Le cortex surrénal peut être affecté par diverses maladies tumorales, à la fois des hormones libérant des hormones et des hormones actives.
Parmi les formations tumorales produisant des hormones est assez commun aldosterome. Cette tumeur surrénale, capable de produire des hormones et d'endommager le cortex de l'organe. Une maladie similaire est la cause de l'aldostéronisme primaire ou de la maladie de Conn.
En fait, l'aldostérome est un adénome surrénalien sécrétant de l'aldostérone, qui est caractérisé par les symptômes du syndrome de Conn. Habituellement, de telles tumeurs sont de nature bénigne, cependant, dans environ 5% des cas elles sont formées par des tumeurs malignes.
Les aldostéromes sont plus typiques des femmes, chez lesquelles elles sont détectées trois fois plus souvent que chez les hommes. L'âge le plus préférable des patients est de 30 à 50 ans. Dans des cas isolés, la tumeur affecte la population des enfants.raisons
pathologie
sphère étiologique aldosteroma aujourd'hui mal connue, mais la plupart des scientifiques adhèrent à la version que le rôle de premier plan dans le développement de aldosteroma appartient à des facteurs héréditaires. Formé
aldosteronoma génère une quantité excessive de l'hormone aldosterone, qui participe activement à des procédés pour leur veschestvennoobmennyh exercer une influence notable.
En conséquence, un certain nombre de changements se produisent:
- La teneur en sodium augmente;
- Une augmentation persistante de la pression est formée;
- Le volume sanguin circulant dans les vaisseaux sanguins et les veines augmente;
- Le corps perd une quantité importante d'hydrogène, de magnésium et de potassium dans l'urine, ce qui entraîne des troubles dysfonctionnels des structures organiques;
- L'activité glomérulaire est supprimée, entraînant une carence en rénine, une enzyme rénale spécifique qui régule la pression artérielle;
- L'augmentation de la teneur en hormone aldostérone entraîne des modifications hypertrophiques de la structure du myocarde, des lésions des tissus vasculaires et des structures rénales.
aldosteronoma origine bénigne est généralement de petite taille( pas plus de 3 cm), ces tumeurs ont une couleur brun jaunâtre et une capsule de structures du tissu conjonctif.
Les formes tumorales malignes de l'aldostérome sont formées à partir des propres tissus du cortex surrénalien. De telles formations sont caractérisées par un développement et une croissance rapides, et déjà avec des petites tumeurs, des métastases peuvent survenir. Les symptômes de aldosteroma de
surrénale surrénale
aldosteronoma représentés trois syndromes caractéristiques: rénale, cardio-vasculaire et neuromusculaire.syndrome
neuromusculaire se développe sous l'influence de potassium et la carence en magnésium et manifestent des caractéristiques telles que:
- de fatigue excessive;
- Cas fréquents de constipation;
- Contraction musculaire convulsive;
- Dystrophie musculaire ou faiblesse musculaire;
- Troubles somatiques des membres;
- Paralysie.
Le syndrome cardiovasculaire se développe à la suite de la rétention d'eau et du sodium et se manifeste par des symptômes tels que:
- Maux de tête intenses;
- Maladie hypertensive;
- Irrégularités de repérage;
- Dysfonction ventriculaire gauche du myocarde.
Le syndrome rénal se manifeste:
- Nicturia - quand la miction nocturne devient trop fréquente;
- Isostenurie - lorsque la densité de l'urine est trop faible;
- Augmentation de la miction;
- Violations de la fonction rénale de concentration;
- soif constante et ainsi de suite.
Si aldosteronoma est maligne dans la nature, au syndrome triade de base peut ajouter d'autres fonctionnalités telles que hyperthermie, douleur dans la région abdominale, et d'autres manifestations d'intoxication. Et seulement 10% d'aldostéromes diffèrent de l'évolution asymptomatique.
Tumor Diagnostics
Confirmer le diagnostic nécessite beaucoup de recherche. Les analyses de laboratoire inclus ici l'urine, le sang, les différents tests hydrochlorothiazide, spironolactone, etc. échantillon de souteneur.
En outre, lors du diagnostic aldosteroma nécessaire pour effectuer l'échographie, la scintigraphie, la résonance magnétique et la tomodensitométrie.
doit dire que le diagnostic de rayons X aldosteroma comme l'angiographie surrénale ou pnevmosuprarenografii peut être assez instructif en raison de vascularisation pauvres et à cause de la petite taille de la tumeur.
Traitement de l'aldostérome
Les mesures thérapeutiques pour l'aldostérome sont basées sur un traitement chirurgical.
La surrénalectomie est montré, au cours de laquelle la surrénale affectée est enlevée avec les tissus tumoraux.
- La chirurgie est réalisée avec un accès thoraco-lombaire ou lombaire, si l'emplacement exact de l'aldostérome est connu.
- Si l'emplacement exact n'est pas connu, l'opération est effectuée par voie hertzienne.
- plus d'application a accès rétropéritonéoscopique lorsque la chirurgie est réalisée à travers une incision de 3 cm ou trois crevaisons dans le dos. Un tel accès est considéré comme le moins traumatisant, il nécessite une longue réhabilitation et ne laisse pas de cicatrices cosmétiquement désagréables.
- Effectuer une opération ouvertement ou par laparoscopie est le plus traumatisant.
Après la chirurgie rétropéritonéale par les patients le soir peut faire certains types d'aliments, mais sur le deuxième ou le troisième jour après l'intervention peut être déchargé du patient.
Le succès de l'intervention chirurgicale est significativement augmenté lorsque la préparation préopératoire spécialisée du patient est effectuée. Pour ce faire, environ deux semaines avant l'intervention nécessite un régime sans sel avec une consommation accrue de produits contenant du potassium.
Pour réduire le contenu excessif des hormones, montre la réception des médicaments comme Veroshpirona. Et après l'opération, afin d'éviter les complications, le patient est montré la prise de Cortisone, contrôle sur le niveau de sodium et de potassium.
S'il y a une lésion bilatérale des glandes surrénales, dans certains cas, utilisé un traitement conservateur avec la prise de médicaments comme veroshpiron, les médicaments anti-hypertenseurs, les médicaments contenant du potassium et ainsi de suite.
Si une glande surrénale fonctionnalité augmenté de manière significative ou un traitement conservateur est inutile, les médecins envisagent la possibilité d'un sens uniquesurrénalectomie. Prévision
Après ablation de la glande surrénale et la tumeur du patient, les projections normalisées et la pression pour le patient acquérir un caractère favorable. La normalisation de la pression est observée dans environ 60-70% des cas.
Si la pression artérielle élevée persiste après surrénalectomie, il montre le traitement antihypertenseur correctionnel. Habituellement, ce phénomène se produit chez environ 25% des patients.
Vidéo sur l'aldostérome: