Le groupe néphrotique comprend des maladies accompagnées de changements dystrophiques dans les reins. Le tableau clinique de ces pathologies comprend diverses anomalies de la fonction excrétoire du corps, ainsi que des signes de stagnation des liquides dans les tissus. La néphrose nécrotique appartient à la forme aiguë et sans traitement peut aboutir à des complications graves.
Nécrose nécrotique
Nécronephrose, ou nécrose nécrotique - est une condition de choc toxique ou infectieuse aiguë, accompagnée d'une insuffisance de l'apport sanguin et de l'ischémie rénale. Par la suite, dans le contexte de la pathologie, une nécrose( mort) de l'épithélium des tubules rénaux se produit, ce qui conduit au développement d'une insuffisance rénale aiguë( urémie).
Avec la néphrose nécrotique, il existe des phénomènes de choc néphrogénique, car le degré de violation de l'apport sanguin et du flux lymphatique peut être très sévère. Une personne a divers phénomènes d'intoxication, à propos de laquelle la pathologie est également appelée un «rein infectieux toxique».
Causes de l'
L'étiologie de la néphronécrose est diverse, mais le plus souvent cette maladie provoque des empoisonnements et des infections. L'intoxication peut entraîner une progression rapide des lésions rénales.
Les causes immédiates de la néphrose nécrotique comprennent l'ingestion de grandes quantités de substances telles que:
- Uranium;
- Chrome;
- Mercure;
- Lead;
- Or;
- Nitrate de bismuth;
- Acides organiques( sulfuriques, chlorhydriques, etc.);
- Drogues;
- Chloroforme;
- Antigel;
- Vinaigre;
- Barbituriques;
- Ethylèneglycol;
- Arsenic et autres poisons;
- Certains médicaments( sulfonamides, etc.).
La violation de la circulation sanguine dans les reins peut également entraîner des blessures graves, souvent accompagnées d'une défaillance multiviscérale, d'une déshydratation aiguë du corps, de brûlures étendues et d'une obstruction intestinale grave. Une ligne distincte est la nécronémphrose due à une hémolyse intravasculaire aiguë sur fond de transfusion de sang incompatible.
Pathogénie de l'
Les toxines de poisons, de bactéries ou d'autres facteurs peuvent affecter directement l'épithélium des tubules rénaux et conduire aux phénomènes de nécrose de la coagulation. Puisque la couche interne des tubules a une capacité de réabsorption, lorsque les toxines pénètrent, leur concentration dans les reins augmente de façon multiple. Ceci est la cause de troubles circulatoires aigus et d'ischémie des reins. La profondeur des dommages aux néphrons rénaux dépend fortement du type de substance toxique, de son volume et de la durée de l'exposition. Divers changements de la fonction excrétoire des reins sont dus au colmatage de la lumière glomérulaire avec l'épithélium appauvri, ainsi que les produits de la désintégration des cellules sanguines. Pour cette raison, le développement rapide de l'insuffisance rénale aiguë est caractéristique de la nécronemphrose.
Au cours de la pathologie plusieurs étapes sont distinguées:
- Initial( jusqu'à 1-2 jours).Les signes de choc, d'empoisonnement et d'intoxication prédominent.
- Oligoinuric( jusqu'à 6 jours).La quantité d'urine excrétée chute brusquement à 400 ml / jour, plus tard l'anurie se produit( arrêt de la production d'urine).Myoglobinurie, syndrome de protéinurie( protéine dans l'urine) est attaché.L'insuffisance rénale se développe, le sang est laitier avec des substances azotées, l'acidose, l'hyperkaliémie se développe.
- Polyurique( jusqu'à 2 semaines).La quantité d'urine libérée augmente à 3 litres / jour, l'urine est faible en densité, légère. En l'absence de complications, la fonction rénale commence à se rétablir progressivement, la composition sanguine est normalisée.
- Réhabilitation( 3-12 mois).Le patient récupère, les reins recommencent à fonctionner sans défaillance.
de
en période aiguë sur le fond de l'insuffisance rénale progressive et acidose, le patient peut présenter des symptômes tels que des vomissements, la faiblesse, la stupeur et l'apathie. Apparaissent un œdème sur le corps et le visage, certains augmentent la pression artérielle. La température du corps baisse, le travail du cœur est perturbé.Les cycles respiratoires deviennent inégaux( respiration profonde, augmentation de l'exhalation).Souvent, il y a pleurésie, péricardite.
Lorsque hyperkaliémie sur la rétention de potassium de fond dans le corps développent des symptômes caractéristiques, dont la cause - l'intoxication du système nerveux et le cœur:
- paresthésie.
- Diminution des réflexes des tendons.
- Paracls, pareses.
- Arythmie.
- Bradycardie.
La période de récupération peut être prolongée pendant plusieurs mois, et pendant cette période, tous les signes diminuent progressivement en intensité.Si la néphrose nécrotique est sévère, la mort par insuffisance rénale aiguë est possible.
Diagnostics
Au cours de clarifier l'histoire et la prise en compte du diagnostic clinique caractéristique de « jade nécrosante » est habituellement fait facilement. L'analyse générale du sang, l'analyse générale de l'urine, le test de Zimnitsky, Nechiporenko sont nécessairement réalisés. A urinaire oligoanuricheskoy étape marquée augmentation de la protéine, et hyaline cylindres granulaires, une petite quantité des érythrocytes, les leucocytes sont absents ou sporadiques. Dans le sang, la teneur en composés azotés peut être hors échelle, la rétention de potassium est observée, l'ESR augmente. En polyurie, l'urine peut contenir une petite quantité de protéines, dans le sang, l'ESR diminue. De plus
pour évaluer l'état rénal et l'analyse des complications telles types de diagnostic sont exécutés comme:
- Coprogram.
- Biochimie du sang.
- Le test de Reberg-Tarayev pour déterminer le niveau de filtration glomérulaire.Échographie
- ou IRM du rein.
- ECG.
- Etudes instrumentales du coeur, du fundus, des poumons, etc.(selon les indications).
Traitement de l'
L'apparition précoce du traitement est la clé du succès dans la récupération du patient. L'objectif principal est le plus tôt possible d'éliminer les causes qui ont conduit au développement de la maladie. Pour excréter les poisons et les toxines produites lavage gastro-intestinal d'urgence, l'administration de solutions salines, laxatifs sorbants. Par exemple, en cas d'empoisonnement au mercure ou au plomb, des antidotes spéciaux sont introduits.
Dans le développement de l'insuffisance rénale aiguë, le but de la thérapie est de soutenir la fonction rénale et d'éliminer les composés laitiers et azotés du sang. Pour cela, l'hémodialyse et la dialyse intrapéritonéale sont recommandées, ainsi que l'hémosorption et l'échange de transfusions sanguines. Avec une perte massive de sang, une perfusion de masse érythrocytaire, des solutions colloïdales, des substituts sanguins sont effectués d'urgence.
En nutrition, les produits contenant des protéines animales sont réduits ou complètement éliminés, le volume de sel est réduit. Sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital, les patients atteints de néphrose nécrotique aiguë peuvent rester plusieurs semaines ou plusieurs mois.
Prévision
Le pronostic dépend de la gravité de la cause, ce qui a conduit au phénomène de néphrose, ainsi que la rapidité et la qualité des soins médicaux fournis. La conduction de l'hémodialyse facilite grandement le pronostic. L'issue fatale se produit souvent au stade du choc ou au stade de l'anurie de l'urémie aiguë.Souvent même le cours sévère de la maladie se termine par une guérison complète. La transition de la maladie au stade chronique n'est pratiquement pas observée, mais les perturbations de la fonction rénale peuvent être assez longues.