Habituellement, dans les pathologies rénales graves, les médecins sont obligés de recourir à un traitement chirurgical au cours duquel les tissus sujets à des modifications pathologiques irréversibles sont éliminés. Si vous avez déjà dû enlever le rein, les chirurgiens d'aujourd'hui essaient de préserver l'intégrité de l'organe autant que possible. Pour ce faire, au lieu de la néphrectomie, les patients subissent une résection rénale, au cours de laquelle seul le tissu endommagé est coupé.
Résection du rein
Une résection du rein est appelée une intervention chirurgicale, au cours de laquelle le chirurgien s'épuise une partie du tissu rénal sujettes à des lésions pathologiques. Cette opération vous permet de maintenir la fonctionnalité du corps, elle est beaucoup plus sûre que la néphrectomie et aide à réduire le fardeau du second rein.
Par résection, le patient peut se débarrasser de certaines formations tumorales, non seulement bénignes, mais aussi d'origine maligne. Grâce à cette technique aujourd'hui, le nombre d'opérations de néphrectomie a considérablement diminué.
Types d'aujourd'hui identifiés deux techniques d'intervention:
- Laparoscopic néphrectomie partielle - l'intervention est effectuée au moyen d'un équipement spécial, qui est introduit dans le corps du patient par le biais de petites crevaisons.
- La résection ouverte du rein droit ou gauche est une intervention chirurgicale standard avec une large incision et un accès ouvert au rein malade.
Le mode d'intervention est choisi en fonction de la nature de la maladie et du degré d'atteinte des tissus de l'organe. Indications
et contre
résection rénale est indiquée pour une très large gamme de conditions pathologiques dans lesquelles il y a des dommages partiels aux tissus du corps, parce que dans cette clinique résection peut garantir la récupération du patient. Le plus souvent, la résection rénale partielle est utilisée pour la tuberculose ou la polykystose rénale, ainsi que pour les tumeurs hautement cancéreuses.
spécialistes effectuent également une résection en présence de ces facteurs:
- Avec la croissance active de l'éducation bénigne;
- Pour les dommages ne dépassant pas 4 cm;
- Oncologie rénale bilatérale;
- Probabilité élevée de malignité des dommages aux organes pathologiques;
- Probabilité élevée d'insuffisance rénale;
- Dommages d'organes traumatiques;
- Urolithiase avec locus de calcul dans le bas du calice.
Si l'onkobrazovanie a lieu, l'intervention est réalisée aussi précisément que possible, car si au moins une cellule de tissu malin reste sur le rein, l'oncogenèse se forme à nouveau. Plus souvent, lorsque les tumeurs cancéreuses ne veulent pas prendre de risques, ils enlèvent complètement le rein.
Contre-indications pour la résection rénale comprennent des conditions dans lesquelles l'intervention peut conduire au développement de toutes sortes de complications dangereuses. L'opération est contre-indiquée pour l'obésité de degré extrême, les pathologies infectieuses, les violations de l'activité d'hémostase ou la gestation tardive.
Préparation de
Avant la résection, le patient est référé pour un examen préopératoire qualitatif avec la livraison de tous les tests nécessaires. Pour l'opération, il faut avoir faim( il n'y a pas 12 heures) et sans pathologies chroniques. Le médecin accorde une attention particulière aux infections respiratoires ou à l'inflammation pulmonaire, si une pneumonie ou une bronchite est détectée, l'opération est annulée. Pour l'exhaustivité de l'image clinique, avant l'intervention,
- Résonance magnétique ou tomodensitométrie;
- Examen échographique;
- Nefrostsintigrafiya représente un diagnostic de radioisotope en utilisant radiopharmaceutiques nephrotropic;
- Urographie excrétoire est une étude aux rayons X avec contraste.
Lorsque l'examen est terminé, les tests sont remis, la date de l'opération est assignée. Immédiatement avant la résection, le patient est mesuré par la pression artérielle.
Opération
La procédure est réalisée en utilisant l'anesthésie générale. Le patient est soigneusement mais fermement fixé sur la table d'opération, plaçant un rouleau spécial sous le côté sain. S'il est prévu une résection méthode ouverte, le chirurgien réalise l'incision d'environ 12 cm de long. Puis il coupe à travers les couches de tissu, ce qui rend son chemin vers le rein affecté.Le pied d'organe est serré avec un instrument chirurgical spécial. L'utilisation d'une pince est nécessaire pour contrôler le saignement.
Si l'on suppose une résection laparoscopique, la taille de l'incision est pas plus de 3-4 cm. Ensuite, couper les instruments mis en place pour la promotion de laquelle le chirurgien regarde le moniteur. Après l'insertion de la pince, le tissu coupé est coupé.tactiques de suppression appliqués à la forme de coin, laissant ainsi deux volets identiques qui sont déplacés et cousues ensemble.
Après résection en place retirer le système de drainage fourni pour le contrôle des exsudats. Ensuite, le chirurgien coud une coupe sur le corps.
La résection laporaskopicheskaya vidéo du rein droit:
réadaptation post-opératoire, il faut du temps pour la restauration finale.
minimiser les risques de complications contribuera à la conformité avec une rééducation post-opératoire et la reconstruction des règles:
- Boire plus d'eau;
- Éliminer la surcharge physique;
- Il est nécessaire de discuter avec un spécialiste du type d'alimentation et de nutrition avant le congé;
- Tous les deux mois, il est nécessaire de subir un examen;
- Éliminer le stress et le stress nerveux;
- Pendant la période de réhabilitation, surveiller quotidiennement le matériel de suture, faire des pansements, etc.; Lorsque le corps de l'opération de récupération
- particulièrement vulnérables aux processus infectieux, par conséquent, ne pas besoin de communiquer avec les patients et éliminer nécessairement surfusion. Conséquences
et les complications
Comme d'autres opérations, après néphrectomie partielle développent également des complications et des conséquences indésirables. Déjà pendant l'intervention, le saignement peut s'ouvrir, n'importe quel organe voisin peut être blessé, un agent infectieux va pénétrer. Avec la pénétration de l'infection se développe processus purulentes également les effets peuvent être hernies distingués de Fistules externe ou un hématome péri-rénale, une pneumonie ou une nécrose des tubules rénaux, dans laquelle le rein de la douleur, la thrombose veineuse et ainsi de suite.
Après l'opération aura besoin d'un certains jours qui fréquentent l'urine passe spécialiste,sang, diagnostics échographiques, thérapie de régime et d'autres mesures. Si après une période de 5 ans il n'y a pas de prédisposition maligne, le patient est retiré du registre.