Bubrezi se opskrbljuju krvlju duž krvnih zrnaca kisika zasićenih krvlju na organima. Postoje mnoge defekte bubrežne arterije i prilično rijetka patologija - aneurizma. To je često stečena bolest, post-traumatska i teško dijagnosticirati( zbog nedostatka simptoma).Prema ICD-10 aneurizmu bubrežne arterije ima kod 172.2.
aneurizme bubrežna arterija - to tako, da
aneurizma - to patološka izbočina venu ili arteriju zid uzrokovane svojim istezanje ili stanjivanje. U tom slučaju, lumen posude se povećava najmanje dvaput na mjestu aneurizme. Za bilo koju aneurizmu karakterizira stalno povećanje, što dovodi do raskida i opsežnog krvarenja.
Patogeneza i oblici
U vrijeme nastanka bubrežnih arterija aneurizme mogu se podijeliti u prirođene i stečene. Kongenitalna ograničena arterijska dilatacija karakteristična je za genetske bolesti( na primjer, Marfanov sindrom) i vrlo je rijetka.Češće aneurizma bubrežne arterije je traumatska u karakteru i odnosi se na stečene patologije.
Također stečene su njihova pojava sa:
- syphilitic mezaortite;
- nespecifični aortoarteriitis;
- ateroskleroza;
- ozbiljne zarazne bolesti koje utječu na elastičnost i gustoće žila. .
aneurizma karakterizira velikim središnjim žila. Mehanizam
:
- raspora unutar ljuske u stijenku krvne žile, uz održavanje srednji i vanjski sloj.
- Krv u formiranom prostoru između srednjeg sloja i unutarnje ljuske( formiranje "džepa" u zidu posude).
- Uzdužna stratifikacija stijenke posude pod tlakom protoka krvi. Ako
false( izvanbubrežnim) aneurizme vezivno izbočina načinjen od sloja, bez mišićnih vlakana. Formiranje lažnih aneurizme javljaju najčešće nakon traume: prodoran trauma( nož, vatreno oružje, itd. ..), barem - nakon tupe ozljede lumbalnog i bubrega regiji. Oblikuje hematom, čiji zidovi od 15. do 20. dana nakon ozljede postaju gusta kapsula lažne aneurizme.
Oblik nenormalan izbočenje može se razlikovati:
- vreteno( varikozne) koji se javlja u difuzna lezija kružnom zidu. U ograničenom području posude, zidovi posude postaju tanki i rastegnuti. To dovodi do širenja lumena arterije, što je pun prekida normalnog protoka krvi. Oblikovani lukovi oblikuju se, zidovi posude su još više rastezljivi.
- vrećica - pojavljuje se kod lokalne lezije zidova bubrežne arterije. Ovaj oblik je karakterističan za lažne aneurizme nastale nakon puknuća stijenke krvne žile i pojave hematoma. Sitnih rupa na stijenke krvnih žila u šupljini aneurizme ulazi u krv, koji je kondenziran i vezan na već postojeći na periferiji hrpa.
Uzroci Uzrok je aneurizma aorte može postati:
- Kongenitalne abnormalnosti medijalne membrane posuda( medija) ili displazije vezivnog tkiva.
- Zarazne bolesti koje utječu na sloj vezivnog tkiva krvnih žila( npr. Sifilis).
- Štetne navike( alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje).
- Patologije i bolesti kardiovaskularnog sustava( npr. Ateroskleroza).
- Starije osobe - prirodno slabljenje zidova krvnih žila i drugih tkiva zbog niže proizvodnje kolagena i elastina.
- Ozljeda bubrežne arterije( kirurška intervencija, prodorna rana, dosadna lumbalna ozljeda, itd.).
Uzrok koji izaziva razvoj aneurizme bubrežne arterije smatra se dijabetesom.
Simptomi i znakovi
U ranim stadijima razvoja aneurizma, ne nastaju subjektivne senzacije. Kako se povećava aneurizmalna forma, počinje osjećati pritisak ili povlačenje bolova u struku i stranama zahvaćene strane. To je zbog sve većeg pritiska na tkiva koja okružuju aneurizmu. Ako komprimirani mokraćovoda, funkcija bubrega uvelike je poremećen, zatajenja bubrega, što može dovesti do hipertenzije i renalna miokarda( razvoj nekroza).Postoje simptomi trovanja( mučnina, ponekad do povraćanja, glavobolje, slabosti).Za
saccular aneurizme naznačen ugrušaka krvnih ugrušaka hematoma može doći do tromboze bubrežne arterije. U ovom slučaju, infarkt bubrega razvija mnogo brže nego u slučaju otkazivanja bubrega. Bol je izraženiji, može zračiti u prepone, genitalije, bedro ili središnji trbuh. Razvija se hipertenzija, opća bolest se pogoršava.
Renalne aneurizme bubrežne arterije izuzetno su rijetke. No za odvajanje posude karakterizira pojava akutne intenzivne boli( s lezijom bubrežne arterije - u lumbalnom području, sa strane lezije).Također je popraćeno oštrom i izraženom pogoršavanjem općeg stanja.
glavni simptomi puknuća aneurizme bubrežne arterije:
- oštra bol u leđima, boku ili trbuhu.
- Povećana bol sindroma.
- Brzo pogoršanje općeg stanja do gubitka svijesti.
- Pad krvnog tlaka.
- Palpitations srca.
- Težak bljedilo kože.
Dijagnostika
potrebno provesti niz neinvazivnih studije vidjeti aneurizmu renalne arterije.
Najčešće korištene metode istraživanja su:
- ultrazvučna dijagnostika. Najlakši način za dobivanje informacija o stanju unutarnjih organa bez upotrebe skupe tehnologije. Provesti ultrazvuk bubrega i uretera.
- angiografija( rendgenski pregled uz uvođenje kontrastnog medija).Metoda omogućuje određivanje visoke točnosti mjesta nastanka aneurizme, njegove veličine, prisutnosti krvarenja i tako dalje.
- CT i MRI angiografija. Smatraju se manje informativnom od klasične angiografije, ali manje invazivne. Provođenje MRI ne daje izlaganje zračenju, što može biti odlučujući faktor za pacijenta u izboru studija( ali bolje za liječnika za primanje rezultate X-ray studija).
dijagnoza aneurizme bubrežne arterije na CT:
liječenje
nakon otkrivanja renalnih arterija aneurizme potrebna operacija i operaciju za uklanjanje bolesti.
Postoji nekoliko metoda liječenja koje se odabiru pojedinačno, ovisno o veličini, obliku i zdravlju pacijenta:
- Protetika arterije. Mjesto bubrežne arterije s aneurizmom potpuno je izrezano. Integritet arterije vraćen je pomoću posebne proteze ili dijela zdravog žila preuzetog od pacijenta.
- Smatra se klasičnom operacijom, koja se već dugo koristi u kirurškim zahvatima.
- Odstranjivanje aneurizme je nametanje posebnog stezaljka na tjesnacu aneurizme. To omogućava izuzeti formiranje krvotoka iz cirkulacije, čime se sprječava moguća nastajanja krvnih ugrušaka.
- Isključivanje arterije i zaobilaženje bubrega. Operacija se izvodi kako bi se stvorila nova bubrežna arterija iz materijala( posuda) uzeti iz drugih dijelova pacijentovog tijela.
- Endovaskularno jačanje površine aneurizme s kirurškom gozom visoke čvrstoće. Ovo je minimalno invazivna metoda kirurškog liječenja aneurizme male veličine, s ciljem sprječavanja njezine proliferacije.
- Nefrectomija( uklanjanje bubrega).Obavlja se u teškim slučajevima bubrežne aneurizme s razvijenom nekrozom.
Na video o kirurškom liječenju aneurizme bubrežne arterije:
Rehabilitacija
Rehabilitacijski period ovisi o ozbiljnosti operacije. Nakon jačanja zidova aneurizme s kirurškim gazom ili urezivanjem cerviksa aneurizme, rehabilitacija je brza - od tjedan dana. Ove operacije su poželjne, jer ne trebaju opsežno područje rada, pacijenti lakše podnose i imaju manje kontraindikacija.
Preporuča se zdrava hrana, svježe povrće, voće, mršavo meso. Prikazana je dijeta, štedeći bubrege( uz smanjenje održavanja stolne soli).Upotreba tekućine u prvih nekoliko mjeseci ograničena je na 1-1,5 litara, uključujući juhe i sokove. Potrošnja proteinske hrane i kruha je ograničena.
Komplikacije
Najzastupljenija komplikacija aneurizme bubrežne arterije je njezina ruptura. To može dovesti do nemarnog stava prema godišnjim anketama, koji moraju biti proslijeđeni svakoj osobi. Nesigurnost za kirurško liječenje ili uklanjanje aneurizme također dovodi do povećanja i rupture.
Zbog kompresije okolnih mekih tkiva, aneurizma bubrežne arterije mogu utjecati na trofične poremećaje i funkciju bubrega. To će dovesti do zatajenja bubrega, teške hipertenzije, čak može dovesti do srčanog udara i gotovo nekroze tkiva.