Une crise néphrotique est une complication potentiellement mortelle qui se pose dans le contexte d'un syndrome néphrotique déjà existant. Ce syndrome, à son tour, est caractérisé par une diminution significative de la teneur en protéines dans le sang et une augmentation de son excrétion avec l'urine. Dans ce contexte, le liquide provenant de la cavité vasculaire émerge dans les tissus et développe un gonflement exprimé largement.
crise néphrotique - Mécanisme de développement
Chaque manifestation de l'état critique humain, souffrant de pathologie rénale a son corroboration pathogénique.
Initialement, en raison de l'augmentation de l'excrétion des protéines du corps avec l'urine, la quantité de protéines dans le sang diminue( le niveau de pression oncotique change).Ensuite, il y a une diminution du sang circulant dans la circulation sanguine. Afin de compenser l'activité des organes, vital pour le corps humain redistribue le flux sanguin afin que les vaisseaux périphériques spazmiruyutsya et tout le sang est au cœur, les reins, les poumons et le cerveau, sans compromettre sur la périphérie.À la suite de tels processus, la privation d'oxygène des cellules et l'acidification du sang se développent.
Le sang des vaisseaux passe dans les tissus environnants et développe un œdème et des taches érythémateuses dues à une perméabilité vasculaire accrue( leurs parois).
Particulièrement sensible au manque de sang et à l'hypoxie du tissu rénal humain, l'insuffisance rénale se développe donc assez rapidement.
peut identifier de tels liens pathogéniques de crise néphrotique:
- Réduire la concentration de protéines dans le sang et augmenter son excrétion du fluide urinaire;
- Diminution de la pression sanguine oncotique et sa libération des vaisseaux dans les tissus environnants;
- Le processus de l'approvisionnement en sang des organes vitaux( centralisation de la circulation sanguine);
- Redistribution du sang le long du corps avec son dépôt primaire dans les vaisseaux périphériques;
- Développement d'un syndrome des boues, caractérisé par le collage de plaquettes sanguines à l'intérieur du vaisseau( thrombus multiples);
- Nécrose des cellules des organes dans les vaisseaux dont la thrombose s'est développée. Les signes et symptômes
sont trois caractéristiques des symptômes spécifiques de la crise néphrotique:
- manifeste crise néphrotique avec des crampes fréquentes douleurs abdominales, la douleur peut être caractérisée par des symptômes positifs d'irritation du péritoine. L'apparition de ce symptôme est associée au fait que les vaisseaux alimentant la paroi intestinale subissent une contraction spastique et limitent significativement la circulation sanguine locale.
- Le développement de la crise se poursuit avec l'apparition de taches érythémateuses à la surface de la peau de nature migratrice( mouvement dans les 24 heures).Ce symptôme peut être expliqué par le fait que le sang augmente les facteurs qui augmentent la perméabilité de la paroi vasculaire, de sorte qu'une partie du sang va dans les interstices entourant les vaisseaux. Les dimensions de ces taches sur la peau ne dépassent généralement pas la taille de la paume d'une personne. Si vous touchez les zones rougies, il y a clairement une différence de température( la tache est plus chaude au toucher).
- État de choc dû à une hypovolémie prononcée( diminution du volume de sang circulant).Cette condition est caractérisée par un rythme cardiaque et une respiration rapides, abaissant le niveau de pression artérielle. Une teinte cyanosée apparaît d'abord sur les membres, puis sur d'autres parties du corps du patient. L'impulsion est enregistrée fréquemment avec un remplissage faible.symptômes
aide d'urgence Lorsque l'apparition soudaine des premiers signes de crise néphrotique est un besoin urgent de prendre des mesures immédiates pour aider la personne:
Première- nécessaire à projeter l'administration intraveineuse de prednisolone à une dose de 150-250 mg( dose calculée doit être affectée en poids, de 5 mg de la préparation par 1 kg).Restaure le volume sanguin
- dans le corps - ou plutôt, dans le sang, est accomplie par l'administration d'albumine ou de substituts sanguins( reopoligljukin) à 500 ml( dépend aussi du poids corporel et du degré d'insuffisance de volume sanguin).
- Afin d'empêcher le développement de la thrombose nommer les médicaments pour l'héparine, la voie d'administration - intraveineuse. Habituellement guidé par une dose de 150 unités par 1 kg par jour. Attribuer des comprimés kurantil pour l'administration orale. Parfois, ils ont recours à la transfusion de plasma.
- La thérapie par perfusion est choisie individuellement en fonction des résultats d'un test sanguin( composition de l'électrolyte).A la fin de la
- gouttes administrées furosémide( diurétique) à une dose de 20 à 120 mg.
- Si le patient a des valeurs enregistrées de pression artérielle, montrent des signes de dysfonctionnement du cerveau est un besoin urgent de commencer la perfusion de dopamine à une dose de 5 mg par 1 kg de poids.
- Si les méthodes de soins susmentionnées ne sont pas efficaces et que la concentration de produits sanguins dans le sang augmente, une hémodialyse est indiquée.
traitement
Très souvent, la crise néphrotique se développe dans le mauvais traitement de la maladie rénale, accompagnée d'un syndrome néphrotique. Afin d'éviter cela, il est nécessaire de contacter un médecin immédiatement si des signes de la maladie apparaissent et se conformer à toutes les prescriptions.
thérapie de crise néphrotique devrait viser à rétablir le volume de liquide dans le sang en raison de la perfusion de produits sanguins et substituts, il faut prendre soin de l'état du système de coagulation du sang et affecter une injection d'héparine. Nécessairement, le régime comprend des glucocorticoïdes et des agents antibactériens.
Mesure régulière de la température corporelle par voie rectale et sous l'aisselle, un test sanguin de coagulation est effectué.