Ei-Hodgkinin lymfoomat sisältävät tuumorisen pahanlaatuisen lymfoproliferatiivisen luonteen, jossa on erilaisia kehityskenaarioita ja odottamaton reaktio lääkitykseen.
Tavanomaiseen kasvainmuodostukseen on ominaista erityinen maligniteetti, koska vain neljäsosa potilaista on parantunut. Tällaisten lymfoomien erityispiirre on se, että Hodgkinin lymfooman terapeuttisessa prosessissa perinteisesti käytettyjä terapeuttisia toimenpiteitä ei ole vastattu asianmukaisesti.
Mikä on ei-Hodgkinin lymfooma? Pahanlaatuinen imusolmukkeiden
erilaisia kasvaimia muodostuminen alkaa kudoksissa lymfoidista alkuperää, mutta verrattuna Hodgkinin patologia, myöhemmin käyttäytyminen tällaisista kasvaimista defies ennustus.
Kuvassa non-Hodgkinin lymfooma kiertoradalla
silmät Kaiken ennusteet riippuvat erityisistä histologinen muunnelmia non-Hodgkin koulutus, riittävä hoito ja vaihe limfoopuholi.
Case history
Ei-Hodgkinin lymfoomalla on biologisia ja morfologisia ominaisuuksia kuin muitakin pahanlaatuisia sairauksia, klinikoita ja ennusteita. Viime vuosisadan 70-luvulta lähtien kasvain lääketieteellisissä piireissä on virallisesti kutsuttu ei-Hodgkinin tai pahanlaatuiseksi.
Epidemiology
venäläisten keskuudessa vuosittain havaitaan ja virallisesti diagnosoitu noin 25000. Lymfoomatapausten, joka on vain 4% kokonaismäärästä syöpäpatologioiden alkuperän.
Useimmat potilaat osoittavat ei-Hodgkinin lymfoomaa, ja vain 12% kärsii Hodgkinin lymfoomasta. Syistä
hallitseva määrä tällaisista syövistä on muodostettu B-solu non-Hodgkin-lymfoomat lähde muut ovat T-soluja, joita kutsutaan myös luonnolliset tappajasolut.
Lymfosarkoomakohtauksen erityisongelman nimeäminen on mahdotonta, voimme vain yksilöidä useita spesifisiä tekijöitä, jotka edistävät patologisen prosessin muodostumista ja kehitystä.Näihin kuuluvat:
- virusperäiset virheet, kuten hepatiitti tai Epstein-Barr, immuunikatovirus jne.;
- Helicobacter pylori , joka on usein syytetty kehittämiseen mahahaavan, voi myös aiheuttaa non-Hodgkinin lymfooma, lokalisoitu mahan kudoksessa;
- Iäkkäät ja lihavat , erilaisten etiologien immunodeficiencies myös edistävät lymfosarkooman muodostumista;
- Elinten siirto, kemoterapia tai säteilyaltistus e onkologisten patologioiden hoidossa;
- Syöpäsairauden vaaraa aiheuttavien tekijöiden , kuten rikkakasvien torjunta-aineet, hyönteismyrkyt, bentseenit;
- Autoimmuuni thyroiditis johtaa usein kilpirauhasten lymfooman muodostumiseen.
-oireet Hodgkinin lymfooman pääasialliset oireet ovat tyypillinen imusolmukkeiden koon kasvu, mikä tuo tuskallisia tunteita. Samanlaisia ilmenemismuotoja havaitaan lähinnä lantion, kainalossa tai kohdunkaulan imusolmukkeissa.
Lymfosarkoomaan liittyy myös muita oireita:
- Painonpudotus, loppuun asti;
- Krooninen väsymys;
- Overnight hyperdrive;
- Kutina tuntuu koko kehon pinnalle;
- -kuume;
- Anemia oireet.
tyypit
imunestejärjestelmän vastustaa tartunnanaiheuttajien kolme erilaista lymfosyyttisolun rakenteet: B- ja T-solujen ja NK-solujen( kutsutaan myös luonnollinen tappaja).
-B-solukasvaimet
B-solulymfooma on luonteenomaista korkea maligniteetti ja nopea extranodal leviäminen. Hoito on tehokasta, jos se aloitetaan patologian alkuvaiheessa.
Yleensä B-solulymfosarkooma jakautuu seuraavasti:
- makrosolukkojärjestelmässä - kun on ominaista kasvua kohdunkaulan tai kainalon imusolmukkeisiin;
- follikulaarinen - kun on jatkuva lämmönnousua tapahtuu turvotusta imusolmukkeet, kainalon ja kaulan imusolmukkeet, joka aiheuttaa kovaa kipua;
- diffuusi suurisoluinen B-solulymfooma - tunnettu siitä, että on muodostettu spesifiset blyashkovidnyh haavaumat ja vaurioita ihon pinnalle;
- imukudossyöpä marginaalialueilla - syöpä, mukana on erityisen tuskallinen sijasta lokalisointi voi tapahtua piilossa, hän suosii vatsaan.
T- ja NK
T / NK-solulymfomien pidetään asiantuntijat aggressiivinen lymphosarcooma, ne muodostavat noin 12% kliinisistä tapauksista, joukossa kokonaismäärä diagnosoitu non-Hodgkinin lymfoomat .
kypsän T / NK-solujen lymphosarcooma ennuste vuoden pysyvyys on noin kolmannes kaikista potilaista.
T-solujen
T-solun lymphosarcooma tyypillisin muoto miehille, koskettavat usein imusolmukkeiden ja ihon solujen rakennetta. Jakaa nämä tyypit T-solu non-Hodgkin-lymfooman:
- T-lymfoblastisen lymfooman;
- Perifeerinen lymfooma;
- angioimmunoblastic T-solulymfooma;
- Ihon lymfooma.
luokittelu Non-Hodgkin-lymfoomat ovat luokiteltu useista parametreista:
- mukaan etenemisnopeutta non-Hodgkin-lymfoomat ovat:
- veltto ( lymfoplasmasyyttinen lymfooma, jne.) - tunnettu siitä, että hidas ja suotuisa kehitys;
- Aggressiivinen ;
- Erittäin aggressiivinen - on erittäin huono ennuste ja päättyy tavallisesti tappavasti;
- mukaan lokalisointi paikka lymfosarkooma jaettu:
- solmukohtien - kun kasvain on muodostettu imusolmukkeiden
- ekstranodaalinen - kun lymfosarkoo- kehittyy jonkin muun elimen;
- riippuen sytologinen rakenteesta lymfooma ovat:
- pienisoluinen;
- Suuri solu;
- histologiatyyppiin luovuttamista:
- lymphosarcooma;
- Immunoblastomy;
- T-solujen lymphoblastoma;
- Mushroomed mycosis;
- retikulosarkome;
- nodular imukudossyöpä;
- Folikulaariset lymfoomat;
- nervnosistemnye Ensisijainen lymfooma;
- makrosolukkojärjestelmässä diffuusi lymfosarkooma;
- Kozhnokletochnye lymfooma;
- Burkittin lymfooma, jne.
lymfoblastinen lymfooma lymfoblastien
Tyypillisessä muodostumisen merkittävä syöpien vatsaonteloon.
Yleensä patologia kehittyy salaa kanssa poistetaan tai ei mitään oireita, koska se havaitaan usein suhteellisen myöhäisessä kehitysvaiheessa.
Siksi potilaita, joilla on samanlainen diagnoosi 9: ssä 10 tapausta tulla lääkäriin, kun lääke auttaa heitä ei voi.
Tämä muoto non-Hodgkin-lymfooma on ominaista laaja ja aktiivinen metastaasi, mikä johtaa vnutriorganicheskim vaurioita maksakudokseen, munuainen, perna, selkäydin, munasarja-, jne. Thermal vaiheessa lymfoblastinen lymfooma usein nervnosistemnym vamma, joka poikkeuksetta aiheuttaa kohtalokkain seurauksin.
lymfosyyttinen
lymfosytääristä lymfoomien tunnettu kivuton oireita, mukana yleistynyt tai imusolmuke turvotusta. Nämä lymfoomat koostuvat täysin kypsien B-lymfosyyttien solujen. Patologian on ominaista iäkkäät potilaat ja edustajat keski-ikäisten ryhmässä.
Tavallisesti diagnoosi lymfooma samanlainen lähes kaikilla potilailla on luuytimen sattuessa ja kasvain sijaitsee 4. kehitysvaiheessa. Ominaispiirteet kasvain
on suurennettu perna ja maksa, läsnäolo maha-suolikanavan haavaumia. Jo varhaisissa vaiheissa kasvain voi esiintyä keuhkojen, kostnotkannye vauriot ja muut parenkymaalisissa vaurioita.
lymfooma
suoliston lymfoomat ovat ekstranodaalinen merkki yleisin non-Hodgkin-kasvainten ruuansulatuskanavan. Tyypillisesti tällainen kasvaimen sijainnista prosessi on toissijainen, seurauksena etäpesäke lymfooma perna ja muut vnutriorganicheskih rakenteita. Suoliston lymfooma on tunnusomaista oireet:
- läsnä dyspepsiaoireita;
- kiputiloja vatsaan;
- Pernan laajentaminen;
- Tuulenpuuska;
- Oireita suolitukos;
- Pahoinvoiva kehotus;
- Uloste voi osoittaa veren epäpuhtauksia;
- Ruokahaluttomuus.
ominaisuus tämän tyyppinen lymfooma on sen sytologinen alkuperä.Tyypillisesti tällaiset tuumorit muodostuvat B-solurakenteista. Kehittämään näitä kasvaimia lähinnä taustaa vasten Crohnin tauti, HIV-proteiinin puutos veressä.
NHL perna
non-Hodgkinin lymfooma pernan lajien esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä.Neoplastisia prosessi alkaa yleensä reuna-alue perna.
ensimmäinen patologian kehittyy ilman oireita, mutta etenemistä kasvaimen oireet kuten lymfooma perna:
- Painonpudotus;
- painon tunne oikean subcostal alueelle;
- Hyperbolismi yöllä;
- Anemia;
- Nopea kyllästyminen jopa imeytymisen jälkeen pieni osa elintarvikkeiden, vaikutuksesta kasvaimen puristus vatsassa;
- Usein hypertermia, varsinkin iltaisin ja yöaikaan.
Kun kasvain alkaa kasvaa ympäröivään kudokseen, näyttävät kivuliaita oireita. Myöhemmissä vaiheissa taudin perna tulee vaarallisen suuri koko, joka on olennaisin piirre patologian. Vähitellen
prosessi käsittää luuytimen syöpä ja krovokletochnye rakenne, määritettynä aikana diagnostinen arviointi.
vaiheissa taudin ja ennuste
Jos asteinen NHL on kolme - korkea, matala ja välituote - kehitysvaiheet on neljä:
- varten alkuvaiheessa tyypillinen yhden tai limfouzlovoe vnutriorganicheskoe parenkymaalinen vaurion, joka ei ole ulkoisia oireita ominaisuus;
- 2. vaiheessa kärsiviä potilaita useita limfouzlovyh rakenteita tai kehitetään ekstranodaalinen useiden elinten myötävaikutusta, mutta vain lokalisoitu toisella puolella suhteessa kalvon. Oireet voivat olla osittain poissa;
- kolmannessa vaiheessa oletetaan, että läsnä ei-Hodgkinin lymfooma, joka sijaitsee molemmin puolin suhteessa kalvon grudnokletochnoy lokalisoitu alueella ja jaetaan vatsakalvonPäätelaite
- ( 4) ei-Hodgkinin lymfooma vaihe eroaa vakava tila ja ennuste, jolloin absoluuttinen arvo ei ole alkuperäinen sijainti kasvain, koska syöpäsolut ovat imeytettiin nervnosistemnye rakenne ja luuytimessä, ja mukana onkoprotsessa luinen luuranko.
Diagnostics
diagnosoimiseksi non-Hodgkin-lymfooman pää oncohematology, ja joka säätää tarvittavat toimenpiteet:
- limfouzlovyh biopsiakudoksesta;
- Thoracoscopic examination;
- Luunpuhallus;
- Laparoskopia;
- ultraääni;
- röntgenkuvaus;
- MRI tai CT;
- lymphoscintigraphy ym.
Hoito
terapeuttista hoitoa non-Hodgkin-lymfooman käyttöön perustuva sädehoidon, kemoterapian tai kirurgisia toimenpiteitä.
Kirurginen toimenpide käytetään, jos syöpävaurio on eristetty paikallinen luonne.säteilytys hoito on tehokas, kun ei-Hodgkinin lymfooma on ominaista alhainen maligniteetin ja on lokalisoitu.
Joskus sädehoitoa käytetään, kun kemoterapeuttisen hoidon käyttö on mahdotonta tai vasta-aiheista.
Vaikka lymfoomien hoito on useimmiten tärkein, on polykemoterapia. Usein tätä tekniikkaa käytetään säteilytyksen yhteydessä, vaikka se on myös tehokas itsenäisenä hoitona. Tällainen erilaisten tekniikoiden yhdistelmä auttaa saavuttamaan vakaamman ja pitkittäisemmän remissioajan. Joskus hoitoprosessissa on hormonihoito.
Vaihtoehtoisesti käytetään usein immunoterapeuttisen vaikutuksen interferonin lääkkeitä, transplantaatio luuytimen materiaalia, monoklonaalinen vasta-aine terapia, käyttö kantasoluja.
Nykyään tehokkaiden hoito perustuu yhtenäinen käyttö lääkkeiden, kohdennettuja hoitoja, säteily ja niin edelleen. Tämän seurauksena, polihimioterapevticheskogo lähestymistapaa, joka perustuu käyttöön useita lääkkeitä, voidaan menestyksellisesti selviytyä epänormaali kehitys lymfosyyttien. Miten
asu
NHL Kaiken ennusteet imusolmukkeiden muodostelmat non-Hodgkin-lymfooman määräytyvät eräänlainen mittakaavassa kasvain, jossa kunkin epäsuotuisan merkin kertynyt yhden pisteen, ja sitten kaikki kohdat lasketaan yhteen.
- Kun arvioidaan 0-2 pistettä, näkymät ovat suotuisat;
- 2-3 pistettä - määrittelemätön;3-5 pistettä - negatiivinen ennuste.
yleensä suotuisa ennuste on enemmän tyypillistä B-solujen limfoopuholey, jota ei voida sanoa T-solujen alkuperä opetuksen. Merkittävästi pahentaa myöhäisten vaiheiden ennustamista, pahanlaatuisia sairauksia, iäkkäitä ikämiä ja eräitä kasvainmuodostelmia.
Video lymfooman, tyyppien ja vaiheiden syistä: