Abcès - inflammation purulente du tissu, dans lequel les tissus sont fondus et une cavité remplie de pus est formée. Développer un abcès dans n'importe quel tissu: tissu sous-cutané, os, muscles et organes internes, y compris les reins. La cause de la maladie sont les bactéries pyogènes qui pénètrent dans le corps.
Abcès rénal
Abcès rénal - inflammation purulente limitée, dans laquelle il se décompose - le parenchyme fond, et une cavité purulente se forme sur la zone lésée. La cavité est entourée d'un arbre de granulation qui empêche l'infiltration de pus dans les tissus sains.
La maladie est considérée comme une forme de pyélonéphrite aiguë purulente, heureusement, très rare. En outre, la cause peut être l'abcès de l'anthrax - lésion nécrotique purulente, ou l'infection d'autres foyers d'inflammation - dans la pneumonie destructrice, par exemple. En fin de compte, les bactéries peuvent provenir de l'appareil urinaire enflammé.
Le traitement médicamenteux ne se prête pratiquement pas à un traitement médical. Quand une maladie est détectée, une opération est généralement donnée.
Le code de la CIM 10 pour la maladie est N15.1.
Causes de l'
Une infection purulente se développe sur le site «préparé» de l'organe. En règle générale, la nécrose du site se produit en raison de l'ischémie, puis, après l'infection, une cavité purulente est formée. Dans ce cas, l'inflammation passe dans un abcès.
Diverses maladies primaires peuvent causer la maladie:
- La pyélonéphrite purulente aiguë est un processus inflammatoire séreux ou purulent. En fait, la deuxième forme est un abcès. Pustules individuelles qui se produisent avec pyélonéphrite, fusionner, formant une grande cavité en volume.
- Carbuncle abcédée - c'est-à-dire, joindre l'infection à un processus purulent déjà existant.
- Pyélonéphrite urogénique - les bactéries pénètrent dans le rein par la papille rénale.
- L'urolithiase et la chirurgie d'extraction de la pierre peuvent provoquer un abcès.
- Abcès métastatiques - dans ce cas, l'infection pénètre dans les reins par le sang des poumons ou du cœur.
- Il est décrit des cas où la cause de la maladie était une blessure au couteau de l'organe.
En règle générale, l'abcès affecte un rein, l'inflammation bilatérale( gauche ou droite) est rare.
pathogénie La maladie peut se développer de différentes manières, et dans certains cas, il est possible de le faire sans chirurgie: cavité
- entourée par l'arbre granuler - est la formation de chirurgie pour traiter relativement stable et plus facile.
- Lors de l'accumulation d'une quantité excessive de pus dans la zone corticale, la cavité de la cavité se décompose et la contamination de la graisse péripyrène se produit. Dans ce cas, l'abcès conduit à un parainfrit purulent.
- Pus de la cavité peut entrer dans le bassin rénal - cette option conduit à une guérison sans chirurgie.
- L'abcès peut entrer dans la cavité abdominale - dans ce cas, une péritonite se développe.
- Un abcès peut prendre une forme chronique. Ses symptômes sont identiques aux symptômes d'une tumeur au rein.abcès rénaux et
péritonite à la suite de l'ouverture de l'abcès peut provoquer une septicémie - maladie du sang infectieux généralisé.Répartition de la septicémie est causée par diverses raisons - de violations des immunoréactivité au mauvais choix du traitement médicamenteux.
Signes et symptômes de
La maladie est diagnostiquée avec beaucoup de difficulté, puisque ses symptômes sont presque identiques à n'importe quelle maladie septique. Dans ce contexte, les signes indiquant des dommages aux reins sont invisibles. Selon les statistiques, le diagnostic de l'abcès du rein est établi seulement dans 28-36% des patients.
Le tableau clinique dépend dans une large mesure de la nature de la maladie et de la localisation de l'abcès dans l'organe.
Si l'abcès n'affecte pas l'uretère, alors il n'y a que les signes d'intoxication et de l'inflammation générale: la température monte rapidement
- à 38-40 C;
- fort secouant froid;
- bouffées de chaleur - en règle générale, chacun d'eux indique l'apparition d'un abcès;
- a diminué la tension artérielle;
- faiblesse, manque d'appétit, tachycardie - symptômes habituels d'intoxication;
- l'écoulement de l'urine n'est pas difficile, la douleur ne cause pas;
- une douleur dans le bas du dos est possible.
Si l'abcès se développe sur un fond de lithiase urinaire ou rend difficile le drainage de l'urine, l'état du patient se détériore sensiblement.
Les symptômes spécifiques de la septicémie apparaissent:
- dépression sévère de la pression, augmentation de la fréquence cardiaque;
- vomissements, soif persistante forte;
- adynamia - une diminution de la force, accompagnée de la cessation de toute activité musculaire;
- bruyant, fréquent - souffle "pilé";
- rejoint également l'oligurie, ce qui ne fait qu'augmenter l'intoxication générale.
Rarement, mais il existe également un abcès rénal bilatéral.
Dans ce cas, il y a des signes prononcés d'insuffisance rénale et hépatique: paleur
- , peau pâteuse, gonflement;
- hématurie - il y a du sang dans l'urine;
- oligurie,
- jaunisse marquée de la peau et de la sclère.
Le test de Pasternatsky donne une réponse précise. Avec la palpation, le rein se sent agrandi, très douloureux. Si l'abcès est situé dans l'organe plus près de la cavité abdominale, il existe des symptômes d '«abdomen aigu» - tension musculaire et sensibilité au pressage.
Diagnostics
Les plus instructifs dans ce cas sont les méthodes instrumentales d'investigation. Cependant, ils ne sont pas universels, comme l'indique une proportion élevée de diagnostics erronés - près de 40%.
requis nommé sang commun et des tests d'urine: augmentation de
- du nombre de globules blancs observés dans le sang - réponse standard dans les processus inflammatoires. Il est possible d'augmenter ESR;
- dans l'urine trouve des traces d'albumine, une petite quantité de globules rouges - au stade de l'hématurie;
- peut être observé comme un manque de globules blancs dans l'urine, et une augmentation de leur nombre - plus de 30000 / μL;
- si l'abcès est en contact avec le calice, alors une énorme quantité de micro-organismes se trouve dans le sédiment coloré.
Les méthodes instrumentales dans ce cas sont plus informatives, bien qu'elles ne donnent pas une réponse précise à 100%:
- Le premier, en règle générale, est utilisé à ultrasons en vue de haute sécurité.Avec un abcès, des contours irréguliers sont détectés, les foyers hyperéchogènes sont des formations à contenu sous-cutané.Si de tels changements sont identifiés, CT est également affecté d'un agent de contraste.
- La tomodensitométrie( TDM) permet de localiser avec précision les lésions. Dans le rein, des foyers d'accumulation réduite de produit de contraste sont perceptibles - avec un facteur d'atténuation allant jusqu'à 30 UH.Ainsi fixer et unique, abcès multiples.
- Vue d'ensemble urogramme - Examen radiologique couvrant l'ensemble du système urinaire. Avec un abcès, l'image montre une courbure de la colonne vertébrale, l'absence d'une ombre du muscle lombaire, il y a une augmentation du rein et un gonflement du côté de la lésion.
- L'urographie excrétoire permet de fixer la compression du bassin et du calice. Ainsi, la diminution de la fonctionnalité du rein est déterminée jusqu'à l'arrêt complet. Avec un abcès, le rein est fixe et n'a pas de mobilité respiratoire. L'urogramme excréteur doit être prescrit s'il implique une intervention chirurgicale.
- Le pyélogramme rétrograde, en plus de tout ce qui précède, indique des signes d'une percée de pus dans le bassin - des ombres supplémentaires apparaissent.
- Scintigramme isotopique - l'abcès ressemble ici à une formation volumétrique avasculaire.
Aide à établir le diagnostic de l'utilisation de micro-préparations et de macro-préparations. Ce dernier est un échantillon de tissu endommagé avec toutes ses caractéristiques. Le médicament vous permet de détecter la différence entre les états limites et de clarifier le diagnostic. Pour déterminer l'abcès du rein, utilisez la micropréparation O / 20.
Les méthodes de recherche endoscopique sont interdites - le risque d'infection secondaire est trop élevé.
Traitement
Abcès rénal est classé comme une maladie nécessitant une intervention chirurgicale immédiate. Comme le montrent les statistiques, dans le traitement avec des méthodes pharmacologiques ou avec l'aide de la phytothérapie dans 75% des cas conduit à la mort du patient. Les exceptions sont les cas où le pus de la cavité est vidé dans le bassin et est excrété par le système urinaire.
Remèdes populaires
Dans ce cas, le traitement des remèdes populaires, en particulier les préparations à base de plantes, est impuissant ou nuisible. Application externe - lotions et compresses, n'ont aucun effet, puisque l'abcès est dans l'organe interne.
Traitement conservateur de
Le traitement médicamenteux est utilisé uniquement aux stades initiaux de la maladie. Son essence se résume à la réception d'antibiotiques qui suppriment la microflore. Malheureusement, ce n'est pas très efficace, car les antibiotiques ne peuvent faire face qu'à une partie des bactéries. Et tout à fait définitif, et sans connaître la composition exacte du pus, c'est difficile à déterminer.
Intervention chirurgicale
Le niveau d'intervention dépend de la gravité de la maladie. Les technologies modernes dans certains cas nous permettent de faire sans chirurgie cavitaire.
Ponction percutanée avec drainage. Pour les parties affectées du drainage rénal est conduit et pus. Le pus est transféré pour analyse afin d'établir la composition de la microflore et sa sensibilité aux antibiotiques. Selon ces données, les préparations sont sélectionnées et les cavités lavées. Le drainage lui-même est constamment lavé avec une solution saline.
Cette solution est adaptée aux abcès multiples avec un contenu sous forme de liquide fin.
intervention chirurgicale - est montré dans la plupart des cas, en particulier avec des ulcères multiples ou un stade ultérieur de la maladie.
L'ordre de l'opération est le suivant:
- ouvre la capsule fibreuse dans laquelle se trouve le rein. La capsule ne s'étire donc pas, dans l'inflammation, le rein qui a augmenté en raison de l'œdème est comprimé dans la capsule, ce qui conduit à l'apparition de symptômes douloureux. La capsule est coupée et enlevée;
- l'abcès est ouvert - en général, il s'installe sous la capsule du rein et est appréciable. Si l'abcès est situé plus profondément, alors de son côté le gonflement est visible. La cavité est ouverte, nettoyée du pus et désinfectée avec des médicaments antiseptiques. La désinfection est également sujette à des tissus couchés;
- est installé drainage dans la cavité et l'espace rétropéritonéale. Le drainage élimine le pus du rein et empêche l'apparition d'un nouveau jusqu'à ce que l'infection soit complètement supprimée;
- pus de la cavité est transféré à l'étude afin d'établir sa composition et sa sensibilité aux médicaments. Ainsi, les médicaments nécessaires pour un traitement ultérieur sont déterminés;
- si l'abcès apparaît sur le fond de la lithiase urinaire et que l'état du patient le permet, alors à la dissection de l'abcès les pierres de la vessie et de l'uretère sont également retirées en parallèle. Si l'état du patient est grave, l'ablation des calculs est reportée de 1,5 à 2 mois, jusqu'à ce que l'état rénal se stabilise;
- pour sortie normale de l'urine fixé néphro-pylistoma. Une fois le traitement terminé, la fistule urinaire est guérie.
Avec des dommages importants aux organes, l'exérèse rénale est prescrite.
Avec un diagnostic rapide et une opération réalisée avec compétence, le pronostic est favorable. Cependant, si la maladie primaire est traitable avec beaucoup de difficulté, il est probable que l'apparition d'un abcès secondaire. Le patient doit être sous la surveillance d'un néphrologue et d'un urologue après le traitement.
L'abcès du rein est une maladie grave et dangereuse qui entraîne la mort en l'absence de traitement. Le diagnostic de cela est difficile, la principale méthode de traitement est l'intervention chirurgicale.