Pyélonéphrite apostémateuse est représentée par un processus purulent-inflammatoire, dans lequel le cortex rénal, de nombreux ulcères sont formés. Cette pathologie est considérée comme une forme de pyélonéphrite aiguë.
Pyélonéphrite Apostémateuse
Avec le grec "Apostema" signifie un abcès, un abcès. Avec cette pathologie, de nombreux petits abcès apparaissent dans la substance corticale des reins. Une telle suppuration du parenchyme est considérée comme un stade avancé de la pyélonéphrite aiguë.
Cette pathologie a une étiologie bactérienne. L'inflammation affecte le système tubulaire des reins, le bassin rénal.
Code de la maladie selon la CIM-10:
- №10.Néphrite tubulo-interstitielle aiguë.
- n ° 11.Néphrite tubulo-interstitielle chronique.
- N12 Néphrite tubulo-interstitielle non précisée aiguë ou chronique.
- N13 Uropathie obstructive et reflux-uropathie.
Classification
pathologie généralement considérée se développe dans ces types: île
- .Il comprend trois formes: purulente, séreuse, avec une réaction mésenchymateuse. La forme purulente aiguë est caractérisée par la formation d'ulcères sur le rein. Dans les formes séreuses, les lésions alternent avec les parties saines du corps. Le rein est augmenté en raison de la présence d'une infiltration périvasculaire( accumulation d'éléments cellulaires, de sang, de lymphe).La forme aiguë avec une réaction mésenchymateuse est caractérisée par une infiltration leucocytaire. Purulent à son tour est divisé en diffus avec des abcès, infiltrant focal, infiltrant diffus. Le développement de cette forme de pyélonéphrite peut entraîner une récupération complète du patient. En outre, la forme aiguë avec négligence de l'inflammation devient chronique.
- chronique. Cette forme se développe avec la négligence de la pyélonéphrite aiguë.La forme chronique peut être formée comme un processus chronique indépendant. Cette forme est caractérisée par un écoulement lent, avec la présence d'exacerbations périodiques. Il est dangereux pour l'apparition de la sclérose du parenchyme, de l'hypertension compliquée, de l'insuffisance rénale.apostematozny pyélonéphrite chronique peut être maintenue dans l'un des types suivants: interstitielle, vasculaires, cellules interstitielles, la sclérothérapie de la cicatrisation rénale interstitielle, tubulaire, avec des changements minimes, vasculaire interstitiel-tubulovilleux.
- Chronique avec exacerbation. Dans cette forme, les caractéristiques des deux ci-dessus sont combinées.
L'inflammation peut affecter un / deux des reins. En conséquence, 2 formes de la maladie sont isolées:
- unilatérale. L'inflammation affecte seulement un des organes appariés. Il se produit avec l'obstruction des voies urinaires, lorsque leur fonction est perturbée;
- à double face. L'inflammation affecte les deux reins, a une origine hématogène.
Compte tenu des conditions d'experts de l'inflammation distinguent ces formes de la maladie:
- primaire. Il y a de l'inflammation sur un organe parfaitement sain seul.
- secondaire. Elle est considérée comme une conséquence de l'une des nombreuses maladies urologiques. Cette forme peut se manifester comme une maladie supplémentaire à la pathologie sous-jacente du système urinaire.raisons
lieu
est situé dans les papules( ulcères) qui apparaissent sur la base corticale organe pair.
L'apparition de la pyélonéphrite apostateuse est facilitée par une infection du rein.
Les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer de différentes manières:
- par le sang. Les organes appariés( reins) pompent d'énormes volumes de sang;
- à travers les organes génitaux. L'infection se produit à travers la vessie, l'urètre.
Les femmes, les filles sont plus susceptibles de faire face à la maladie que nous considérons. Cela est dû à la caractéristique que le beau sexe n'a pas un canal urétéral allongé.Les micro-organismes pathogènes pénètrent rapidement dans l'urée en raison de l'urètre court.
Signes et symptômes
La maladie se caractérise par une augmentation du rein, qui acquiert une couleur gris-cyanose. Les petits foyers purulents, dont la taille atteint 1 - 3 mm, se forment dans la capsule fibreuse du rein. Dans certains cas, les foyers d'abcès fusionnent. Dans la substance médullaire de l'organe apparié, la localisation radiale des abcès est perceptible.
La pyélonéphrite primaire apostatale commence brusquement. La douleur est ressentie après la fatigue, l'infection transférée, sous hypothermie.
Le patient a les symptômes suivants:
- haute température( 38-410C);
- transpiration sévère;
- frissons;
- apparaît apathie;
- a montré une diminution de la pression artérielle;
- apparaît occasionnellement une ictérité( ictère, pigmentation) de la peau, sclérotique;
- delirium, hallucinations.
Initialement, il n'y a pas de changement dans l'urine. Des spécialistes découvrent ensuite la leucocytose, la protéinurie, la bactériurie.
Si le traitement est retardé pendant une longue période, le patient est préoccupé par l'augmentation de la douleur. Il a la rigidité des muscles de la paroi abdominale( leur tonus augmente).
Avec une pyélonéphrite secondaire apostémique, une intoxication sévère se développe rapidement. Il se manifeste:
- adynamia( faiblesse musculaire);
- faiblesse générale;
- avec vomissements;
- abaissant la pression artérielle;
- mal de tête;Tachycardie
- ;
- avec des nausées.
Le 5ème - 7ème jour avec l'obstruction des voies urinaires il y a de tels symptômes:
- renforcement de la lombalgie;
- a augmenté l'organe enflammé;
- douleurs lors de la sensation de la zone touchée.
Diagnostics
Pour déterminer le diagnostic exact, les experts recommandent le passage d'une enquête complète. Le diagnostic repose sur les données suivantes:
- Radiographie;
- clinique;
- radiologique;
- laboratoire;
- est anamnestique.
Pour déterminer la présence de la pathologie, les méthodes de diagnostic aideront:
- Blood test. Les experts prennent le sang du doigt pour comparer le niveau de globules blancs, ainsi que de la taille( des deux côtés).Des niveaux élevés de globules blancs indiqueront la présence de lésions dans l'une des parties.
- Radiographie. Il est effectué dans la région lombaire et montre une augmentation du rein, manque / platitude du contour du muscle lombaire sur le côté atteint, la présence de la courbure de la colonne vertébrale. La radiographie montre le bord de la stimulation localisée autour du rein.
- échographie. Visualise l'augmentation du rein, l'épaississement de la paroi du bassin, la déformation du calice, l'épaississement de la capsule, les couches cérébrales, corticales, la présence de foyers hypogènes dans le parenchyme.
- Scintigraphie dynamique. Il montre une violation de l'excrétion, la vascularisation, la sécrétion.
- Doppler. Montre l'union locale du motif vasculaire dans la couche corticale.
- Urographie. Aide à détecter le manque de mobilité du rein pendant la respiration. Il y a une déformation du calice, une diminution de la fonction urinaire.
- Tomographie. Il montre l'épaississement du parenchyme, une diminution de la densité de l'organe apparié.
Traitement de
Selon la gravité de la lésion, 2 traitements sont utilisés:
- Traitement conservateur.
- Intervention chirurgicale.
Le traitement de la pathologie examinée est effectué de manière stationnaire.
Pour une récupération rapide, le patient a besoin: d'une boisson abondante
- ;Régime
- ;
- alitement.
Les antibiotiques sont prescrits sans ambiguïté, mais au départ, ils sont testés pour la sensibilité aux micro-organismes trouvés dans l'urine lors de la réalisation d'un réservoir d'ensemencement.
Afin d'éviter le développement d'une forme chronique, une antibiothérapie pendant une période de 6 semaines est réalisée. Si la pyélonéphrite apostémateuse est apparue dans le contexte d'une autre inflammation des reins, le système urinaire, la principale maladie est administrée.
La première étape du traitement implique une thérapie antibactérienne. Ayant enlevé une inflammation aiguë, les spécialistes commencent le traitement, qui est similaire au traitement de la pyélonéphrite chronique.
Pour cet usage:
- Pénicillines( "Azlocillin", "Carbenicillin", "Amoxicillin").
- Oxyquinolines( "Nitroxoline", "5-Knock").
- Céphalosporines( "Tsedeks", "Supraks").
- Préparations à base de sulfonamide( "Biseptol").
- Fluoroquinolones( Norfloxacin, Lévofloxacine, Ofloxacine, Ciprofloxacine).
- Nitrofuranes( Furamag, Furadonin).
Le traitement principal de la pyélonéphrite apostat implique une intervention chirurgicale. La médecine moderne a rendu disponible la dernière technologie, a ouvert des méthodes modernes d'intervention chirurgicale.
Dans le traitement de la maladie considérée, les spécialistes effectuent de telles actions:
- Éclosion rénale par lombalgie.
- Décapsulation de cet organe jumelé.
- Dissection des pustules.
- Drainage de l'espace rétropéritonéal
- Imposition d'une néphrostomie pour assurer l'écoulement libre de l'urine( si le passage est rompu).
Le drainage rénal est réalisé en installant une endoprothèse. Le drainage est maintenu jusqu'à ce que la perméabilité des voies urinaires soit rétablie. Cette procédure est obligatoire pour les lésions rénales bilatérales.
Le patient est recommandé un régime doux. Il doit boire environ 3 litres par jour. Il est nécessaire d'exclure du régime les produits qui accélèrent la sortie d'urée. Le menu devrait être rempli avec des aliments qui contiennent beaucoup de glucides, protéines. Il est également recommandé de prendre des "cocktails de petit-lait" spéciaux.
Prévisions
Pronostic défavorable si le patient a une défaite bilatérale. La probabilité de décès est de 15%.En outre, après des opérations d'économie d'organes réalisées, des complications parfois graves apparaissent( exacerbation de la pyélonéphrite chronique, rétrécissement du rein, calculs rénaux, hypertension artérielle néphrogénique).