Absessi - märkivä tulehdus kudos, jossa sulatettu ja muodostetun pehmopaperin joka on täytetty mätä.Kehitä paise voi missään kudoksessa: ihonalaisen kudoksen, luut, lihakset ja sisäelimet, kuten munuaiset. Syy taudin pyogeeniset bakteerit loukkuun elin.
munuaisten paise munuaisten paise
- rajoitettu märkivä tulehdus, jossa tuhotaan - sulatetaan parenkyymiin, ja märkivä ontelo on muodostettu vahingoittuneeseen alueeseen. Ontelon ympäröi granulointi- akseli, joka estää kosteuden pääsyn mätä terveessä kudoksessa.
Sairaus pidetään eräänlaisena akuutti märkivä pyelonefriitti, onneksi hyvin harvinaisia. Myös, syynä voi olla abstsedirovanie huijari - pyo-nekroottisen vaurio, infektio tai sisääntulon muiden inflammatoristen vaurioiden - kanssa tuhoisa keuhkokuume, esimerkiksi. Lopulta, bakteerit voidaan syöttää tulehtuneesta virtsateiden.
lääkehoito tauti on käytännössä mahdotonta. Kun havaitaan taudin, yleensä, toiminta on määritetty.
koodi ICD-10 tauti - N15.1.
syistä
märkivä infektio kehittyy "valmistautunut" kehon pinta-alaa. Tyypillisesti juoni johtuu iskemiasta, kuolion, ja sitten sen jälkeen infektioita märkivä muodostettu ontelo. Tällöin tulehdus menee paise.
taudin syy voi tehdä erilaisia ensisijainen tauti:
- Akuutti märkivän pyelonefriitti - vakavien tai märkivä tulehdus. Itse asiassa, toisessa muodossa on paise. Yksittäisiä märkärakkulat syntyvät pyelonefriitti, sulautuvat muodostaen suuren ontelon tilavuus.
- ajospahka paise muodostuminen - eli liittymisen infektion olemassa märkivä prosessi.
- urinogenous pyelonefriitti - bakteerit päästä munuaisten kautta munuaisnystyn.
- Urolithiasis ja leikkaus poistaa kivet voivat aiheuttaa paise.
- Metastasoitunut paiseita - tässä tapauksessa infektio tulee munuaisen veren kautta keuhkoihin tai sydämeen.
- On tapauksia, joissa taudin syy oli pistohaava runkoon.
Tyypillisesti, paise vaikuttaa yksi munuainen, kahden- tulehdus( vasemmalle tai oikealle) on melko harvinainen.
Patogeneesi Tauti voi kehittyä eri tavoin, ja joissakin tapauksissa se on mahdollista tehdä ilman leikkausta:
- ontelo ympäröi rakeistamalla akseli - on muodostumista suhteellisen vakaa ja helpompi hoitaa kirurgisesti.
- Kun kertyminen liiallisia määriä mätä onteloon aivokuoren kuori alue taukoja ja siellä on infektio perinephric rasvaa. Tässä tapauksessa se johtaa paise märkivä paranephritis.
- Pus onkalosta voi mennä ulos munuaisaltaan - tämä vaihtoehto johtaa paranna ilman kirurgisia toimenpiteitä.
- Haava voi päästä vatsaonteloon - tässä tapauksessa kehittämisessä peritoniitti.
- paise voi kestää krooninen muodossa. Sen oireet ovat samanlaisia oireita kasvain munuaisissa.
munuaisten paise ja peritoniitti seurauksena avaamisen paise voi aiheuttaa sepsiksen - yleistynyt tarttuva verta tauti. Jakelu sepsis aiheutuu monista syistä - loukkaamatto- immunoreaktiivisuus väärä valinta lääkehoidon.
Oireet
sairaus on diagnosoitu vaivoin, sillä sen oireet ovat lähes identtiset tahansa septinen sairauksia. Tätä taustaa vasten merkkejä munuaisen vamma, näkymätön. Tilastojen mukaan diagnoosi munuaisten paise on perustettu vasta vuonna 28-36%: lla potilaista.
kliinisen kuvan pitkälti riippuu sairauden luonteesta ja sijoittamista paise kehossa.
Jos paise ei vaikuta virtsanjohtimen, sitten on vain myrkytysoireita ja yleinen tulehdus:
- lämpötila nousi nopeasti 38-40 C;
- voimakas vapina chill;
- huuhtoo hikoilu - pääsääntöisesti jokainen niistä osoittaa ulkonäön paise;
- verenpaineen alentaminen;
- väsymystä, ruokahaluttomuutta, takykardia - tavanomainen myrkytysoireita;
- virtsan virtausta ei estetä, kipu ei aiheuta;
- mahdollista kipua alaselässä.
Jos paise kehittyy taustalla virtsakivitauti tai estää virtsan virtausta, potilaan tila huononee merkittävästi.
näkyvät tunnusomaiset oireet sepsis:
- laski voimakkaasti paine, lisääntynyt sydämen syke;
- oksentelu, jatkuva jano;
- heikkous - energian puute, mukana lakkaamisen lihasten toimintaa;
- meluisa, usein - "ajaa" hengenvetoon;
- lisäksi liittyy oligouriya että vain vahvistaa yleistä myrkytyksen.
kovin usein, mutta se täyttää ja kahdenvälisten munuaisten paise.
Tässä tapauksessa on selvä merkkejä munuaisten ja maksan vajaatoiminta:
- kalpeus, pasteija iho, turvotus;
- Verivirtsaisuus - verta virtsassa on läsnä;
- oligouriya,
- merkitty keltaisuus ihon ja kovakalvon.
Pasternatskogo testi antaa terävä vastaus. Kun tunnustelu munuaisten siltä, että koko kasvaa, se on erittäin kivulias. Jos paise sijaitsee kehon lähellä vatsan, on oireita "akuutti maha" - lihasjännitystä ja arkuutta paine.
Diagnostiikka
informatiivisimman tässä tapauksessa ovat instrumentaalinen tutkimusmenetelmiä.Kuitenkin, ne eivät ole universaaleja, kuten on osoitettu, että suuri osa virheellisten diagnoosien - lähes 40%.
haluttu nimitetään yhteinen veren ja virtsan testit:
- määrän kasvu valkosolujen havaittiin veressä - standardin vaste tulehdusprosesseissa. Voi lisätä ESR;
- virtsassa on jälkiä albumiini, pieni määrä punasoluja - vaihe ulkonäkö verta virtsassa;
- voidaan nähdä puute valkosolujen virtsassa, ja lisätä niiden määrää - yli 30000 / ul;
- jos paise kommunikoi kupit, värilliset saostuu löytää valtava määrä mikro-organismeja.
Instrumental methods tässä tapauksessa ovat informatiivisia, mutta ei anna täysin tarkkaa vastausta:
- Ensimmäistä, yleensä, käytetään ultraäänellä korkean turvallisuuden vuoksi. Paksusuolen kanssa havaitaan epätasaisia ääriviivoja, hyperekoottiset foci ovat muodoita ihonalaisesti. Jos tällaiset muutokset tunnistetaan, myös CT: tä osoitetaan kontrastiaineella.
- Tietokonetomografia( CT) voi paikallistaa paikallisesti vaurioita. Munuaissa on havaittavissa keskimääräisen varjoaineen kertymistä pienempiä heikkouksia, joiden vaimennuskerroin on jopa 30 HU.Siten korjata ja yksi, useita paiseita.
- Yleiskatsaus urogram - röntgentutkimus, joka kattaa koko virtsajärjestelmän. Kun absessi, kuva näyttää selkärangan kaarevuuden, ristinlihaksen varjon puuttumisen, munuaisten lisääntyminen ja turvotus vaurion puolella.
- Ekspressiivinen urografia mahdollistaa lantion ja kalkin puristamisen. Täten munuaisen toimivuuden väheneminen määritetään täydelliseen lopettamiseen asti. Paiseessa munuainen on kiinteä eikä sillä ole hengityselinten liikkuvuutta. Erillistä urogramia on määrättävä, jos se liittyy leikkaukseen.
- Retrogradan pyelogrammi, joka on edellä mainittujen lisäksi, osoittaa lonkkamurtumien läpimurron merkkejä - lisää varjoja.
- Isotooppinen scintigrami - absessi täällä näyttää avaskulaarisesta volumetrisestä muodostumisesta.
Auttaa määrittämään mikrovalmisteiden ja makrovalmisteiden käytön diagnoosi. Viimeksi mainittu on näyte vahingoittuneesta kudoksesta, jolla on kaikki sen ominaisuudet. Lääke antaa sinulle mahdollisuuden havaita rajatilojen väliset erot ja selventää diagnoosi. Määritä munuaisen paise, käytä O / 20-mikropreparatiota.
Endoskooppiset tutkimusmenetelmät ovat kiellettyjä - toissijaisen infektion riski on liian korkea.
Hoito
Munuaispesu luokitellaan sairaudeksi, joka vaatii välitöntä leikkausta. Kuten tilastot osoittavat, farmakologisissa menetelmissä tai fytooterapian hoidossa 75% tapauksista johtaa potilaan kuolemaan. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa pusko ontelosta tyhjennetään lantion sisään ja erittyy virtsajärjestelmän kautta.
Folk korjaustoimenpiteet
Tässä tapauksessa folk korjaustoimenpiteitä, erityisesti kasviperäisiä valmisteita, on joko voimaton tai haitallinen. Ulkoinen sovellus - lotionit ja puristimet, ei ole vaikutusta, koska absessi on sisäisessä elimessä.
: n konservatiivinen hoito Lääkehoitoa käytetään vain taudin alkuvaiheessa. Sen olemus kiehuu antibioottien vastaanottoon, joka tukahduttaa mikrofloraa. Valitettavasti tämä ei ole kovin tehokasta, koska antibiootit voivat selviytyä vain osasta bakteereista. Ja aivan selvää, ja ilman tuntemattomuutta puskin tarkkaa koostumusta, tätä on vaikea määrittää.
Kirurginen toimenpide
Interventiotaso riippuu taudin vakavuudesta. Nykyaikaisissa tekniikoissa joissakin tapauksissa voimme tehdä ilman cavitaarisia leikkauksia.
Perkutaaninen punktura, jossa kuivatus. Vaurioituneille osille munuaisten valua johtaa ja kuoppa. Pus siirretään analysoitavaksi mikrofloorikoostumuksen määrittämiseksi ja sen herkkyydeksi antibiooteille. Näiden tietojen mukaan valmisteet valitaan ja ontelot pestään. Jätevedenpoistoa pestään jatkuvasti suolaliuoksella.
Tämä ratkaisu soveltuu useisiin absessiin, joiden sisältö on ohut neste.
Kirurginen toimenpide - on osoitettu useimmissa tapauksissa, erityisesti useiden haavaumien tai taudin myöhemmän vaiheen aikana.
Toimenpiteen järjestys on seuraava:
- avaa kuitukapselin, jossa munuaiset sijaitsevat. Kapseli ei venytele, joten tulehduksessa kapseliin puristetaan munuaista, joka on lisääntynyt turvotuksen takia, mikä johtaa tuskallisten oireiden ilmaantumiseen. Kapseli leikataan ja poistetaan;
- -absessi avataan - se pääsääntöisesti sulkeutuu munuaisen kapselin alle ja on hyvin havaittavissa. Jos absessi sijaitsee syvemmälle, sen vierestä on turvotus näkyvissä.Ontelo avataan, puhdistetaan pussiin ja desinfioidaan antiseptisilla lääkkeillä.Desinfiointiin sovelletaan myös makaavia kudoksia;
- asennetaan tyhjennykseen onteloon ja retroperitoneaaliseen tilaan. Viemäröinti poistaa munuaisen munuaisen ja estää uuden vaikutelman, kunnes infektio on kokonaan tukahdutettu;
- -pussi ontelosta siirretään tutkimukseen sen koostumuksen ja herkkyyden määrittämiseksi huumeisiin. Siten jatkokäsittelyyn tarvittavat lääkkeet määritetään;
- jos absessi ilmestyi taustalla urolitiasiksen ja potilaan tilan salliessa, sitten abscesin hajoamisella myös virtsarakon ja ureterin kivet poistetaan rinnakkain. Jos potilaan tila on vaikea, kivien poistoa lykätään 1,5 - 2 kuukautta, kunnes munuaistilanne vakautuu;
- virtsaan asetetun nefro-pylistomaalin normaalin ulosvirtauksen osalta. Kun hoito on päättynyt, virtsan fistula paranee.
Merkittävä elinvaurio, munuaisten poisto on määrätty.
Oikea-aikaisen diagnoosin ja pätevän suorituksen ansiosta ennuste on suotuisa. Kuitenkin, jos ensisijainen sairaus voidaan hoitaa suurilla vaikeuksilla, on todennäköistä, että sekundaarinen paise esiintyy. Potilaan on hoidettava hoidon jälkeen nefrologin ja urologin valvonnassa.
Munuaispesu on vaarallinen ja vakava sairaus, joka johtaa kuolemaan ilman hoitoa. Diagnoosi on vaikeaa, pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen toimenpide.