Vrlo često se pacijenti upućuju na specijaliste koji imaju tumor poput onkologije dojke ili rektuma s metastazama u limfni sustav. Liječenje je moguće i ima šanse za uspjeh, ne može se izvršiti kirurške intervencije, budući da stvaranje tumora ili metastazni limfni čvor uzrokuju kompresiju uretera, što je dovelo do kršenja protoka urina. Zapravo, za vraćanje protoka urina potrebno je ukloniti limfni čvor ili tumor, ali to se ne može učiniti, budući da je kršenje protoka urina uzrokovalo zatajenje bubrega kod pacijenta. U takvim slučajevima klinička je situacija spasila nefrostomija.
Nephrostomy
Nephrostomija je operacijski postupak koji se izvodi za uklanjanje urina iz bubrega, koristeći poseban uređaj u obliku cijevi. Nefrostomija se obavlja uz obvezno praćenje ultrazvuka ili radiografske opreme. Obično se postavljanje nefrostomije propisuje u slučajevima gdje je ureteralni kanal blokiran, što dovodi do prisilne akumulacije urina u pacijentovom zdjelnom aparatu.
Posebna cijev urina protječe iz bubrega u sterilni prijemnik. Nefrostomija se također može dati ako jedan ili oba bubrega ne funkcioniraju. Ova kirurška intervencija je važna jer pomaže u sprečavanju nepopravljivog uništenja u bubrežnim strukturama na pozadini poremećaja protoka urina. Najčešće u takvoj intervenciji potrebni su pacijenti s rakom. Kada se obnovi funkcionalnost organa, uklanja se drenaža, a nepovratnim oštećenjem bubrežnih struktura kateter može trajno ostati.
Indikacije
Za intervenciju je identificiran niz specifičnih medicinskih indikacija:
- Za pripremu za kiruršku intervenciju;
- Za litotripsi, tj. Drobljenje kamenca u bubrezima;
- Za posebne upite;
- za kemoterapiju;
- za stentiranje;
- Uz sužavanje uretera;
- U neoplazmi u bubrežnim tkivima ili drugim malotazovskim organima malignih ili benignih karaktera;
- Kod hydronephrosis, kada postoji širenje sustava šalica i pelvi;
- U prisutnosti konkrementa u mokraćnom mjehuru, uretera ili bubrega.
Osim toga, nefrostomija djeluje kao učinkovita preventivna mjera za početak patologije kao što je hidronefroza.
Vrste
U praksi se koriste nekoliko metoda postavljanja katetera:
- Perkutana perkutana tehnika ili perkutana postavka;
- Otvorena ili intraoperativna tehnika.
Kada je metoda otvorena, obavlja se punopravna kirurška intervencija, a u tehnici probijanja cijev se ubrizgava kroz malu punkturu kože. Igla prodire u bubreg u zdjelicu i kateter se umetne u nastali kanal koji se pridružuje skupljanju urina. Tehnika probijanja smatra se manje invazivnom i sigurnom, nema komplikacija i ne zahtijeva rehabilitaciju.
Pročitajte više » Priprema za rad
Preoperativna priprema se praktički ne razlikuje od standardne pripreme za bilo koju drugu operaciju. Pacijent prolazi sveobuhvatan pregled i prolazi propisane testove. Osim toga, provode se studije na šećeru i bakosevu na flori, biokemiji i koagulogradu. Ako tijekom studija nisu pronađene kontraindikacije, radi se radiografija i ultrazvučna dijagnoza bubrega kako bi se odredio opseg poremećaja, volumen akumulirane mokraće itd.
Urografija, CT retroperitonealnog prostora i bubrega propisuju se. Pacijent je nužno pregledava od strane ginekologa, procjenjuje se njegova reakcija na anestetičke lijekove i anesteziju. Ako je pacijent pokazao mokraćni mjehur, propisana je terapija antibioticima da se zaustavi upalna lezija. Kontraindikacije li
postupak ima nekoliko kontraindikacija, koje će stručnjaci smatraju imenovanje takvog postupka.
Nephrostomy kontraindicirano:
- Uz ne-vatrostalnu prilagodbu hipertenzije;
- Pri primjeni lijekova i antikoagulanata poput Heparina ili aspirina. Potrebno je zaustaviti tijek terapije tjedan dana prije planirane operacije;U nazočnosti
- krvi patologija kao što su hemofilija, trombocitopenija, i tako dalje.
rada tehnika
Ako je zahvat provodi otvorene metode, sustav je uspostavljen nefrostoma putem abdominalne operacije na bubregu. U zoni struka, kirurg čini rez na bubreg. Kada dođe do masne kapsule, šivati se po koži nekoliko šavova. Zatim se parenchyma i zdjelica izrezuju i umetnu u gumenu cijev koja je također ušiveno na kožu. Ostatak rezana je ušiven.
Kada punkcija način ugradnje određenog za nefrostomu u oboljelom bubrega napravio punkciju. Sve manipulacije kontroliraju ultrazvučna ili radiološka oprema. Ubačena je igla za probijanje, a potom započinje kontrast kako bi se kontrolirala instalacija stoma kanala. Kanal odvoda obično je ušiven na kožu, iako su mogućnosti učvršćivanja moguće s balonom ili petljom za prazninu. Trajanje takve intervencije ne prelazi jedan sat, a vjerojatnost komplikacija je praktički odsutna.
video tehnika perkutane nefrostomu:
Komplikacije i razdoblje rehabilitacije
Nakon operacije pacijent ići kući. Prije toga, liječnik mora obaviti detaljne upute o tome kako se brinuti za drenažu i izbjeći upalne komplikacije.
- dok pacijent ima katetera sustav, potrebno je zaboraviti bilo fizičkog napora ili drenaža može pasti;
- Potrebno je strogo pridržavanje prehrane bez soli;
- Odvodnjavanje i rana kako bi se izbjegla infekcija treba temeljito i redovito oprati otopinom slane otopine;
- S cjelovitim nošenjem katetera se periodički mijenja. Zamjena hitne pomoći je neophodna ako je cijev začepljena urinom.
Prvih nekoliko dana nakon intervencije, mala količina krvavih nečistoća u mokraći je sasvim normalna. U laboratorijskim istraživanjima rezultata urina pokazat će se prisutnost eritrocita.
Što se tiče komplikacija, primarno se odnosi izravno na instalaciju i kiruršku intervenciju. Dakle, prilikom rez je vjerojatno da će oštetiti perirenal arterije koje aktiviraju prekomjerne trbušne krvarenje i retroperitonealni stvaranje hematoma. Može postati zaražena, tada će se situacija spasiti samo operacijom. Također, otvorene intervencije mogu biti komplicirane mokrenjem, infekcijom ili krvarenjem.
Kada se javlja normalni protok urina kroz prirodne već postojeće kanale, uklanja se nefrostomija. Stručnjaci unaprijed provjeravaju sposobnost uretera da provode urin. Obično se uklanjanje stoma izvodi nakon jednog i pol do dva tjedna. Ovaj put je dovoljno da se pozitivne rezultate liječenja, osim ako pacijent nema nepovratno uništenje bubrežnog tkiva. Rupa nakon uklanjanja cijevi može se odgoditi 2-4 tjedna.
za operativne postupke potrebne razine stručnosti, pa kad se primjenjuju na privatnim klinikama, najprije morate istražiti odgovore pacijenata da se upoznaju sa stručnjacima i provjerite njihovu profesionalnost. Zatim će rizik od komplikacija biti isključen.