ostéome ostéoïde( du mot grec osteon - « os » et idos - « ressemblance ») est appelée une tumeur bénigne de l'os qui se développe très lentement et ne dépasse pas dix pour cent de tous les bénignes processus de tumeurs dans les os du squelette humain.
ostéome ostéoïde( un terme qui est synonyme d'un plein) touche les garçons et les adolescents de sexe masculin sont quatre fois plus susceptibles que les patientes, les dernières tumeurs apparaissent surtout sur le visage. L'âge des jeunes patients est généralement limité à huit ou vingt ans.
Classification de ostéo-ostéome
L'origine sépare ostéoïdes-ostéomes en deux types. Ils sont:
- hyperplasique, formé à partir de tissu osseux. Ce groupe de tumeurs bénignes est constitué d'ostéome et d'ostéoïde-ostéome.
- Heteroplastic , formé à partir de tissus conjonctifs. Ce type de néoplasme est représenté par des ostéophytes. Structure néoplasmes bénins hyperplasique
( de ostéomes) est complètement identique à celle des tissus osseux normaux.
- Les ostéomes hyperplasiques peuvent être localisés sur les os du crâne( y compris les os de la partie faciale du crâne).Étant principalement célibataires, ils sont souvent introduits dans l'un des sinus paranasaux: maxillaire, cunéiforme, lattés ou frontaux.
- Les ostéomes multiples situés sur les os du crâne et les os tubulaires sont caractéristiques du syndrome de Gardner. Dans ce syndrome, ils sont toujours combinés avec des néoplasmes de tissus mous, des polypes de l'intestin et divers processus pathologiques de la rétine oculaire.
- Multiple peut être des ostéomes ostéoïdes congénitaux situés sur les os du crâne. Ils sont souvent associés aux nombreuses malformations d'un petit patient.
- Dans la moitié des ostéome ostéoïde affectent le tissu entre le tibia et le fémur, un peu moins dans le processus de développement des côtes, dans les os de la colonne vertébrale et des os longs( humérus et du péroné).
Hétéroplastie
Ostéophytes, représentant ce groupe d'ostéomes, sont internes et externes.
- ostéophytes interne ( appelé enostosis), germant dans le canal médullaire, généralement solitaires. L'exception à cette règle est une ostéopoécilie rare maladie héréditaire, caractérisée par l'apparition de nombreuses formations, ne se manifeste pas par hasard détectée sur les radiographies effectuées dans le cadre d'un autre diagnostic.
- Pour ostéophytes externes ( exostoses), la formation sur la surface des os est caractéristique. La détection des exostoses asymptomatiques est également complètement aléatoire. Parfois, ils se découvrent, deviennent visuellement perceptibles, car ils créent un défaut esthétique sur la surface du corps. Une autre raison de la découverte des exostoses est un tableau clinique créé par des néoplasmes en croissance, comprimant les tissus, les nerfs et les vaisseaux.
image clinique Les manifestations cliniques de ostéomes ostéoïdes sont uniquement déterminés par le lieu de leur localisation:
- Les tumeurs situées sur le côté externe des os du crâne de sont des néoplasmes très denses, immobiles et complètement indolores.
- Osteomas croissance à l'intérieur du crâne de l' conduire à des maux de tête, des troubles de la mémoire, une augmentation de la pression intracrânienne, des crises d'épilepsie.
- Les néoplasmes localisés dans les sinus paranasaux et leurs appendices peuvent provoquer le développement de pathologies oculaires et oculaires. Ceux-ci comprennent: ptosis( chute du siècle), exophtalmie( saillie du globe oculaire), anisocorie( différents élèves de taille), diplopie( sensation éléments séparés).
- Les ostéomes ostéoïdes formés à la surface des longs os tubulaires de l'( tibial ou fémoral) ne causent généralement pas la moindre inquiétude chez les patients. C'est pourquoi leur détection sur le radiogramme effectué à une occasion complètement différente est complètement inattendue pour eux. Les ostéomes se révèlent également lors de l'examen des patients suspectés de syndrome de Gardner. Les symptômes
maladie
Comme mentionné ci-dessus, au stade initial de l'évolution clinique des tumeurs bénignes peut être caractérisée comme asymptomatique complète et sans douleur, et la présence de la douleur légère douleurs ressemblant à des douleurs musculaires. Cela dépend de la localisation du processus tumoral et de la taille de la tumeur.
Après quelques semaines( quatre à huit), devenant inhabituellement fort et habitué à grandir à mesure que la nuit approche, la douleur devient un compagnon intégral du processus tumoral. Ils épuisent le patient, le privant de repos et de repos.
Heureusement pour les patients, la douleur réception bien amarrés antidouleurs - analgésiques ( en particulier salicylates).
localisation de la douleur peut correspondre à l'emplacement du procédé de la tumeur, mais ils sont souvent rayonnant( réfléchie) dans la nature, ce qui donne souvent dans les articulations situées à proximité et, parfois, dans les régions plus éloignées du corps.
ostéo-ostéomes, a heurté le tiers inférieur de l'humérus, la surface externe de l'os du tibia du pied, la main et l'avant-bras lors de la palpation détecter un gonflement, dont la densité est identique à la densité du tissu osseux.
Si le foyer de la tumeur est profond, la sensation de palpation n'est pas trop douloureuse. Avec une localisation sous-périostée ou intra-articulaire de la tumeur, la palpation provoque une douleur sévère( parfois intolérable).
ostéome localisée au voisinage du cartilage articulaire, provoque la formation d'effusion, ce qui donne souvent lieu à des erreurs de diagnostic: les patients traités pour une arthrite de longue durée.
Bien sûr, un tel traitement n'apporte aucun soulagement, ni le résultat attendu. Un syndrome de douleur forte s'accompagne d'une diminution significative de l'activité motrice du membre affecté, ce qui entraîne souvent une atrophie partielle des muscles et de la boiterie.
Ostéoïdes-ostéomes, affectant les côtes et les vertèbres, conduisent au développement de la scoliose. La tumeur qui a touché le site en bordure de l'articulation devient la cause de la synovite sympathique.
Une détérioration significative de l'état de santé du patient est une indication d'une intervention chirurgicale urgente. Une autre indication de l'opération est la présence d'un défaut esthétique visuellement perceptible dû au développement d'un néoplasme bénin.
Causes de l'
Les causes des ostéomes ostéoïdes n'ont pas encore été établies. De plus, les oncologues n'ont jusqu'à présent aucune idée de la nature de ces néoplasmes bénins.
Un groupe de scientifiques voit dans cette pathologie la manifestation d'une forme chronique d'ostéomyélite nécrotique focale non purulente. Un autre groupe classe les ostéo-ostéomes dans la catégorie des tumeurs.
Diagnostic de l'
La principale méthode de détection des ostéo-ostéomes est le diagnostic par rayons X.
La radiographie du néoplasme pathologique localisé dans la couche externe( corticale) de l'os atteint le représente sous la forme d'un foyer élargi avec des limites très claires, ayant une forme arrondie et un diamètre n'excédant pas un centimètre. Le centre du foyer est modérément assombri.
Dans la pratique médicale, on connaît des cas de néoplasmes bénins géants( dont les nids avaient un diamètre de plusieurs centimètres), germés à travers le cortex avec des cas d'absence complète ou de développement médiocre du tissu osseux sclérifié.
La radiographie de l'ostéome ostéoïde révèle une certaine similitude avec l'image de l'ostéomyélite chronique non purulente.
La complexité du diagnostic d'ostéome s'explique par la petite taille du foyer du processus tumoral et l'absence complète de symptômes spécifiques qui distingueraient cette affection d'un certain nombre de maladies présentant une évolution clinique similaire.
Traitement de l'
Les ostéomes ostéoïdes diagnostiqués chez l'enfant ne nécessitent généralement pas de traitement intensif. En l'absence de symptômes aigus, les spécialistes choisissent la tactique de l'observation dynamique menée régulièrement.
Si la maladie a débuté, la seule méthode de traitement est la chirurgie. Les méthodes de radiothérapie exposées aux ostéomes se sont déjà avérées peu efficaces.
La nature et l'échelle de l'intervention chirurgicale pour la thérapie d'ostéomye est déterminée uniquement par la taille et l'emplacement du processus tumoral.
L'emplacement exact de l'ostéome ostéoïde est déterminé par tomodensitométrie. Ceci est particulièrement important si l'ostéome est situé dans la cavité de l'acétabulum, dans la partie postérieure de la vertèbre ou dans les tissus de la tête du fémur. De cette information dépend de l'endroit où( en avant ou en arrière) sera fait un accès opérationnel aux tissus affectés.
Chez les patients présentant un ostéome ostéoïde, les chirurgiens modernes préfèrent la méthode de résection partielle partielle de l'os sous-périosté car elle garantit une récupération complète du patient, éliminant ainsi la possibilité de rechutes. Lors du raclage des tissus, les récidives de la maladie ne sont pas rares.
Après une intervention chirurgicale réussie, la douleur s'arrête complètement. Si elle n'a pas été réalisée au bon niveau( c'est-à-dire que le foyer du processus pathologique n'a pas été complètement éliminé), les anciennes douleurs insupportables reviennent le lendemain. Parce qu'ils ne peuvent pas y aller seuls, le patient aura besoin d'une intervention chirurgicale répétée et plus radicale.
Comme les cas de malignité des ostéomes ostéoïdes dans la pratique médicale ne sont pas décrits, le pronostic de la vie des patients est favorable.