osteoid osteoma( kreikan sanasta osteon - "luu" ja tiedustelutiedonhankinnan - "kaltaiseksi") kutsutaan hyvänlaatuinen kasvain luun, joka kehittyy hyvin hitaasti ja ei ylitä kymmentä prosenttia yhtiön kaikista hyvänlaatuinen kasvain prosesseja luut ihmisen luuranko.
osteoid osteoma( termi, joka on synonyymi täysi) vaikuttaa poikien ja miesten teini-ikäiset ovat neljä kertaa todennäköisemmin kuin naispotilaita, joista jälkimmäinen kasvaimia lähinnä kasvoihin. Nuorten potilaiden ikä rajoitetaan yleensä kahdeksaan kahdenkymmeneen vuoteen.
Osteo-osteooman luokitus
Lähtökohtana on osteoosi-osteomit kahteen tyyppiin. Ne ovat:
- Hyperplastinen , joka muodostuu luukudoksesta. Tämä hyvänlaatuisten kasvainten ryhmä koostuu osteomasta ja osteoidi-osteomista.
- Heteroplastinen , joka muodostuu sidekudoksista. Tämän tyyppistä kasvainta edustaa osteofytit. Hyperplastinen
rakenne hyvänlaatuinen( osteooma) on täysin identtinen normaalin luun kudoksissa.
- hyperplastic osteoma voidaan paikallistaa kallossa luut( mukaan lukien luiden hänen henkilökohtainen kortti).Ne ovat usein yksittäisiä, ne usein viedään yhteen paranasal sinusien: ylä-, kiilamaiset, latticed tai frontal.
- Kallo- ja tubulatiivisten luiden luista sijaitsevat useat osteomat ovat tyypillisiä Gardnerin oireyhtymälle. Tässä oireyhtymässä ne on aina yhdistetty pehmytkudosten, suolen polyyppien ja erilaisten silmän verkkokalvon patologisten prosessien kudosten kanssa.
- Useat voivat olla synnynnäisiä osteoidisia osteomia, jotka sijaitsevat kallon luissa. Ne yhdistetään usein pienen potilaan lukuisiin epämuodostumiin.
- Puolessa osteoidi osteoma vaikuttavat kudoksen väliseen sääriluun ja reisiluun, hieman vähemmän kehitettäessä kylkiluiden, luut selkärangan ja pitkät luut( olkaluu ja pohjeluu).
Heteroplastinen
Osteofytit, jotka edustavat tätä osteomaryhmää, ovat sisäisiä ja ulkoisia.
- Sisäinen osteophytes ( kutsutaan enostosis), germinating osaksi medullaarinen kanava, yleensä yksinäinen. Poikkeus tähän sääntöön on harvinainen perinnöllinen sairaus osteopoikiloosi, tunnettu siitä, että ulkonäkö lukuisia kokoonpanojen, ei ilmetä vahingossa havaittu röntgenkuvia, jotka on yhteydessä toisen diagnoosin.
- Ulkoisten osteofyyttien ( exostosis) osalta on luonteenomainen muodostuminen luiden pinnalle. Oireeton exostosien havaitseminen on myös täysin satunnaista. Joskus he löytävät itsensä ja tulevat visuaalisesti havaittaviksi, koska he luovat kosmeettisen vian ruumiin pinnalle. Toinen syy eksossoosin löytämiseen on kliininen kuva, joka syntyy kasvavista kasvaimista, kudosten, hermojen ja astioiden puristamisesta.
kliinisen kuvan kliiniset oireet osteoidi osteoomat määräytyvät yksinomaan niiden sijasta lokalisointi:
Kasvaimia- sijoitettu ulkopuolelle kallon luut , ovat erittäin tiheä, ja täysin kivuton kiinteä kasvaimet.
- osteooma, sisällä kallon accrescent laatikot johtaa päänsärkyä, muistihäiriöt, kohonnutta kallonsisäistä painetta, epileptiset kohtaukset.
- kasvaimet lokalisoitu sivuonteloiden ja niiden lisäkkeet , voi laukaista kehittäminen sairauksia ja silmämunan. Näitä ovat: riippuluomi( roikkuminen vuosisadan), exophthalmos( uloke silmämunan), anisocoria( erikokoisia oppilaat), kahtena näkeminen( tunne split eriä).
- osteoid osteoma, muodostuu pinnalle pitkien luiden ( reisiluu tai sääriluu) ensin, pääsääntöisesti eivät aiheuta potilaille pienintäkään häiriötä.Siksi niiden havaitseminen roentgenogramilla suoritettiin aivan eri tilanteessa on täysin odottamaton heille. Osteomasit paljastavat myös Gardnerin epäillyn potilaan tutkimisen aikana. Oireet
tauti Kuten edellä mainittiin, alkuvaiheessa kliinistä etenemistä hyvänlaatuiset kasvaimet voidaan luonnehtia täydellinen oireeton ja kivuton, ja läsnäolo lievä kipeä kipu muistuttaa lihaskivut. Tämä riippuu kasvaimen prosessin sijainnista ja kasvaimen koosta.
muutama( neljästä kahdeksan) viikon, tulossa poikkeuksellisen voimakas ja tapana kasvaa kun lähestymme yöllä, kivut tullut välttämätön kumppaneita syövän. He pakottavat potilaan, joka riistää häneltä lepoa ja kunnollista lepoa.
Onneksi potilaille, kipu hyvin telakoituna vastaanotto särkylääkkeet - kipulääkkeitä( varsinkin salisylaatit).
lokalisointi kipua pärjäisi kasvaimen sijainnista prosessin, mutta usein ne ovat säteilevän( heijastuvat) luonteeltaan usein antaa lähi sijaitsevat niveliin ja joskus syrjäisemmillä alueilla elimistöön.
Osteo-osteoomat, iski alimman kolmanneksen olkaluun, ulkopinta sääriluun jalka, käden ja kyynärvarren aikana tunnustelu havaita turvotusta, jonka tiheys on identtinen tiheys luukudoksen.
Jos kasvaimen keskipiste on syvä, tunnustelu palpataatiosta ei ole liian tuskallista. Kasvaimen subperiosteaalisen tai intraartikulaarisen paikallistumisen vuoksi palpatio aiheuttaa vakavaa( joskus sietämätöntä) kipua.
osteoma lokalisoitu läheisyydessä nivelruston, provosoida muodostumista effuusiolla usein synnyttää väärän diagnoosin: potilaita hoidettiin pitkään niveltulehdus.
Tietenkin tällainen hoito ei tuota mitään helpotusta eikä odotettua tulosta. Vahva kipu-oireyhtymä seuraa huomattavaa vähenemistä vaurioituneen raajan moottoriaktiivisuudessa, mikä johtaa usein lihasten osittaiseen atrofiointiin.
Osteoidi-osteomit, jotka osuvat rintakehälle ja nikamille, johtavat skolioosin kehittymiseen. Kasvain, joka kosketti yhteistä rajaa, tulee sympaattisen synovitisin syy.
Potilaan terveydentilan merkittävä heikkeneminen on merkki kiireellisistä kirurgisista toimenpiteistä.Toinen osoitus toiminnasta on visuaalisesti havaittavissa olevan kosmeettisen virheen esiintyminen hyvänlaatuisen kasvaimen kehittymisen johdosta.
Syitä
: lle Osteoidien osteomien syitä ei ole tähän mennessä osoitettu. Lisäksi: onkologit eivät toistaiseksi ole yksimielisiä heidän näkemyksistään näiden hyvänlaatuisten kasvainten luonteesta.
Yksi ryhmä tutkijoita näkee ilmentymä tämä tauti on krooninen muoto märkivä nekroottisen polttovälin osteomyeliitti. Toinen ryhmä luokittelee osteo-osteomit kasvainten luokkaan.
-diagnoosi Päätapa osteo-osteomien havaitsemiseksi on röntgendiagnostiikka.
Röntgenkuvatpatologisiin kasvaimiin on lokalisoitu ulkoisen( aivokuoren) kerros vaikuttaa luun, se esittää sen valkaisu- kammiossa erittäin selvät rajat, jossa on pyöreä muoto ja joiden halkaisija on enintään yksi senttimetri. Keskuksen keskus on melko pimeä.
Lääketieteellisessä käytännössä, on olemassa tapauksia, giant hyvänlaatuisia kasvaimia( pesät, joka halkaisija oli muutamia senttimetrejä), Versonneiden läpi aivokuoren kerroksen täydellinen puuttuminen tai heikko kehitys kovettuneet luun.
-röntgensäde osteoidista osteomista paljastaa jonkinlaista samankaltaisuutta kuin ei-märkivä krooninen osteomyeliitti.
monimutkaisuus diagnostinen osteoomat selittää pieni koko tulisija kasvaimen prosessin ja täydellinen puuttuminen erityisiä oireita, jotka jaetaan tämän taudin useita sairauksia, jotka ilmenevät samalla kliininen kurssi.
: n hoito Lapsuudessa diagnosoidun osteo-osteomojen hoito ei yleensä edellytä intensiivistä hoitoa. Akuuttien oireiden puuttuessa asiantuntijat valitsevat säännöllisesti toteutetun dynaamisen havainnon taktiikat.
Jos tauti aloitettiin, ainoa hoitomenetelmä on leikkaus. Sädehoidon menetelmät, jotka ovat alttiina osteomille, ovat jo osoittautuneet vähäisiksi.
Osteomyylihoidon kirurgisen toimenpiteen luonne ja laajuus määräytyy yksinomaan kasvaimen prosessin koon ja sijainnin mukaan.
Osteoidisen osteoman tarkka sijainti määritetään laskennallisella tomografialla. Tämä on erityisen tärkeää, jos osteooma sijaitsee ontelossa lonkkamaljakon, taka osan nikamien tai kudoksissa reisiluun pään. Tästä tiedosta riippuu siitä, missä( edessä tai takana) tehdään operatiivinen pääsy asianomaisiin kudoksiin.
kannalta potilailla, joilla on osteoidin osteoomat, Nykyaikaisen leikkauksen kaavinta kärsivän ontelon on edullinen menetelmä osittainen rajan luukalvonalaiset resektio luun, koska se takaa täydellisen poistumisen potilaan pois mahdollisuutta toistumisen. Kudosten kaavintaessa taudin toistumiset eivät ole harvinaisia.
Menestyksellisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen kipu pysähtyy kokonaan. Jos sitä ei suoritettu oikealla tasolla( eli patologisen prosessin keskipiste ei ole kokonaan poistettu), entiset sietämätön kipu palaa seuraavana päivänä.Koska he eivät voi mennä itsestään, potilas tarvitsee toistuvan, radikaalin kirurgisen toimenpiteen.
Koska osteoidisten osteomojen pahanlaatuisuutta lääketieteellisessä käytössä ei ole kuvattu, potilaan eliniän ennuste on suotuisa.