L'un des malformations cardiaques congénitales blanches est appelé le canal artériel ouvert. Aux vices blancs sont ceux dans lesquels le sang veineux ne pénètre pas dans le grand cercle de circulation, aux bleus - avec un écoulement de droite à gauche. Si vous ne traitez pas le PDA, la maladie passe facilement au stade bleu, ce qui est bien pire.
Caractéristiques de la maladie
Le canal artériel ouvert est un petit vaisseau qui relie l'artère pulmonaire à l'aorte descendante. Sinon, il est également appelé canal de Botallov. C'est un shunt naturel conçu pour fournir au fœtus du sang enrichi en oxygène. Et agit simultanément comme protection du ventricule droit contre les surcharges avec l'écoulement du sang superflu. Après la naissance de l'enfant, avec son premier souffle, la nécessité de l'OAA disparaît, et il se ferme pendant plusieurs heures. Il y a des cas où la fermeture du canal de Botallus dure jusqu'à quinze jours, mais c'est une rareté.
Avec un grand conduit il y a tous les signes de surcharge du cœur, un essoufflement et une augmentation du nombre de maladies pulmonaires sous forme de rhumes, la pneumonie et une maladie respiratoire aiguë.Chez les nourrissons avec la taille du conduit d'environ 9 mm ou plus( le diamètre de l'aorte), le cœur occupe presque toute la poitrine et déplace les poumons, ce qui entrave leur développement. Dans ce cas, la vie de l'enfant ne peut être sauvée que par une intervention chirurgicale.
Chez les nouveau-nés prématurés, il existe deux scénarios de développement de la situation avec un flux artériel ouvert.
- Si le diamètre de la pathologie est faible et que le poids de l'enfant est supérieur à deux kilogrammes, le cas n'est pas urgent et nécessite une observation. Le corps fait face à la charge sur le cœur et peut-être que le conduit se ferme.
- Mais si le nouveau-né est en kuveze et son poids est inférieur à un kilogramme - vous ne pouvez pas attendre. Dans de tels cas, il existe une forte probabilité de troubles hémodynamiques. Le risque est également associé au fait que ces enfants sont généralement connectés à l'appareil de respiration artificielle et que leur transport vers des cardiosurgeons est impossible. Pour effectuer l'opération d'élimination de la tache, les médecins effectuent une opération sur place.
Chez les adultes, une telle maladie, le canal artériel ouvert, en règle générale, est absent. L'intervention chirurgicale pour éliminer le canal artériel ouvert est réalisée dans l'enfance.
Représentation schématique de la persistance du canal artériel
Formulaires et classification
Open canal artériel est classé en quatre degrés de pression dans l'artère pulmonaire:
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L'avis des médecins. .. & gt; & gt;
- ne dépasse pas quarante pour cent de l'artériel;
- de quarante à soixante-quinze pour cent - hypertension pulmonaire modérée;
- plus de soixante-quinze pour cent avec la préservation du flux sanguin gauche-droite - hypertension pulmonaire prononcée;
- , la pression dans l'artère pulmonaire est supérieure ou égale à l'artère artérielle. L'écoulement du sang change vers la droite-gauche et un degré sévère d'hypertension pulmonaire apparaît.
Au cours de la maladie:
- adaptation primaire( première étape).Caractérisé par le développement de la maladie avec la manifestation de tous les symptômes. Très souvent accompagné d'exacerbations, qui dans vingt pour cent des cas conduisent à la mort. On l'observe chez les enfants de moins de trois ans;
- compensation relative( deuxième étape).Il détermine la dynamique et l'existence à long terme de l'hypervolémie à petite échelle, de la surcharge ventriculaire droite systolique et de la sténose relative de l'orifice auriculo-ventriculaire gauche. Il est observé chez les patients âgés de trois à vingt ans;
- changement sclérotique dans les vaisseaux pulmonaires( troisième étape).La reconstruction des capillaires pulmonaires et des artérioles avec le développement dynamique des déformations scléreuses chez eux. Le remplacement des symptômes de l'écoulement artériel ouvert sur tous les signes de l'hypertension pulmonaire.
Selon les données des anciens ouvrages de référence, lorsque le flux artériel ouvert n'avait pas encore fonctionné, la personne atteinte de cette maladie vivait jusqu'à un maximum de trente-cinq ans.
l'anatomie et les caractéristiques du traitement de la persistance du canal artériel très détaillé indiquent la vidéo suivante:
Causes Les causes de cette maladie peuvent être divisés en deux types: génétique
- .Différents défauts cardiaques sont présents dans les proches parents du patient. Ils sont le résultat d'un changement dans le gène ou les chromosomes. Au cœur sont les mutations;
- environnement. En raison de l'impact des influences environnementales défavorables sur les parents ou le fœtus. Très souvent, un effet nocif sur une femme enceinte conduit à l'apparition de bébés prématurés - c'est le groupe principal qui peut développer un canal artériel ouvert.
Symptômes de
Le développement de symptômes est caractéristique seulement avec une grande quantité de canal de Botallus ouvert:
- retard dans le développement physique;
- pâleur de la peau;
- dyspnée avec effort physique;
- haute fatigue et faiblesse;
- gonflement persistant des jambes;
- intolérance à l'activité physique;
- sensation de rythme cardiaque irrégulier ou rapide;
- en rampant et en forçant il y a une cyanose de la peau des jambes;
- est une propension à des maladies pulmonaires fréquentes.
Sur la façon de diagnostiquer le canal artériel ouvert, lire ci-dessous.diagnostic
du médecin de la persistance du canal artériel
fait un diagnostic de PDA en fonction des facteurs suivants:
- analyse complète des plaintes du patient ou de ses parents;
- analyse de l'apparition des symptômes et de leur comparaison;
- examen général, le sang, les excréments et les tests d'urine;Résultats
- de l'ECG( électrocardiographie);
- radiographie thoracique;
- aortographie rétrograde. Une procédure spéciale par laquelle un produit de contraste est injecté dans l'artère cardiaque principale. Avec son aide, on peut voir l'interaction de l'aorte et de l'artère pulmonaire;
- examen échographique du muscle cardiaque. Avec l'aide de l'échocardiographie, on peut voir le flux entre l'aorte et l'artère pulmonaire et évaluer l'ampleur du flux sanguin dans ces vaisseaux;
- cathétérisme cardiaque du coeur. L'étude la plus importante d'un patient soupçonné d'un flux artériel ouvert. En utilisant un cathéter spécial, qui est inséré dans une grande artère dans la partie supérieure de la cuisse, la pression dans les vaisseaux du muscle cardiaque et de ses cavités est mesurée. Toutes les décisions responsables concernant le traitement sont prises sur la base du cathétérisme.
Donc, maintenant que vous êtes au courant du canal artériel ouvert dangereux chez les nouveau-nés, nous allons examiner les méthodes de traitement de la maladie.
Traitement
Méthodes thérapeutiques et médicinales
Une forme conservatrice de traitement est une procédure non chirurgicale qui est effectuée dans les premiers jours de la vie d'un petit patient.le débit artériel ouvert surcroissance due à la libération de la lumière branidektina - peptide spécifique qui réduit la paroi du vaisseau sanguin et diminue le flux sanguin à travers elle.
L'isolement des prostaglandines conduit à la nécrose canalaire et à la neutralisation de l'action de la branidectine. Par conséquent, les médecins introduisent artificiellement dans le corps des médicaments du nouveau-né qui bloquent la production d'hormones inflammatoires. Un traitement conservateur peut être réalisé en préparation d'une intervention chirurgicale dans le cas d'une quantité particulièrement élevée de CAP.
Opération
L'opération chirurgicale est la principale méthode de traitement d'un canal de Botallus ouvert. Elle est réalisée en cas d'urgence, si la non-intervention menace la vie du patient. Et il a un caractère prévu autrement. L'âge idéal pour suturer le PAO est de deux à cinq ans. A cet âge, l'opération passe sans conséquences pour l'enfant et l'organisme n'a pas le temps de changer de façon irréversible. Le flux de fonctionnement ouvert est cousu ou des attaches spéciales sont placées dessus.
Les développements récents dans le traitement des pathologies du muscle cardiaque ne cesse d'évoluer, et les chirurgiens ont appris à fermer le passage Botallo en utilisant des techniques endovasculaires, sans ouvrir la poitrine. En fait, toute la technologie est similaire à la procédure de cathétérisme, que nous avons décrite ci-dessus. Au lieu d'un cathéter, une sonde avec un dispositif spécial est insérée. Avec elle, vous pouvez fermer le trou dans le conduit de n'importe quelle forme et taille.
Résumant les réponses des parents dont l'enfant a subi une chirurgie pour la fermeture de la persistance du canal artériel, on peut dire qu'il est non grave, comparable en complexité à l'élimination de l'appendicite. L'essentiel est d'avoir le temps de le faire dans l'enfance.
sur la façon dont l'intervention a lieu dans le canal artériel ouvert, dit la vidéo suivante:
complications En l'absence d'un traitement approprié chez les patients atteints du canal artériel de brevet peuvent être observés:
- rupture d'anévrisme et écoulement;
- progression de la maladie de la maladie cardiaque blanche à bleu;
- inflammation de la coque interne du coeur( endocardite bactérienne);
- insuffisance cardiaque;
- accident vasculaire cérébral;
- pneumonie unilatérale et bilatérale;
- degré sévère d'hypertension pulmonaire( augmentation de la pression artérielle pulmonaire).
de prévision Dans la médecine moderne, les cardiologues ne permettent pas le développement de la maladie, ce qui rend la chirurgie dans la petite enfance. Mais avec le refus de certains parents de l'opération pour des raisons religieuses ou autres, la probabilité d'un résultat mortel augmente plusieurs centaines de fois.
La durée de vie maximale d'une personne avec un conduit artériel ouvert est de trente-cinq ans. Cette période a été fixée à l'époque où le défaut ne pouvait pas fonctionner.
prochaine vidéo en dire plus sur la façon dont le s Batalov Fermeture de l'implant conduit: