oireet "akuutti maha", joka johtaa usein virhe diagnoosi

Edelläkävijät - kutina suussa, turvotus kielen ja huulet.

Useimmiten muitakin muotoja ei pääty turvallisesti.

Liikunnan aiheuttama( 2-5%)

Oireet:

• ihon kutina;
• kuumia huuhtoutumia päähän, kuumeeseen, eryteemiin( punoitus), ihottumiseen tai rakkuloihin( ihottumat);
• kasvojen, kaulan turvotus;
• vatsakipu ja ripuli;
• hengenahdistus, kurkunpään turvotus;
• jyrkkä verenpaineen lasku. Fyysinen

jännite erillisenä tekijänä, yhdessä ruokien käyttö tai lääkkeiden usein johtaa kehitystä anafylaktisen reaktion lisäämiseen sokki.

Jos reaktio pysähtyy ennen hengästyneisyyttä, ennustetaan potilaan nopea erittyminen shokista. Turvotus ja matala verenpaine ovat hengenvaarallisia oireita.

Seuraavaksi tarkastelemme hoitajien algoritmia ja ensimmäistä kertaa hätätapauksissa ja ensiapu lapsille ja aikuisille anafylaktisen sokin käyttöön.

Ensiapu lapsille ja aikuisille anafylaktinen sokki

Ensimmäisessä kyltti kehittämiseen anafylaktisen reaktion, heti soittaa ambulanssi. Joka tapauksessa painopiste - vaikka henkilö tila näyttää vakaalta, sinun pitäisi tietää, että joka viides potilas anafylaktinen reaktio ilmenee kahdessa vaiheessa: kun näennäisesti onnistuneesti päätökseen ensimmäisen vaiheen anafylaksian vaihtelee 1 tunnista 3 päivään on toinen -usein vaikeampaa.

Ensiapu anafylaktinen sokki

ensiapu kotona, töissä, laitoksissa

adrenaliini Vastaanotto

Ennen saapumista "hätä" kaikkien toimien on oltava selkeitä ja johdonmukaisia.

• Monet lääkärit suosittelevat välittömästi adrenaliinin( epinefriini) käyttöönottoa, vaikka alkuperäiset oireet anafylaktisen sokin yhteydessä.Useimmiten tämä vaihtoehto on perusteltu, koska potilaan tila voi pahentua sekunneissa.
• Toiset neuvovat odottamaan adrenaliinin kotona, ellei ole selkeitä rikkomuksia sydämen ja hengityksen ja selitti, että Adrenaline - keinot lisääntynyt vaara, joka voi aiheuttaa sydänpysähdyksen. Jopa "ensiapu" -asiantuntijat usein välttävät adrenaliinin käyttöä ja siirtävät vastuuta seurauksista sairaalan resuscitaation lääkäreille.

Siksi paljon riippuu ilmiöiden vakavuudesta, jota on seurattava tarkasti ennen ambulanssin saapumista.

Lisätietoja ensiapua anafylaktisen sokin kuvaamaan tätä videota:

pikaisia ​​toimia

kuitenkin - sinun on toimittava mahdollisimman nopeasti, ja toimi seuraavasti:

1. Poista allergeenilähde: poista stinger, lopeta intramuskulaarinen injektio.
   • vetokoukku vedä laskimoon( puristamatta suurten valtimoiden) paikassa, joka on yläpuolella injektiokohdassa, tai puremasta( heikentää 1 minuutti 10 minuutin välein);
   • laittaa vaikutusalaan lämmittimen osan kylmällä vedellä, jää, on mahdollista hidastaa leviämistä allergeenin kanssa veren virtaus;
   • tarvittaessa - vapauta suu ja nenä limasta, oksenta, poista hammasproteesit;
   • jos potilas on tajuton, vedä kieli, joten se ei katkaise kurkunpään;
   • käännä potilas hänen puolellaan, kielen ja ruokaerän mahdollisesti oksentelua ei estänyt polku ilmasta;
   • kaikki vyöt, unbutton painikkeet, siteet heikentää tarvittaessa - rikkoa vaatteita, älä epäröi hengenvetoon vauva - unswathe.
2. Jos potilas hengittää, hän laski selällään, nostamalla jalkansa suunnata verta sydämeen ja aivoihin. Mutta kun kyseessä on alkava turvotusta kurkunpään - päinvastoin - se on tarpeen hyväksyä pystyasentoon, ja ota lapsi kädet, jarruttaa.

Jos hengitys ja pulssi ovat, henkilö on tajuissaan, hänen tilansa on enemmän tai vähemmän vakaa, ja se pystyy vastaamaan pyyntöihin nopeasti käyttää seuraavia lääkkeitä:

• hormoniyhdisteiden - lievittää hengitysteiden turvotus ja potilaan tukehtumiskuoleman:
  • Prednisolone( ampulli- 30 mg).Aikuisille potilaille annettiin jopa 300 mg: n( jopa 5-10 pulloa), lasten vuotta vanha 14 vuosi laskettu annos nopeudella 1-2 mg painokiloa kohti, nopeudella vastasyntyneen 2-3 mg kilogrammaa.
  • Deksametasoni( 1 ml - 4 mg) aikuisille ja 4-40 mg, ja minkä tahansa ikäisten lasten annos lasketaan painon mukaan:, 02776-+0,16665 mg per 1 kg. Lihaksensisäisesti, hidas, syvälle pakaraan. Jos paranemista ei havaita - lääkityksen annetaan kerran 15-30 minuuttia
• Antihistamiinit tukahduttaa kehon reaktio histamiinin:
  • Suprastin. Aikuiset keskimääräiset annokset ovat 40-60 mg. Ensimmäiset imeväisannokset: syntymästä vuoteen 5 mg;yhden vuoden ikäisestä 6 vuoteen - 10 mg;6 - 14 vuotta: 10 - 20 mg. Koska paino kilogrammassa painosta voi olla enintään 2 mg.
  • Suprastin, Tavegil, Dimedrol ja Pipolphen lisäksi käytetään.

• lihakseen varojen do I sukupolvi , tehokkaimpana kriittisissä tilanteissa.

Jos on mahdotonta tehdä lihakseen injektiopullo varovasti rikkoa, täytä ruisku lääkitys ja poistamalla neula ruiskusta ja kaatoi kielen alla - nurkassa suunsa tarkistaa, että potilas kuristi. Terapeuttinen vaikutus tällä menetelmällä tulee hyvin nopeasti, koska sublingvaalisten alusten kautta lääke imeytyy välittömästi veren sisään. Jos lääke

tippumisen silmät, nenä, ja se aiheutti äkillisen anafylaksia, silmät ja nenän ja pesty upotettu sen epinefriini( 0,1%), tai Hydrokortisoni( 1%), tai deksametasoni.

kriittinen tilanne ennen saapumista "ensimmäinen»

Kun kyseessä katastrofaalinen tilanne - potilaan tukehtuminen tai ei hengitä, muuttuu siniseksi, menettää tajuntansa, oireet viittaavat raskas hengitys, sydämen vajaatoiminta - Välitön hallinnon adrenaliinia.

Valmiste ja sen toiminta

Missä ja kuinka paljon päästä

Adrenaliiniin.1 ampullissa 1 ml liuosta 0,1% Lisääntyy verenpainetta, kapenevat perifeerisiä astioita. Vahvistaa sydämen tuottoa lisäämällä sydämen kontraktista aktiivisuutta. Vähentää keuhkoputkien ja keuhkoputkien kouristuksia. Estää valinta veressä aineita säätelyssä allergisia reaktioita( histamiini, asetyylikoliini) ja bradykiniini edistäminen kriittinen painehäviö shokissa.

Annetaan intramuskulaarisesti mihin tahansa kohtaan( ja myös vaatteiden kautta).Optimaalinen syöttöpaikka on reiden ulompi keskiosa. Voidaan antaa ihon alla. Aikuinen kerta-annos: 0,3 - 0,8 ml. Pediatric on laskettu tiukasti, joka perustuu normiin 0,01 mg / kg pienen potilaan painosta tai 0,01 ml / kg. Laskelmien puutteella - millilitroina: 0,1 - 0,3( ruumiinpainon mukaan). akuutti hengityksen vajaatoiminta ja tajunnan menetys kaadetaan kielen alapuolelle sama annos - imevät verta yhtä nopeasti kuin injektiona. Jos mitään positiivista vaikutusta ei havaittu, epinefriini sallittu toistettiin joka 5-10 minuutin tai 15, joka liittyy vakavuuden potilaan tilan.

Venäjän Online apteekkari usein olemassa erityisiä Mittaruiskussa kynää adrenaliiniannoksella jo edellytetään, että yksi-aikaa käyttää anafylaksia: ruiskun - kynä EpiPen, kerta-annos 0,15 - 0,3 mg.

Jos lääkkeet eivät tai ne eivät edistä

Epäsuora sydänhieronta ja pakotti hengenvetoon - työehtojen tai kotona aloittaa välittömästi, jos on sydänpysähdys.

Jos hengitystiet ovat turvoksissa huonosti eivätkä salli ilmanvaihto ennen tehty adrenaliini pistoksen usein osoittautuu tuloksettomaksi. Siksi tapauksissa kouristus hengitysteihin, kurkunpään, henkitorven suorittaa vain epäsuoria sydänhieronta, jatkaen tehdä se ennen saapumista lääkäreiden "ambulanssi."

hieronta tekniikka

hieronta sydänlihaksen suoritettiin prodavlivaya syvä( 4-5 cm) taitetaan poikittain palms rinnassa sydämen alueella. Paine ei ole käsien lihaksissa, vaan koko kehon massa on kyynärpäät pystytettyinä - pystysuorassa. Tee 50-60 napsautusta minuutissa. Jos hieronnassa olevalla henkilöllä ei ole ketään muutosta, ja hän on loppunut, hän saa painaa rintaansa jopa kantapään kohdalla - älä vain pysähdy. Kun

hierontaa ja keuhkojen tuuletus suorittaa kaksi( jos ilma tekee tiensä keuhkoihin), vaihtoehtoinen toiminta:

• optimaalisesti 4 push, hengittää suun kautta pitäen potilaan nenän ja pää heitetään takaisin, työnnä takaisin 4;mahdollista ilman ja puhaltaa nenän, mutta tämä menetelmä - vähemmän tehokasta, koska yleensä paljon limakalvon turpoaa estäen ilmavirtausta;
• , jos elvytys suoritetaan yksin, varajäsentä kaksi hengitystä, 30 paine potilaan rintaan.

Seuraavaksi katsotaan sairaanhoitaja paikan päällä ja klinikalla anafylaktisen sokin hätäapua.

Lääketieteellinen hoito

Potilas, jolla on oireita anafylaksiasta, lähetetään kiireellisesti sairaalan tehohoitoyksikköön. Kokonaisvaltainen hoito pyritään pidättämään verenkierron häiriöt, normalisoida sydämen toiminta ja hengitysteitä, lievittää turvotusta, keskeyttää toiminnan allergeenin.

Hoitohoidon menetelmät, jotka suoritetaan allergisella shokilla, koskevat lääkkeiden käyttöä.

Adrenaliini

Epinefriini: liuoksen varhainen antaminen estää vakavien olosuhteiden kehittymisen. Erikoislääkäreitä "ambulanssia", kun lääkettä käytetään paikan päällä( ei sairaalassa) injektoidaan lihaksensisäisesti ilman, että menetät aikaa laskimoiden manipuloimiseen. Annostukset on esitetty kohdassa "Ensiapu".

Jos suoritetaan

• laskimoon : annos aikuisille, joiden paino on 70-80 kg - 3-5 g minuutissa. On tarkoituksenmukaista pistää lääkkeen suoraan laskimoon ja tippua, suonensisäinen injektio kuten adrenaliini pysyy veressä 3-10 minuuttia. Tätä varten liuotetaan 1 ml adrenaliinia 0,1% 0,4 litrassa NaCl: a. Viemäröinnin määrä on 30-60 tippaa minuutissa. Tai käyttää
• bolus laskimoon, jonka 0,5 ml adrenaliini laimennettiin 0,02 ml: aan NaCl-liuosta käyttäen 0,2-1,0 ml 30-60 sekuntia. Joskus lääke ruiskutetaan suoraan henkitorveen. Juoni

elin, jossa lääke on otettu käyttöön, provosoi anafylaksia, tai paikkaan, jossa oli hyönteisen pisto, 5-6 pistettä leikattu pois epinefriini liuos, 0,1%, laimennettiin suhteessa 1:10.

Muut valmisteet

1. Glukokortikosteroidit - laskimonsisäisesti. Prednisoloni, dexametasoni edellä annetuissa annoksissa.
2. Antihistamiinit ovat lihaksensisäisiä.Suprastin 2 - 4 ml, difenihydramiini 1% 1 - 2 ml, Tavegil 0,1% 2-4 ml.
3. Eufillin( 2,4%) 5-10 ml deksametasonilla( 2-4 ml) ruiskutettiin laskimoon kouristus keuhkoputkien.
4. Happihoito( hapen syöttö paineen alaisena) suoritetaan syanoosista( sininen iho), hengityksen vinkumisen ilmenemisellä.
5. Sydämen glykosidit - jos sydänlihaksen toiminta epäonnistuu.
6. Atropiinia( 0,1%) käytetään patologisesti hitaaseen sydämen lyöntitiheyteen( bradykardia) 0,25;0,5 tai 1,0 mg. Lasten annoksia säädetään ikä- ja ruumiinpainon mukaan 0,05 - 0,5 mg. Jos annokset eivät ole tehokkaita - injektio atropiinia tehdään 10-15 minuutin välein. Diureetit käytetään
7. turvotus, mutta vain, jos potilaan normaalissa paineessa ei aiheuta kriittinen sen Drop: Lasixia +0,040-+0,08 g, furosemidi liuos 1% - 1-2 ml mannitoli 15%( 1-1,5 grammaakilogrammaa kehon painoa kohti).
8. Relanium 2 - 4 ml kohtausten kanssa.
9. Reopoliglyukiini - myrkkyjen, allergeenien ja verenkiertävän veren tilavuuden puutteen estämiseen.
10. Kolloidiset, suolaliuosratkaisut - verenpaineen vaarallinen laskeminen. Jälkeen
11. paine normalisointi( ylhäältä 90 mm. Hg. V.) kaadetaan Dopamiini 0,4 grammaa 0,5 litraa 5% dekstroosia.
12. Jos lääkitys, joka aiheutti allerginen sokki, sai läpi kehoon, ruokatorven, mahalaukun pestään.

Suosittelemme sinua katsomaan Elena Malyshevan videota anafylaktisen sokin aiheuttamasta avusta: