do nedavno smatralo srčani udar bolest bubrega vrlo rijetko: koncept „ishemijske bolesti bubrega” nachaliaktivno koristi u medicini samo u 50-tih godina prošlog stoljeća. Danas se problemi kod opskrbe bubrega javljaju u bolesnika zrele i starije dobi češće. To je zbog ovisnosti o alkoholu, cigaretama, upotrebi droga i brze propadanja ekološke situacije u različitim dijelovima svijeta.
bubrega miokarda - opis
Naučili smo da je riječ „srčani udar” je uvijek uz pojam „miokarda” - srčanog mišića. Stoga, kada govorimo o srčanom udaru u nekoj osobi, najčešće oni znače upravo problemi s srcem. U stvari, ovaj fenomen može se pojaviti kod svakog organa koji ima razvijen krvožilni sustav.
bubrežnih miokarda - umire( u medicini - nekroza) tkiva koje se javlja zbog iznenadnog protok krvi u stanica bubrega venu ili arteriju. I u rijetkim slučajevima - u nekoliko plovila u isto vrijeme.
Kad bubrežni infarkt ne trpi cijelo tijelo - umre samo mali prostor. No, kako bi se to dogodilo, potrebno je potpuno zaustavljanje cirkulacije krvi zbog okluzije plovila, to jest oštro začepljene opstrukcije. Ako protok krvi ostaje malo ili vaskularna opstrukcija postepeno raste, nastaju druge patologije bubrega. To je hipertenzija, zatajenje bubrega različitih oblika itd. Oblici
bubrežne krvožilni sustav obuhvaća dvije arterije( lijeva i desna od broja tijela samog), dvije vene, arterije praktički ponavljaju gibanje, te više manjih plovila. U bilo kojem od ovih posuda može se pojaviti tromb, koji će zaustaviti kretanje krvi. Osim toga, izazivanje srčanog udara sposobni su za kristale nakupljenog urata u bubrezima.
Ovisno o problemu koji je izazvao razvoj srčanog udara, razlikuju se tri oblika bolesti:
- Ishemijski( arterijski ili "bijeli").
- Hemorrhagic( venske ili "crvene").
- Urin.
U vaskularnim oblicima dolazi do začepljenja vene ili arterije, što dovodi do oštećenja organa krvi i početka smrti tkiva. U tom slučaju potrebna je sveobuhvatna dijagnoza( uključujući diferencijalnu dijagnozu) i ozbiljnu terapiju. Takav infarkt bubrega obično se dijagnosticira u starijih ili zrelijih ljudi, uglavnom na pozadini kardiovaskularnih bolesti.
Infarkt mokraćne kiseline obično se nalazi u novorođenčadi. Medicinska statistika kaže da polovica djece dobiva infarkt mokraćne kiseline bubrega na 2-5. Rođendan. Mnogo rjeđe je ova patologija dijagnosticirana kod odraslih osoba s gihta, leukemije, tumora različitih tipova i bolesti gnojnih tkiva.
razloga
jedini razlog arterijskih i venskih bubrega miokarda - nagli začepljenje žile, zbog čega postoji zastoj srca. Okluzija
broda može doći zbog embolusa( začepljenje krvnog ugruška koji je prošao kroz krvne žile drugi) ili tromboze( nastalim trombom kad se izravno u bubrežne arterije ili vene).
Tromboembolija bubrežnih žila posljedica je kardiovaskularnih bolesti. Kao okidač za infarkt bubrega pojavljuje se parietalni trombus lijevog atrija ili ventrikula.
Stoga, miokardijalni infarkt lijevog ili desnog bubrega tradicionalno se javlja u pozadini sljedećih bolesti:
- srčani defekti;Fibrilacija atrija;
- infektivni endokarditis;
- ateroskleroza;
- hipertenzija;
- miokardijalni infarkt, itd.
Tromboza bubrežne arterije( rjeđe - vene) javlja se kada je oštećen vaskularni zid. Razlozi mogu biti raznolika: ateroskleroze u teškim fazama, aortoarteriit( upala krvožilne stijenke), bolest vezivnog tkiva, srpastih kletochnayaanemiya kada se mijenja sastav krvi.
U nekim slučajevima uzrok tromboze je kirurška intervencija, najčešće angiografija( rendgenska krvna žila).Nepravedna ironija je da se angiografija često koristi za diferencijalnu dijagnozu infarkta bubrega - a istovremeno može izazvati njezin stvarni razvoj.
Faze
Značaj infarkta bubrega u vrlo brzom razvoju bolesti. Smrt mjesta tkiva u bubrezima je moguća samo u jednom slučaju - ako protok krvi u arteriji ili vene prestaje naglo i potpuno. Stoga medicinska znanost ne naziva jasne i konzistentne faze razvoja bolesti.
Ali, kao i svaki drugi infarkt, oštećenje bubrega ima određene pravilnosti. Prvo, pojavljuje se neobična pred-infarktna stanja - ishemija. Krv krvi u ovom trenutku usporava, stanična disanja pogoršava, toksini nakupljaju u tkivu.
Nakon 6 sati, stanice epitela u zavojitim tubulama bubrega počinju umrijeti, a nakon nekoliko sati - ravne tubule. Istodobno se razvija upalni proces, koji se vrši na trećem danu infarkta.
Klinička slika
bubrežnog infarkta nema karakterističnih simptoma, au nekim se slučajevima obično javlja bez vidljivih znakova. To se obično događa ako je površina nekroze mala. Kada
poraz pokriva veliko područje bubrega, pacijenti imaju jaka malaksalost:
- bol u leđima, bubrege, gornji trbušni područje;
- zimice i groznica do 38ºC;
- povećao tlak;
- mučnina i povraćanje;
- napetost mišića prednjeg abdominalnog zida, bol tijekom palpacije;
- mješavina krvi u urinu;
- cigla crvena i istodobno mutna boja urina( u obliku uree);
- u najtežoj fazi - potpuni prestanak mokrenja.
Arterijski i venski napadi srca imaju različite simptome.šteta
venskog tkiva počinje više glatko, on prethodi prodromalnom razdoblja, kad je temperatura pacijenta raste, rad srca ubrzava, postaje nemiran. Uskoro postoje ozbiljne bolove, uvijek se pojavljuju krvni ugrušci u urinu( ponekad ih ima toliko mnogo da to ometa normalni izlijevanje urina).Bubrezi se povećavaju u veličini, a pacijent s palpiranom bolestan bol.
Eksplicitne razlike u infarktu vena i arterija pokazuju mikropreku bubrega - posebnu sekciju( rez) tkiva za ispitivanje. Ako je infarkt ishemijski, mikropreparacija izgleda kao mali bijeli trokut s crvenim rubom( to je hemoragija).S hemoragičnim oblikom mikropreparacija ima izraziti oblik, tamno crvenu boju i gotovo crne rubove.
dijagnostika
Budući da je nemoguće jedinstveno identificirati infarkt bubrega simptomima, dijagnoza je najopsežnija. To uključuje cjelovitu povijest, laboratorijske metode i instrumentalne.
Povijest bolesti treba sadržavati sve informacije o bolesti pacijenta( osobito kardiovaskularni), lijek koji se uzima, a dobrobit svih sumnjivih simptoma u zadnje vrijeme.
Laboratorijske metode uključuju:
- opću analizu urina( opasni znak - proteinurija i hematurija);
- opći test krvi( umjerena leukocitoza);
- biokemijska analiza krvi i urina( koncentracija C-reaktivnog proteina urovenenlactat dehidrogenaze);
- koagulogram - studija zgrušavanja krvi.
Među instrumentalnim metodama bazične bubrežne slike s dopplerografijom( proučavanje brzine protoka krvi).Rjeđe se koriste računalna tomografija, MRI i angiografija.
Liječenje
Na najmanju sumnju na infarkt bubrega, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija. Već u bolnici, liječnik propisuje odgovarajući tretman, koji uključuje 2 velike jedinice: konzervativne( lijekove) i kirurške. Konzervativna
Odmah nakon prijema, pacijent s bubrežnim miokarda dijagnosticiran označavaju sljedeće skupine lijekova:
- snažni analgetici( „fentanil”, „Omnolon” et al.);
- natrij etamzilat( za zaustavljanje krvarenja);
- trombolitici( ako je malo vremena je prošlo i krv nije prodrla u mokraći);
- antikoagulansi za sprečavanje razvoja trombi( heparin natrija, itd.).Nakon tretmana
propisane antitrombocitnih lijekova -( , acetilsalicilnu kiselinu i druge) sredstva koja sprečavaju „zabada” trombocita. Prijem zahtijeva dugo, često - životni vijek.
Kirurgija
rane faze srčanog udara, kada se preklapaju jer se vena ili arterija je malo vremena za spremanje pacijent pomaže uklanjanje krvnog ugruška( embolija), kirurški. Ako je potrebno, također izvodite balonsku angioplastiku.
Infarkt mokraćne kiseline u novorođenčadi ne zahtijeva liječenje. Ovo se stanje smatra prirodnim, fiziološkim i prolazi samo po sebi. Jedina "kurativna" mjera je da se dijete diše zajedno s vodom uz dojenje. Urin se intenzivnije dodjeljuje, a infarktne mase( solne formacije) će se isprati s njom.
prognoze i projekcije
komplikacije u bubrežnim miokarda obično povoljna. Ako je bolest pronađena u ranoj fazi, a nakon operacije, na mjestu smrti nastaje mali ožiljak, a okolna tkiva uzimaju funkciju mrtvog mjesta.
Ako pacijent je rizik od tromboze nakon operacije je također vrlo moguće živjeti punim životom. No, u ovom slučaju, morate prilagoditi vašu prehranu, prehranu, stalno uzimati lijekove i redovito podvrgavati potpunom pregledu. Isto vrijedi i za bolesnike s udaljenim "infarktom" bubrega.
Glavna posljedica infarkta bubrega je nefroskleroza( zamjena mrtvog bubrežnog tkiva s vezivnim tijelom).Ako se izgubi veliki volumen živih bubrega, postoji rizik od razvoja hipertenzije i kroničnog zatajenja bubrega.
Na video, simptome, opis, liječenje infarkta bubrega: