Les maladies inflammatoires sont assez fréquentes parmi les pathologies rénales. C'est pour de telles conditions rénales pathologiques caractérisées par la présence d'un syndrome symptomatique spécifique - syndrome néphrotique. Ne le confondez pas avec néphrotique, car ce sont des états différents.
syndrome néphrotique, le syndrome néphrotique appelés écrans complexes dans lesquels le fond de l'inflammation se produit une réduction de la capacité de filtration glomérulaire, formée prononcé giperotechnost et une hématurie, une protéinurie et la rétention de sel dans le corps. Par la suite, dans le contexte des changements décrits ci-dessus, l'hypertension se développe.
Selon la classification internationale, le code de syndrome néphritique affecté à la CIM-10 N00-N08, dans lequel:
- aiguë syndrome néphritique codé comme N00;
- Syndrome néphrotique rapidement évolutif - N01;
- Syndrome néphrotique chronique - N03;
- Syndrome néphrotique non spécifié - N05.
Ce n'est pas une pathologie indépendante et pas un diagnostic. Le syndrome néphritique est une combinaison de manifestations symptomatiques dans certaines pathologies rénales.
plusieurs variétés de syndrome néphrotique:
- aiguë - se produit dans un contexte de glomérulonéphrite aiguë.Le syndrome néphritique aigu est caractérisé par une inflammation des glomérules, qui se forme en quelques jours;
- Chronique - accompagne souvent la glomérulonéphrite chronique. C'est un syndrome lentement progressif, qui se forme dans le contexte de pathologies rénales. Habituellement, une forme similaire du syndrome est détectée accidentellement chez 85-90% des patients.
En outre, il existe également une forme de syndrome néphrotique qui progresse rapidement. Ses symptômes sont similaires à la forme aiguë du syndrome, mais seuls les changements dysfonctionnels rénaux( insuffisance) se développent ici anormalement rapidement - pendant plusieurs mois.
Pathogénie de l'
Dans l'étiologie du développement du syndrome néphrotique, la néphrite est principalement prédominante post-streptococcique ou d'une autre forme. Tout un des syndromes néphrétiques commence à se développer progressivement et imperceptiblement( même forme aiguë), mais à un certain stade de jade sous l'influence de certains facteurs est la manifestation violente, par exemple, sur le fond de maux de gorge streptococcique ou d'hypothermie sévère. Ainsi, un type aigu de syndrome néphritique se manifeste. Si les symptômes apparaissent effacés et non exprimés, disparaissent périodiquement et réapparaissent, on parle alors de la forme récidivante chronique du syndrome.
En développement général de la maladie de cause peut ces facteurs:
- bactériennes: endocardite et la septicémie, une infection à méningocoque et pneumocoque, la fièvre typhoïde, etc;.
- Viral: hépatite B, varicelle ou mononucléose infectieuse, virus ECHO, oreillons et virus Coxsackie;
- facteurs auto-immunes comme le syndrome pulmonaire, rénale héréditaire, le lupus systémique et la vasculite, la maladie de Henoch-Schönlein, etc;.
- Glomérulonéphrite de type post-streptococcique et non-streptococcique;
- Lésions rénales primaires telles que la maladie de Berger, la glomérulonéphrite mésangioproliférative ou mésangiocapillaire;
- Autres formes de glomérulonéphrite, dans lesquelles le syndrome se forme sur le fond d'une infection déjà développée;Les facteurs
- caractère mixte comme l'irradiation, la vaccination, le syndrome hyène-Barre, etc. .
Si une étiologie chez les enfants et les adultes, si développé le syndrome néphrotique, il indique une détérioration grave et l'aggravation de la maladie primaire.
Symptômes de
Tous les symptômes inclus dans le syndrome néphrotique sont divisés en classique et non spécifique.
Le tableau clinique classique comprend de telles manifestations:
- La présence d'un trait hématurique( urine avec du sang);
- Environ 30% des patients du sang dans l'urine atteint une hématurie macroscopique, lorsque l'urine devient la couleur de résidus à base de viande;
- Environ la moitié des patients ont une soif constante avec oligoanurie( réduction aiguë ou absence de diurèse);
- Hyperintelligence. Pratiquement tous les patients atteints de syndrome néphrotique( ≈85%) ont un œdème fort, qui diffère du cœur au moment de l'apparition. Pour un oedème néphrotique se caractérise par l'apparition d'un gonflement du visage( en particulier sur les paupières) dans la seconde moitié de la journée, et le soir le cours de l'enflure et des membres inférieurs. Puis, comme l'oedème de l'origine cardiaque se produit le matin, et déjà au dîner se dissiper;
- Maladie hypertensive. Presque tous les patients( 83%) souffrent d'hypertension, ce qui conduit progressivement au développement de l'insuffisance ventriculaire gauche avec une augmentation de l'œdème pulmonaire et d'entraînement.
à la manifestation de la nature non spécifique des symptômes peuvent être attribués comme:
- symptômes douloureux dans la région abdominale et le bas du dos;
- Gain de poids;
- Nausées et vomissements;
- Faiblesses et anorexie;
- Dans de rares cas, hyperthermie;
- Certains patients présentent des signes de maladie infectieuse des voies aériennes, en particulier une amygdalite ou une pharyngite aiguë;Les symptômes de l'impétigo ou de la fièvre scarlatine. Pour
formes de glomérulonéphrite rapidement progressive en plus des caractéristiques ci-dessus du développement rapide de l'insuffisance rénale( généralement plusieurs semaines).Diagnostic des défauts
syndrome néphrotique et glomérulonéphrite définition analogue implique une étude de laboratoire d'urine qui montrent la présence d'une protéinurie, oligurie et, précipité d'urine sous forme de leucocytes, globules rouges et des structures des cellules tubulaires rénales, et bien d'autres. De plus, un diagnostic ultrasonique des structures rénales est effectué, qui visualise la taille des organes et détermine la capacité de filtration des glomérules. Traitement
base
thérapie syndromes néphrétiques est un facteur étiologique élimine base. Dans le syndrome néphrotique aigu, il n'y a pas de traitement spécifique. S'il y a un foyer infectieux, alors un traitement antibiotique est prescrit. Si des antécédents de protéinurie ont été observés pendant plus d'un mois, la prednisolone est indiquée. De plus, une plasmaphérèse avec des doses d'entretien de Cyclophosphamide ou de Chlorambucil peut être réalisée.
En cas d'échec et giperotechnost du myocarde ou l'hypertension artérielle sévère, le patient est sévèrement restreint les produits de sodium-consommation nommés médicaments diurétiques de l'anse. L'hypertension persistante nécessite l'administration de Trimetaphene, Hydralazine, Diazoxide et Labetololoma. La formation d'une insuffisance rénale entraîne le besoin de dialyse.
En l'espace d'un mois, le patient reçoit l'administration de prednisolone et un traitement d'entretien est prescrit pendant 3-4 mois. De plus, les anticoagulants et les AINS, les antiplaquettaires et d'autres médicaments sont prescrits individuellement.
Prévisions
Les syndromes néphrites aigus ont généralement de bonnes données pronostiques. En quelques semaines, la prolifération des structures cellulaires rénales passe, bien qu'une réaction inflammatoire puisse entraîner une sclérose résiduelle. Mais les manifestations hématuriques et protéinuriques peuvent persister plusieurs années.
Selon les statistiques, environ 90% des patients il y a une récupération complète de la fonction rénale après 1,5-2 mois, mais il est prévu que le traitement était opportune et appropriée, comme le facteur causal a été complètement éliminé.Dans les prévisions de syndrome néphrotique chroniques peuvent parfois empirer, parce que le syndrome chronique développent une insuffisance rénale chronique avec toutes ses conséquences.
Sur la vidéo sur les formes, les symptômes et le traitement du syndrome néphrotique: