Kladribin je lijek s antitumorsko djelovanje i imunosupresivna aktivnost. Lijek se široko koristi u liječenju leukemiju vlasastih stanica i multiple skleroze.
oblik otpuštanjem, sastav i pakiranje
Kladribina proizveden u obliku bezbojnog otopina koncentrata za pripravu infuzijske otopine.
oslobađanje citostatika u bočice od 10 ml, 1 № № 40 ili 5 ml ampule № 5, № 10. Proizvodnja
preparata u Kini, Zoon komore. Indikacije
Kladribin se široko koristi u liječenju slijedećih uvjeta:
- leukemije vlasastih stanica;
- Folikularni ne-Hodgkinovi limfomi;
- Limfocitna leukemija;
- Waldenstrom Macroglobulinemia;
- multipla skleroza. Kontraindikacije
Lijek je zabranjeno u slijedećim slučajevima:
- prisutnost preosjetljivosti na bilo koji sastojak lijeka;
- Dob djeteta;
- U pozadini upotrebe drugih mišurosupresivnih lijekova;
- Kronične patologije jetre;
- Trudnoća i laktacija;
- umjerene ili teške renalne kreatinina patologija u kojima je manje od 50 zazor mL / min. Mehanizam djelovanja
Kladribina analog purinske glikozida koja djeluje kao antimetaboliti.
kemijski spoj otporan na postupak deaminaciju zamjenom vodikov atom klora u drugom položaju.
Kladribin - predlijek kojem se stanice brzo apsorbira nakon intravenske primjene. Dalje ima
intracelularni fosforilaciju, pretvaranje spoja u aktivni nukleotid 2-klordeoksiadenozin 5trifosfat. Aktivni oblik kladribin
akumulira u limfocitima i drugih hematopoetskih stanica.
lijek ima citotoksično djelovanje, koji uključuje inhibiciju sinteze DNA, inhibiciju ribonukleinske reduktaze, i razvijanjem specifičnih biokemijskih procesa koji uništavaju aktivno proliferaciju stanica.
Limfne stanice su vrlo osjetljive na lijek. Do 25% Kladribina može prodrijeti u cerebrospinalnu tekućinu. Razdoblje uklanjanja je od 5 do 19 sati. Lijek se izlučuje u urinu u malim količinama u stolici.
kladribin Upute za upotrebu kada vlasastih stanica leukemija citostatičko sredstvo daje parenteralno, doziranje je u prosjeku 0,09 do 0,1 mg / kg dnevno. Tijek terapije je 7 dana. Na multiplu sklerozu
prikazan oralnog unosa 10-20 mg / dan lijeka. Sustav i trajanje terapije treba odabrati liječnik ovisno o kliničkoj slici i toleranciji.
Nuspojave Prilikom korištenja kladribin su takve nuspojave:
- dio organa krvotvornih mogu razviti leukopenije, neutropenija, trombocitopenija, anemiju( hemolitičnu ili aplastična), pancitopeniju. Tu je i razvoj mijelodisplastičnog sindroma;
- U nekim slučajevima, postoji razvoj osip, piling kože, svrab kože;
- CNS: poremećaji spavanja , vrtoglavica, razvoj periferne senzorne neuropatije, glavobolja;
- Možda razvoj edema i otkucaja srca užurbanom , kao kršenje kardiovaskularnog sustava;
- Na dijelu probavnog sustava: mučnina i povraćanje, anoreksične državne, proljev ili zatvor, bol u trbuhu, povećanje bilirubina;
- dišne organe: kašalj, povećana stopa, karakteristike povrede auskultacijom disanje;
- mjestu ubrizgavanja eriteme citostatički moguće , bol, edem, tromboza i upala vena.
Također, bolesnici mogu na umu sljedeće simptome: umor, astenija, hipertermije, bol, razvoj purpura, nosna krvarenja, smanjuje imunitet, koji je u pratnji oportunističkih infekcija. Predoziranje
Prilikom povećanja doze mogu razviti simptome akutne nefrotoksičnosti i neurotoksičnosti( ireverzibilni pareze, tetrapareza).Pacijent je označen mijelosupresijom.
Ovo stanje zahtijeva hitnu simptomatsku terapiju.
Posebne upute
Muški bolesnici trebali bi koristiti kontraceptive 3 mjeseca nakon terapije. To je zbog negativnog učinka kladribina na proces spermatogeneze.
Ako partner postane trudni, potrebno je obavijestiti ginekolog o mogućim embriotoksičnim i teratogenim učincima lijeka.
Oprez je propisana citostatika kod starijih pacijenata zbog nedostatka kliničkih podataka.
Ako pacijent ima povijest bubrega ili zatajenje jetre, potrebno je tijekom terapije stalno pratiti rad tih tijela. Prilikom razvoja znakova hepatične ili nefrotoksičnosti prekinite liječenje.
Ako je potrebno, propisajte antibiotike, a citostatici zaustavljaju liječenje. Kladribinska terapija kontraindicirana je unutar 3 mjeseca nakon primjene živih ili atenuiranih cjepiva zbog povećanog rizika od infekcije.
Za neurotoksičnu terapiju, terapija treba prekinuti dok se dobro stanje ne obnovi. Postoje izvješća o pojavi melanoma, raka jajnika i gušterače na pozadini liječenja citostaticima.
Odluka o korištenju Kladribina u pacijenata oboljelih od raka s multiplom sklerozom mora biti napravljena na individualnoj osnovi. Ako tijekom liječenja pacijent ima vrtoglavicu, bolje je odustati od vožnje.
Interakcija lijekova
Kada kombinirana terapija imunomodulacijskim lijekovima zahtijeva kontinuirano kliničko praćenje zajedno s procjenom parametara općeg krvnog testiranja.
kratkotrajni tretman s glukokortikoidima omogućava istovremeno davanje kladribina s interferonom ili ibuprofen. No, potrebno nam je stalno praćenje hematoloških parametara. Svrha
citostatika pacijentima koji su primali imunosupresante( metotreksat, mitoksantron, takrolimus) ili glukokortikosteroide za dugo vremena, je kontraindicirana. To je povezano s povećanim rizikom od nuspojava citostatike.
Lijekovi koji inhibiraju aktivnost proteina ABCG2( atazanivir, ritonavir, lopinavir) u organima probavnog sustava sposobnog za povećanje bioraspoloživosti kladribina( 2.5 puta) i njegove sistemsko djelovanje.
Kladribin je osjetljiv na kisele uvjete, tako da lijekovi koji mijenjaju kiselost želuca mogu utjecati na bioraspoloživost citostatike. Međutim, studije su pokazale da je moguće postići istodobnu primjenu kladribina i omeprazola.
Mišljenje
Antonina, 37 godina staru, Moskva:
pozvani da sudjeluju u istraživanju kladribinau, imam multiple skleroze. Terapija uključuje uzimanje lijeka 2 puta godišnje u kratkom tečaju. Dobivam lijek za 4 godine - uspio sam u potpunosti isključiti razvoj egzacerbacija.
Maria, 47, Astrakhan:
Liječnik je imenovao kladribina za leukemiju dlakave stanice. Lijek je dovoljno učinkovit, ali je uvelike smanjio broj limfocita, pa sam nakon liječenja razvio upalu pluća.
cijena za kladribinau Rusija
cijene droga u ruskim apotekama varira od 26,3 do 37.700 rubalja za 7 boca od 10 ml kapaciteta.
analozi
Među analognim skupinama, razlikuju se sljedeći lijekovi:
- Mercaptopurine;
- Metotreksat;
- hidroksikarbamid;
- Fluoraffur;
- Citarabin.
Sinonimi
Droga-sinonimi su: Leicladin Vero Kladribin, Movektro.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Citotoksična spada u popis B, stoga je propisana na recept.
Uvjeti skladištenja i rok trajanja
Kladribin se mora skladištiti na tamnom mjestu gdje sunčeva svjetlost ne prodire. Režim temperature: 2-8 ° C.Citostatici bi se trebali koristiti u roku od 5 godina.