Maladies de l'oesophage: classification, symptômes, causes, diagnostic, traitement

click fraud protection

Le but principal de l'oesophage, qui est une continuation de l'anatomie du pharynx, est la livraison de nourriture a avalé une boule dans l'estomac.

Malgré la relative facilité de la structure physiologique, la masse exposée oesophage de maladies inflammatoires en raison de sa structure de la membrane muqueuse est extrêmement sensible aux effets des substances nocives contenues dans la composition de certains aliments.

On notera en particulier le fait que dans la plupart des cas, les signes de la maladie naissante blâmés sur ce que vous voulez que le corps: le muscle cardiaque, de l'estomac et même la colonne vertébrale, mais pas le problème de l'oesophage. Afin de ne pas voir le début du processus de la maladie, il est nécessaire de connaître la liste de ses manifestations spécifiques. Classification

Maladies de l'oesophage

Utilisation de la classification, vous pouvez avoir une idée claire de la variété des maladies et des malformations du développement de l'œsophage, qui sont divisés en groupes: 1.

Le premier groupe comprend des anomalies congénitales de l'œsophage détectés dès la petite enfance.œsophage , un enfant peut avoir une congénitale: extension

• ( anomalie rare provoquée par le sous-développement des cellules ganglionnaires situés dans la partie distale des parois du corps);
• Les kystes tissulaires et aberrant localisée dans la cavité du corps ou fixée à la paroi de l'oesophage;
• fistule traheoezofagalnye - pathologiques trous situés entre la trachée et l'oesophage;
• diverticules - résistantes parois en saillie de Bursiform dirigées vers la cavité du médiastin;sténose
• - anormale( en plus des cinq naturel) un rétrécissement de la lumière interne de la sonde oesophagienne.

oesophage d'addition chez les enfants peut être:

• complètement absent;
• anormalement court( dans ce cas parler de la formation de l'estomac « thoracique »);
• doublé( doublement - total ou partiel - peut causer l'oesophage supplémentaire et peut se rapporter à une seule des trois divisions du corps).

2. Dans ce groupe comprennent des maladies spécifiques et non spécifiques de l'œsophage. Pour plus de commodité, ils sont divisés en:

• diverticules;
• maladies inflammatoires( représentés par l'oesophagite infectieuse aiguë et chronique, l'ulcère gastro-duodénal et de sténose);maladie
• ( se référant aux cas de angiomatose hémorragique, varices de l'oesophage et Angioma).

3. groupe des pathologies conduisant à la perturbation du fonctionnement normal de l'oesophage( que l'on appelle un dysfonctionnement neuromusculaire), comprend:

• esophagism - maladie, ce qui conduit à une forte, bien que le tube court de spasmes musculaires de l'œsophage, ce qui en général ne provoque pas de troubles marqués et la fonction de déglutitionil ne gêne pas le régime alimentaire du patient;paralysie
• et atonie - états pathologiques accompagnée d'une perte de tonus musculaire et contractions péristaltiques de l'œsophage avec facultés affaiblies;
• achalasie - pathologie neuromusculaire relativement rare, pour lesquels il y a des problèmes avec le passage des aliments dans le coma œsophage( en raison de la réduction de sa mobilité) et il a frappé dans l'estomac à cause sphincter inférieur nerazmykaniya( cardia) assurant la fonction de la valve entre l'œsophage et l'estomac.

4. tumeurs sonde oesophagienne divisé en:

• bénigne( représentés Rhabdomyome, myxome, lipome, léiomyomes, les angiomes, les fibromes, neurinomes);
• maligne( représenté par le sarcome et épithélioma - cancer).

5. Ce groupe comprenait tous les dommages possibles à l'oesophage, qui est subdivisée en:

Traumatisme

• ( interne et externe), pouvant conduire à une perforation d'organe;
• brûlures chimiques( au cours de leur guérison, les tissus musculaires du tube œsophagien sont remplacés par des tubes conjonctifs, par conséquent les brûlures se forment à cet endroit);
• corps étrangers - objets ou morceaux de nourriture mal mâchée, collés dans des endroits de rétrécissement du tube oesophagien. Leur pénétration dans l'œsophage peut être accidentelle ou délibérée( les petits enfants laissés sans surveillance avalent souvent les objets qui les intéressent: boutons, petits détails de jouets et même ongles).

Les symptômes des maladies de l'œsophage œsophage presque toutes les maladies sont accompagnées:

• Brûlures - une sensation de brûlure très désagréable survenant dans la poitrine et se propage au cou. Dans la plupart des cas, les brûlures d'estomac s'accompagnent de l'éjection du contenu gastrique acide( régurgitation) dans l'œsophage et d'une sensation de rouler jusqu'à la gorge d'une vague chaude. Après avoir mangé, les brûlures d'estomac peuvent s'intensifier si le patient prend une position horizontale, effectuera un travail qui nécessite un effort physique ou se penche en avant. Plusieurs manifestations de faible intensité peuvent brûlures d'estomac, avaler la salive ou l'eau( après quelques gorgées énergétiques), et aussi par des antiacides pour neutraliser les effets de l'acide chlorhydrique contenu dans les sucs digestifs. L'apparition fréquente de graves brûlures d'estomac se produisent en raison du reflux d'acide chlorhydrique ou de la bile indique des problèmes avec le fonctionnement indubitables du tube de l'œsophage et peut être due à une œsophagite( inflammation de la muqueuse) ou le manque d'élasticité de ses structures.
• L'odonophagie est une douleur accompagnée d'ingestion de nourriture et qui se produit derrière le sternum. La présence de la solitude indique une violation de l'intégrité des surfaces muqueuses de l'œsophage. Odynophagy n'a rien à voir avec la douleur spasmodique dans la poitrine, en raison de la nécessité de pousser le coma alimentaire dur, de sorte que ces sentiments doivent être distingués.Étant un symptôme non spécifique, la phagique solitaire ne peut pas identifier exactement quelle maladie a provoqué la douleur en avalant. L'odinophagie est toujours observée avec une oesophagite d'étiologie infectieuse( surtout avec herpétique et candidose).L'odinophagie est toujours accompagnée de cas de cancer, d'ulcères et de brûlures chimiques de l'œsophage.
• Douleur thoracique atypique qui se manifeste différemment de la solitude ou des brûlures d'estomac.douleur Atypique - contrairement odynophagie - souvent accompagnée de spasmes de l'œsophage( motilité oesophagienne avec facultés affaiblies) et le reflux oesophagien, et ils peuvent se produire spontanément, et pendant le repas. Une douleur douloureuse et persistante dans l'œsophage peut résulter du développement d'un ulcère ou même d'un cancer de l'œsophage. La nature des douleurs atypiques( les patients ne peuvent souvent pas décrire par des mots les sentiments qui se manifestent chez eux) est si imprévisible que, pendant la journée, elle peut être complètement différente pour un même patient. Dans les cas où les douleurs atypiques sont causées par des troubles de la motilité œsophagienne, les patients souffrent de dépression, d'anxiété, de troubles psychosomatiques et de panique;leur comportement peut être imprévisible.
• régurgitation( on l'appelle souvent des vomissements de l'œsophage ou de régurgitation) - inverser le mouvement des aliments de l'oesophage dans la cavité buccale, et non accompagné de vomissements ou de contraction active du diaphragme. Ce symptôme est un compagnon essentiel des brûlures d'estomac. Dans la plupart régurgitation est observé en présence d'un diverticule et sténoses de l'œsophage et les patients alimentaires reflux gastro-oesophagien se sentent dans la bouche très prononcée du goût amer ou aigre en raison de la faiblesse du sphincter oesophagien. Le principal danger de la régurgitation est la possibilité d'ingestion de masses alimentaires dans la cavité des organes respiratoires, avec de la toux et de la suffocation. Dans certains cas, la régurgitation peut causer une pneumonie par aspiration.
• Dysphagie - passage obstrué d'un coma alimentaire le long de l'œsophage. Survenant de temps en temps, la dysphagie peut être provoquée en mangeant des aliments riches en fibres. Le paradoxe de ce symptôme est que le passage des aliments solides peut être plus facile que le passage du liquide.

Causes du développement de l'

Les maladies de l'oesophage peuvent survenir sous l'influence de facteurs congénitaux, mécaniques, chimiques, infectieux et thermiques.

• La catégorie des malformations congénitales comprennent les maladies causées même pendant le développement du fœtus, et en raison de l'influence des anomalies génétiques, la grossesse de procédure particulièrement complexe et les maladies de l'organisme maternel. Dans le groupe
• provoque une de dommages mécaniques sont obtenues œsophage à la suite de contact avec un certain nombre d'objets( généralement pas subi de broyage).Très souvent, les coupables de tels dommages sont des arêtes de poisson. Tout aussi désastreux pour le mépris de l'œsophage d'une bonne nutrition: manger des aliments froids, pressé, le manque d'habitude de mâcher les aliments. Les facteurs de
• chimique de provoquant l'apparition de processus pathologiques, comprennent les effets sur le tissu oesophage trop salé, aigre et la nourriture épicée, longue consommation de drogues, d'alcool, la fumée de tabac( de la violence), de grandes quantités de café et de chocolat.
• à la catégorie des agents infectieux est mal classée guéri de nombreuses maladies infectieuses. Curieusement, mais le danger pour la santé de l'œsophage peut même être anodine, en apparence, une inflammation des amygdales, si la thérapie a été réalisée à la hâte et était un rétablissement complet du corps.
• Le facteur thermique est l'utilisation régulière de plats et de boissons excessivement froids ou chauds.

Diagnostics

Dans la clinique d'aujourd'hui l'examen de l'état de l'œsophage est réalisée à l'aide d'équipements de haute technologie.

Les méthodes les plus informatives sont:

• Fluoroscopie de contraste. Pendant la procédure, le spécialiste réalise toute une série de photographies: à la fois avant l'adoption de la substance radio-opaque( dans son rôle la suspension de sulfate de baryum est utilisée le plus souvent) et après. Pour étudier l'œsophage appropriés uniquement des images prises dans les projections obliques, depuis l'avant et la superposition des projections arrière se produit l'ombre du tube œsophagienne l'ombre laisse médiastin. Avec cette procédure, il est possible d'obtenir des informations sur la localisation de l'œsophage dans la cavité de la poitrine, la taille et le diamètre de l'état des parois de la lumière( dans les images peut être réfléchi ou niche de symptomatologie examiné le remplissage des défauts d'organe).La possibilité d'identifier des difficultés éventuelles dans le passage des aliments( par exemple, reflux gastro-oesophagien) est particulièrement importante. Identifier une hernie para-oesophagienne déterminer son type et les dimensions fonctionnent test de provocation, en faisant les coups de corps prennent une position horizontale( position dite Trendelenburg) est inclinée vers l'avant et le boîtier. Le point de vue du chercheur révèle les pathologies existantes( présence de polypes, diverticule et ulcération).
• esophagoscope - procédure endoscopique réalisée par fibroezofagoskopa à jeun pourvu d'un ensemble d'outils pour effectuer une biopsie ciblée et l'extraction de corps étrangers. L'étude est menée dans un bureau spécialement équipé.Le patient est placé sur une table spéciale et l'anesthésie locale est effectuée. Au cours de l'étude, l'état des muqueuses du tube œsophagien est soigneusement examiné.Ayant trouvé une inflammation ou une érosion, évaluez leur distribution, leur localisation et, après une biopsie, envoyez des échantillons de tissus à une histologie. En utilisant la technique de l'oesophagoscopie, le spécialiste tire une conclusion sur le degré de perméabilité du tube œsophagien et de ses sphincters. Dans certains cas, effectuer la procédure de bougie, ce qui permet d'élargir la lumière de l'œsophage, rétréci en raison de la présence de sténoses cicatricielles. Buzhirovanie effectué au moyen de tiges rigides ou flexibles( bougie).La procédure de l'oesophagoscopie est désignée pour identifier les causes de la dysphagie, avec la suspicion d'une tumeur de l'œsophage et quand un corps étranger pénètre dans la cavité de l'œsophage.
• pH-métrie quotidien.À l'aide d'un capteur spécial( sonde de pH), des valeurs variables de l'équilibre acido-basique dans le tiers inférieur du tube œsophagien sont enregistrées tout au long de la journée. Les résultats sont traités sur un ordinateur. Cette technique est utilisée avec succès pour déterminer le caractère( il peut s'agir de la bile, du pancréas alcalin ou de l'acide gastrique) du reflux gastro-oesophagien et de sa durée totale.
• Tomographie informatisée. Indication pour l'utilisation de cette technique de diagnostic est la présence suspectée d'une tumeur endophyte du tube oesophagien. Au cours de la procédure, l'état des ganglions lymphatiques régionaux adjacents et des organes adjacents est évalué en passant.oesophagien radiodiagnostic de
• fonctionnelle appliquée à des troubles de la motilité œsophagienne( jusqu'à la mise au point de dysphagie) en raison de tonus du sphincter augmenté.
• Ezofagotonokimografii - technique de pointe réalisée en utilisant les instruments de précision complexes entiers: kymographe, capteurs de pression polikardiografa, capsules Mar. Cette technique est appliquée aux patients souffrant de différents types de dyskinésie oesophagienne. Mesurer la pression partielle dans différentes parties du tube œsophagien( en excluant les sphincters), établir des zones dans lesquelles le tonus de l'œsophage et de ses sphincters est perturbé.Les mesures sont faites pendant l'acte de déglutition, et lorsque le patient est au repos.
• Test fonctionnel utilisé pour détecter le reflux gastro-oesophagien. Un ensemble standard de techniques de diagnostic consiste en un test de Stepenko, un test d'acidité de Baker et de Bernstein, un test d'acide de reflux standard et un sondage gastrique utilisant du bleu de méthylène.
• Etude des radio-isotopes utilisant l'isotope 32R, utilisée pour la détection précoce des tumeurs malignes.

Traitement de l'

Les maladies de l'oesophage sont si diverses que les tactiques de traitement seront différentes dans chaque cas.

• Les méthodes de traitement de l'achalasie( ou cardiospasme) - maladies neuromusculaires graves accompagnées d'laborieuse ouverture d'accès divulgation sphincter cardiaque dans l'estomac, elle nécessite soit la procédure utilisation de cardiodiosis( sphincter d'expansion via ballon), ou d'effectuer une kardiomiotomii d'opération chirurgicale consistant à dissection du musclesphincter problématique. La thérapie médicamenteuse dans ce cas est donnée seulement une valeur auxiliaire. Dans la thérapie
• esophagism grand respect de régime d'épargne importance et la prescription antispasmodique, anti-bactérien( faire face à cette nitrofuranes de mission) et la sédation. En présence de perturbations graves dans le fonctionnement du sphincter le recours à la procédure de dilatation ou chirurgie ballon.
• Le traitement des patients avec œsophagite - une maladie chronique causée par une carence du sphincter inférieur, est principalement destiné à la normalisation de l'offre. Au cours de l'exacerbation médecin prescrit médicaments antiacides( Fosfalyugel, Maalox) qui bloquent les récepteurs H2 de l'histamine( la famotidine, la ranitidine), le cisapride - motilité de préparation améliorant sphincter oesophagien et le bouillon de graines de lin. Si la thérapie médicamenteuse n'a pas réussi, une opération chirurgicale visant à éliminer le reflux est réalisée.
• première étape dans le traitement de l'oesophagite de chronique, accompagnée d'une douleur sévère derrière le sternum et les brûlures d'estomac intolérable, est à jeun( ne durant pas plus de 48 heures).Après cela, nommer un régime d'épargne. Nous recommandons également l'utilisation de boissons réfrigérées. L'objectif principal du traitement médicamenteux lors de l'exacerbation de la maladie est soulagement de la douleur de ses manifestations. Cette tâche est réalisée avec des médicaments d'action antispasmodique ou novocaïne. Dans les cas les plus difficiles, la morphine est utilisée. Après le retrait de la douleur recours à un traitement symptomatique. Pour la prévention des antibiotiques.