Glomérulonéphrite - une maladie qui endommage la structure des reins, affecte principalement les glomérules - glomérules sont responsables de la filtration du sang. La forme aiguë de la pathologie provoque la perte de cette capacité pendant un certain temps, le résultat d'une purification inadéquate du sang des toxines - une violation de la fonction rénale.
Glomérulonéphrite aiguë
La forme aiguë de la pathologie est formée à la suite d'infections et d'allergies. La maladie est plus typique pour les patients âgés de 12 à 40 ans, les représentants des hommes sont plus exposés. La glomérulonéphrite aiguë a un facteur saisonnier, des conditions favorables pour elle - un climat froid avec une humidité élevée.
Selon la révision de la CIM-10 de la Classification internationale des maladies - «syndrome néphrotique aigu», code N00.
étiologie
Formation glomérulonéphrite aiguë - une conséquence de la présence d'inflammation dans les glomérules. Souvent, la maladie survient après les maux de gorge, l'amygdalite, la pharyngite streptococcique provoque la nature glomérulonéphrite groupe streptocoque A. La migration hémolytiques des bactéries de l'ORL - organes de la fonction rénale en raison d'abaisser les défenses de l'organisme.
Autres causes de glomérulonéphrite aiguë:
| Infections | Autre pneumonie |
|---|---|
| , endocardite; | purpura allergique;La scarlatine |
| ; | est le lupus érythémateux; |
| méningococcique; | Syndrome de Goodpasture; |
| fièvre typhoïde; | transfusion sanguine; |
| mononucléose;Vaccinations | ; |
| hépatite B; | effets de la radiothérapie; |
| varicelle; | intoxication avec des boissons alcoolisées;Maladie |
| causée par les virus Coxsackie. | ingestion de plomb, mercure; |
| ingestion de poisons organiques. |
Une autre cause majeure de la maladie est l'hypothermie. Avec l'exposition prolongée au froid, des troubles réflexes de l'approvisionnement en sang se produisent, cela affecte le cours des réactions immunologiques. Pathogenesis
Urology définit à la fois la maladie de la glomérulonéphrite aiguë immunocomplexe précédée d'un processus auto-immun. En raison de processus inflammatoires, le plus souvent dans le contexte de l'activité streptococcique, des antigènes( protéines de virus, bactéries) apparaissent dans le sang du patient. L'antigène streptococcique affecte l'endothélium des capillaires, la membrane basale, l'épithélium des néphrons.
Les antigènes de l'immunité humaine réagissent à la production d'anticorps - ce sont des protéines du plasma sanguin qui neutralisent et empêchent la reproduction des antigènes. Interaction dans le sang, la paire antigène-anticorps est déposée sur les parois des vaisseaux, de sorte que les complexes immuns sont formés. Ils blessent les parois des capillaires, provoquent la formation de microthrombi et obstruent également la lumière des vaisseaux, déclenchant une réaction en chaîne dont le résultat est une lésion du glomérule et du rein lui-même.
Le tissu vasculaire commence à être remplacé par un tissu conjonctif. La mort des cellules saines et le remplacement de leur tissu conjonctif cicatriciel provoque le développement d'une insuffisance rénale. Dans ce cas, les glomérules ne peuvent pas effectuer leur fonction de base qualitativement, en raison de l'absence de purification complète, les toxines s'accumulent dans le sang.
Le processus d'activation de la glomérulonéphrite diffuse aiguë prend 2-3 semaines, pendant ce temps il y a une accumulation d'antigènes et d'anticorps.
Forms
Syndromes de pathologies aiguës:
- C syndrome néphrotique - oedème rénal typique, des changements observés dans l'urine - augmentation de la concentration de la protéine puis, comme la teneur en protéines dans le sang est réduite;
- hypertensive - le symptôme le plus vif - pression artérielle;
- néphrite - la forme la plus sévère, les caractéristiques - des changements prononcés dans la composition de l'urine et du sang, l'hypertension, l'anémie, un gonflement sévère.
Classification de la glomérulonéphrite aiguë diffuse par type histologique:
- mésangioproliférative - tissu cicatriciel se développe entre les vaisseaux du glomérules, ce qui entraîne dans les capillaires étroits;
- intracapillaire - tissu conjonctif remplace la couche interne de la paroi vasculaire, à la suite de rétrécissement des capillaires;
- mésangiocapillaire - forme mixte, en progression active;
- néphropathie membraneuse - tissu conjonctif remplacé parois capillaires, leur épaississement se produit sur le fond de la subsidence des paires antigène-anticorps en grandes quantités;
- rapide-progressive est le type le plus sévère de la maladie.
Forme isolée post-streptococcique isolée - le développement de cette maladie est précédé par des maladies infectieuses causées par l'activité du streptocoque. Sur les raisons de
vidéo, la pathogenèse et la classification des glomérulonéphrite aiguë: Les symptômes
principales manifestations de la pathologie:
- gonflement sévère;
- hypertension artérielle;
- changement dans la composition de l'urine.
Les oedèmes apparaissent à un stade précoce de la forme aiguë de la maladie, c'est un signe commun, sa présence est notée dans 70-90% des cas. La bouffissure affecte principalement le visage, par le soir passe dans les jambes. Dans les cas prolongés de la maladie, le symptôme peut se développer en ascite, hydropéricarde. La perte d'humidité dans les tissus est mise en évidence par l'augmentation sans cause du poids du patient.
cerveau Gonflement tête déclenche le développement du syndrome cérébral, y compris les maux de tête, des nausées et des vomissements, une sensation de « voile » devant les yeux, les malentendants et la vision, l'excitabilité psychomoteur. Dans les cas graves, des convulsions se produisent, le patient peut perdre connaissance.
Augmentation de la pression artérielle dans la glomérulonéphrite aiguë persistante, mais modérée, millimètres de mercure ne dépasse pas 160/100.La fréquence cardiaque rapide est un compagnon fréquent de l'hypertension. Le syndrome provoque une perturbation aiguë de la fonction cardiaque, une hypertrophie du ventricule gauche du coeur et une augmentation du myocarde.
Modification de la composition de l'urine sur la base des concentrations élevées de protéines( protéinurie) et erythrocytes( comme hématurie ou microhématurie brut).Ces conditions expliquent le changement de la couleur de l'urine, qui a une teinte rose ou rouge, la couleur des déchets de viande. Dans le contexte de la soif constante, oligurie se développe( une diminution du volume de la production d'urine), dans de rares cas - anurie( absence d'urine).
Les patients peuvent être préoccupés par la lombalgie, ils sont symétriques, apparaissent sur fond d'étirement des capsules rénales et de troubles de l'excrétion urinaire.
Diagnostics
Les écrans externes et certains des résultats des analyses de aiguë diffuse glomérulonéphrite similaire à l'exacerbation de la forme chronique de la maladie. Pour différencier l'état du médecin, l'intervalle de temps entre l'infection et la lésion des glomérules rénaux est d'un intérêt primordial. En état aigu, il faut 1-3 semaines, la forme chronique est aggravée en quelques jours.
L'analyse principale est un échantillon d'urine général, la présence de protéines et d'érythrocytes indique une pathologie. Protéinurie survient seulement dans la première semaine de la maladie, le développement précoce dans l'urine contient 10-20 grammes ou plus de protéines par litre, puis la condition se stabilise. Détecter la pathologie de l'hématurie, la microhématurie représente 75% des cas, tandis que l'hématurie n'occupe pas plus de 15%.Dans certains cas, la leucocyturie est trouvée.
Les érythrocytes sont toujours plus gros que les leucocytes en pathologie, cela peut être prouvé par le test de Nechiporenko avec le calcul des éléments sédimentaires urinaires. Lorsque l'essai de Zimnitsky montre un volume accru d'urine, une densité accrue.
Analyse sanguine( biochimique) - réduction des protéines, détection de protéines réactives, augmentation du cholestérol, présence d'acides sialiques, augmentation de la quantité de composés azotés. Dans de nombreux cas, un taux accru de sédimentation érythrocytaire peut être observé.La concentration dans le sang des leucocytes est déterminée par l'infection primaire ou concomitante, il dépend de l'agent pathogène si la température du patient augmente.
Si les signes de pathologie ne sont pas caractéristiques de la forme post-streptococcique, le médecin prescrit une biopsie.
En cours de biopsie:
- lorsque le taux de filtration glomérulaire diminue, si les indices n'atteignent pas la moitié des valeurs normales;
- lorsque la quantité de composant C3 dans un complexe de protéines complexes diminue et est à un niveau réduit pendant plus de trois mois;
- en présence d'une macrohématurie stable, si elle ne passe pas pendant trois mois;
- lorsque le syndrome néphrotique développé.
Puisque la maladie se développe à la suite du dépôt de complexes immuns sur les parois des vaisseaux sanguins, il est conseillé de procéder à des tests immunologiques. De telles mesures diagnostiques permettent de détecter la présence d'anticorps IgG, IgM, IgA.
Déterminer la forme hypertensive prescrite ECG et l'examen du fond.
Traitement de l'
Les patients reçoivent un repos au lit. Le repos du patient est nécessaire afin d'empêcher la formation accélérée de composés azotés toxiques, ce qui se produit rapidement avec un stress physique.
Violation du corps provoque des changements dans l'équilibre électrolytique du sang, ainsi que la perte de nutriments corporels et l'accumulation de toxines. Un régime spécial aide à réduire l'impact négatif du processus pathologique. Dans le traitement de la glomérulonéphrite aiguë, les patients reçoivent un septième tableau.
Principes de base de l'alimentation:
- réduction de l'apport en sel;
- limite la quantité de liquide consommée;
- inclusion dans le menu des produits avec une teneur élevée en potassium et en calcium;
- l'exclusion des produits contenant du sodium en grande quantité;
- restriction de l'apport protéique;
- inclusion dans l'alimentation des légumes frais et des fruits et autres glucides complexes, les huiles végétales. Thérapie médicamenteuse
:
| Groupes | Propriétés | Dosages |
|---|---|---|
| agents antiplaquettaires et les anticoagulants( héparine, ticlopidine, dipyridamole) | augmentation du flux sanguin; empêcher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux des glomérules | Héparine - 20-40 UI par jour pendant trois - dix semaines; Ticlopidine - deux fois par jour pour 0,25 grammes; Dipyridamole - un jour de 400-600 milligrammes.immunosuppresseurs de |
| ( azathioprine, la cyclosporine, le cyclophosphamide, le chlorambucil), y compris les agents stéroïdiens( prednisolone) | de l'activité de suppression de la réponse immunitaire; cessation des processus destructeurs | Azathioprine - 1,5-3 milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour; Cyclosporine est 2,5-3,5 milligrammes par kilogramme de poids corporel par jour; Cyclophosphamide - 2-3 milligrammes par 1 kg par jour; Chlorambucil est de 0,1-0,2 milligrammes par kilogramme par jour; Prednisolone - dans les 2-3 premiers mois de 1 mg par kilogramme par jour, puis 30 milligrammes par jour. |
| Formulations pour réduire la pression artérielle( énalapril, le Captopril, le ramipril) | abaissant la pression artérielle | Enalapril - 10 à 20 mg par jour; Captopril - 50-100 milligrammes par jour; Ramipril - à une dose de 2,5-10 mg par jour. Diurétiques |
| ( Uregei, aldactone, Hypothiazid, furosémide) | éliminer l'excès de liquide du corps; diminution de la pression artérielle | Ureit et Hypotazide - 50-100 milligrammes; Aldactone - jusqu'à 300 milligrammes par jour; Furosémide - 40-80 mg par jour.médicaments |
| antibactériennes sont prescrits pour éliminer l'infection, sont sélectionnés individuellement pour chaque cas, en fonction de l'agent pathogène, le patient. |
Conséquences de l'
La maladie nécessite des soins médicaux immédiats et un traitement ciblé.Les complications graves de la glomérulonéphrite aiguë se développent assez rapidement.
La principale conséquence est la transition de la maladie au stade chronique et la violation de la fonction rénale. Le blocage des vaisseaux sanguins et des thrombus provoque un dysfonctionnement cardiaque aigu. Les complications comprennent également un AVC hémorragique, une éclampsie, une cécité temporaire.
Forecast
Le pronostic de la maladie ne peut pas être qualifié de complètement favorable. Seulement dans 50% des cas, il y a un rétablissement complet, la prévision est affectée par la rapidité de la recherche d'aide médicale. Dans la moitié des cas, la forme chronique de la maladie se développe. Si le patient commence le traitement à temps, il sera en mesure de récupérer dans deux à trois mois de traitement.
Sur la vidéo sur le traitement, les conséquences et les complications de la glomérulonéphrite aiguë: