U slučajevima disfunkcije bubrega, liječnici propisuju bolesnike s renalnim nadomjesnim terapijama. U tu svrhu postoje jasno naznačene indikacije i mogu se odnositi ne samo na urološke bolesti.
nadomjesnom terapijom - što je to
nadomjesnom terapijom - skup mjera, što podrazumijeva punu podršku bubrežne funkcije u ireverzibilnim patološkim procesima. Takav paket mjera uključuje stavljanje pacijenta u medicinsku ustanovu, ali obično razdoblje njegovog boravka u bolnici ne razlikuje se u trajanju. Oni pacijenti koji su pokazali stalnu prirodu nadomjesnom terapijom, periodične posjete klinici( prema utvrđenom rasporedu liječnika) i dobiti potrebnu terapiju. Indikacije
ponašanje pogledali tip terapije daju se u slučaju dijagnosticiranja ireverzibilnim patološkim promjenama u bubregu, što je dovelo do njihove disfunkcionalno.
Indikacije za imenovanje u ovom slučaju su:
- akutno otkazivanje bubrega, koji se javlja u teškoj fazi;
- kronično zatajenje bubrega;
- kirurški uklonio jedan ili dva bubrega;
- kršenje funkcionalnosti jednog bubrega - samo ako se preostali bubreg ne može nositi s radom.
apsolutni nadomjesnom indikacija za terapiju je uremija - stanje karakterizirano trovanje produkata metabolizma proteina koji je uvijek je povezana s oslabljenom funkcijom bubrega. Ako uremija nastaje u ranim fazama, liječnici pokušati vratiti zdravlje droga terapiju bolesnika, ali u slučaju napadaja, koagulopatije, encefalopatija i perikarditis( komplikacija u pozadini brzo progresivna uremija) nema sumnje - da spasi život pacijenta može samo bubrežne nadomjesne terapije.
Druga bubrežna bolest, koja u konkretnom slučaju podrazumijeva provođenje terapije u pitanju - azotemija. Pacijent s ovim dijagnozom dijagnosticira povišenih razina u krvi dušičnih spojeva, a to je 30 m brojka / mol ili više je direktna indikacija za nadomjesnom terapijom. Nadalje
bubrežne bolesti smatra vrsta terapije može se primijeniti s acidoza, plućni edem, hiperkalijemija, sepsa, kongestivno zatajenje srca, tip i kod pacijenata koji primaju vrlo otrovne lijekove.
Metode i vrste
Liječenje se može provesti na nekoliko različitih načina.
Hemodijaliza postupak podrazumijeva čišćenje / krv preskakanje filtriranja kroz membranu pomoću posebne opreme‘umjetni bubreg’.Provođenjem takve
nadomjesnom terapijom ne:
- filter( izveden iz krvi) toksina;
- uklanja ureu iz krvi;
- za stabilizaciju ravnoteže elektrolita;
- normalizira krvni tlak;
- vraća ravnotežu kiselina i baze.
aparat „umjetni bubreg”, govori jednostavnim jezikom, obavljati funkciju bubrega, omogućujući pacijentu da vodi normalan život, nastaviti raditi( u slučaju da on nema invaliditet i ne smije raditi).
Kako se može izvesti hemodijaliza:
1. Kod kuće. U tu svrhu razvijeni su posebni uređaji, pacijent se trenira za njihovo djelovanje. Prednost ove metode nadomjesnom terapijom je mogućnost da ostanu kod kuće, imajte neku karijeru, a istovremeno podržavati rad bubrega. Problem je u tome što takva prijenosna oprema ima visoku cijenu, a samo ih neki mogu kupiti.
2. U okruženju ambulante. Ovo je najbolja opcija - pacijent tri puta tjedno treba posjetiti centar za 4-satni postupak.
Prednosti ove metode:
- postupak se provodi pod nadzorom kvalificiranog medicinskog osoblja;
- u klinici / centru promatrani su svi uvjeti sterilnosti;Liječnici
- provode uzorkovanje krvi i urina za laboratorijska ispitivanja, čime se stalno nadgleda rad bubrega.
Nedostatak ove metode je rizik od infekcije s hepatitis B i C, a red čekanja za procedure - to je „uživo”, zakažite unaprijed je nemoguće.
3. U stacionarnim uvjetima. Načelo provođenja istih u svim slučajevima, ali u ovom - pacijent je u klinici 24 sata dnevno ili u dnevnoj bolnici. On je pod stalnim nadzorom, stručnjaci prate njegovo zdravlje i mogu odmah odgovoriti promjenama prilagodbom sastanaka.
Zasebno je potrebno opisati peritonealnu dijalizu - alternativu klasičnoj hemodijalizi. Bit metode:
- u abdominalnom zidu pacijenta, liječnici čine rupu;
- kateter je umetnut kroz ovaj otvor;
- 4 puta dnevno, 2 litre dijalizata se ulije u trbušnu šupljinu kroz kateter;
- nakon dijalize, kateter je zatvoren i pacijent može obavljati svoje poslovanje 6 sati;
- nakon 6 sati spaja se tekućina iz abdominalne šupljine i ulijeva novi dio dijalizata.
Prednosti ove metode su:
- mogućnost provođenja postupka kod kuće;
- spor odstranjivanje tekućine iz tijela;
- smanjuje srčani teret;
- primjena heparina nije potrebna.
Video Princip aparata za hemodijalizu „umjetni bubreg»:
hemofiltration U hemofiltration kateter se umeće u središnjem venu i nakon što se pojavi krv i ušao zamjenske lijekove. U ovom postupku obvezno je koristiti heparin, laktam-ionsku tekućinu, magnezijev / kalcij / fosfatni pripravak.
hemofiltration smatra poželjno kao komplikacija, a nakon što je malo, a pacijent je soba ne nalazi se u bolnici.
Lijekovi koji se koriste za nadomjesnom terapijom kronične bubrežne bolesti i drugih patologija:
- Heparin i varfarina - smanjiti stvaranje krvnih ugrušaka;
- Kapoten, Atenolol - neophodni su za kontrolu arterijskog tlaka;
- Aataraks - antihistaminik, se koristi za zaustavljanje svrbeža( nuspojava dijalizi i hemofiltration);
- vitamin komplekse s folnom kiselinom - potrebno ispuniti volumen vitamina u krvi, kao i većina od njih su „očišćeni”,Pripravci željeza, kalcija i fosfora.
video Uređaj za hemofiltration:
hibridnog nadomjesnu terapiju tehnologija
Hibridna tehnologija znači provođenje dnevno „spor” dijaliza - brzina pročišćavanje krvi je spor, koji omogućuje stalno praćenje pacijenta i njegovog stanja.
Hibridna tehnologija čest u medicinskoj praksi malo, iako bi bilo moguće:
- za odabir taktike tretmana za određenog pacijenta;
- polako se detoksificira, što automatski smanjuje rizik od komplikacija( na primjer, rizik od progresije edema mozga je smanjen);
- paralelno s hemodijalizom obavlja druge terapeutske postupke;
- kako bi se smanjio trošak predmetnog postupka.
Liječenje hibridnom tehnologijom traje 6-8 sati dnevno. Stručnjaci bi trebali imati priliku uvesti potrebne lijekove - njihov se popis ne razlikuje od onoga koji je potreban za liječenje koje se razmatra klasičnim metodama. Hibridne tehnologije dopuštaju postupak hemodijalize noću i tijekom dana - za obavljanje dijagnostičkih i drugih medicinskih mjera.
Na video o renalnoj nadomjesnoj terapiji: