jednjaka varikoziteti - pojam koji označava venskog širenje u donjem dijelu jednjaka, što je posljedica poremećaja u protoku krvi u portalnu venu, te stoga, gastroezofagealnog pleksusa prevelike količine teče krv, koja traga za odljeva iz srca.
S obzirom na činjenicu da su jednjaka varikoziteti u 90% slučajeva odgovara ciroza se može pojaviti žuta koža i bjeloočnica, gubitak apetita, pad tjelesne težine, ascites, bol u trbuhu i mučnina.
najopasniji simptom bolesti povezane s hemoptiza, krv pomiješana s povraćanjem, slabošću i katranske stolici. Razlozi
Varicosity jednjaku u svom donjem dijelu nastaje zbog stagnacije jetre portalnu venu, koje se pojavljuju u tromboze i ciroze. Uzrok ove bolesti u gornjem dijelu je maligna gušavost. Vene u ugovoru o jetri, što ih čini teškim. Phlebectasia of the esophagus također se pojavljuje kao komplikacija u bolesti srca i slezene.
čimbenika koji uzrokuju bolest:
- portalna vena stenoza, karakteristična za mladu generaciju koja se javlja zbog tromboze, multipla skleroza;
- bolesti jetre koje se javljaju u starosti - ciroza, amiloidoza, ehinokokoza;
- Chiari bolest;
- esophageal angioma;
- Maligna gušavica;
- vaskularna patologija.
jednjaka varikoze najčešće se javlja u sljedećim kategorijama pacijenata :
- muškaraca;
- kod osoba starijih od 50 godina;
- u bolesnika s poviješću gušterače, želuca, srca, kronične ciroze.
Pojava krvarenja ne utječe ni tlak pritiska nego ni oštrih oscilacija. Rizik od rupture je visok iu onih bolesnika koji pate od vaskularnih bolesti, negativno utječući na strukturu zidova posuda.
Klasifikacija Klasifikacija proširenih bolesti vena jednjaka je promijenio nekoliko puta, ali je sada koristi verziju 1997 u jednjak, odvajanje ovlasti bolesti:
- prvi stupanj .Vene u promjeru dosežu 5 mm, izrazito izdužene, smještene na donjoj razini organa.
- Drugi stupanj .Vene su zakrivljene, promjera do 10 mm, smještene u središnjem dijelu organa.
- Treći stupanj .Posude su proširene više od 10 mm, zidovi se pruži, tanki, postavljene jedna do druge, u smjeru pletiva, imati crvene mjesta na vanjskoj površini.
Ako jednjaka varikoziteti i dalje uzrokovati unutarnje krvarenje, prema statistikama - samo 50% pacijenata preživi izvan nje. Više od polovine preživjelih pacijenata krvarenje lice za 1-3 godina sa relapsa bolesti i moraju ponovno početi liječenje.
Varikozne vene prvog stupnja
Klinička slika je blaga. Pacijent nema praktički nikakve pritužbe. U studiji promatranih: . vene nisu jaki do 3 mm, venskog ectasia ne, ili samo jedan lumen je prazna. Dijagnirano je samo endoskopijom. U prvom stupnju je važno početi liječenje što je prije moguće. Proširene vene
2 stupnja
dobro pratiti trag plovila hrapavost, čvorići su veći od 3 milimetra. U tom slučaju, sluznica jednjaka ostaje netaknuta, bez ikakvih kršenja njegovog integriteta.
Prilikom izvođenja studije, moguće je dijagnosticirati velike one u izbočini plovila. Liječenje treba provoditi na vrijeme, jedini način ćete biti u mogućnosti da biste dobili osloboditi od neugodnih simptoma bolesti u ranoj fazi. Krvarenje nije tipično u ovoj fazi.
Varikozne vene razreda 3
Najčešća dijagnoza. Pacijent ima teške simptome. U pravilu, u ovom slučaju, imenuje se operacija. Beč uvelike natečene, jedinice pokazuju kroz stalno jasno pojačan, zauzimaju 2/3 jednjaka, jednjaka sluznica jako stanjena. Postoje gastroezofagealni refluksi.
Varikozne vene IV. Stupnja
Ovaj stupanj bolesti izloženi kada jednjaka vene otkrila brojne nodula bez propadaju i stanjivanje površine. Na sluznom sloju nalaze se brojne erozije. Pacijenti registriraju, uz simptome ezofagitisa, slani okus u ustima.Četvrti stupanj najčešće dovodi do spontanog krvarenja.
Simptomi ezofagealnih intervencija
prvih nekoliko godina ezofagealnih intervencija može dogoditi bez vidljivih simptoma. Ponekad postoje rijetki napadi žgaravice, slaba težina u prsima, belching. Neki bolesnici se žale na poteškoće s gutanjem hrane.
Simptomi progresivne bolesti obično se pojavljuju nekoliko dana prije pojave krvarenja. Znakovi se sastoje od teške težine u prsima i pogoršanja općeg blagostanja pacijenta. U ostalim pacijentima simptomi se mogu manifestirati u manifestaciji ascitesa.
Osim toga, simptomi venske bolesti gušterače mogu se očitovati kao "glava meduza".Ovaj fenomen je vrsta crteža, što je prilično dobro vidljiva na prednjem trbušnom zidu formira raznim patološki konveksnih žila ili vene.
Nakon vena kila, postoji jaka krvarenja , u pratnji karakterističnih simptoma:
- jako smanjuje krvni tlak;
- krvave nečistoće u povraćanju;
- krvave nečistoće u izmetu;
- označava tahikardiju.
Uz blago krvarenje, osoba može osjetiti neke slabosti, slabost, kao i simptome anemije. Dijagnosticiranje jednjaka varikoziteti pomoću laboratorijskih testova, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, provedena je X-ray preglede i oesophagoscopy ako je potrebno.
dijagnostika
Dijagnoza je izdana na temelju pritužbi, vanjskog pregleda, identifikacije primarnih bolesti. Instrumentalne studije uključuju:
- laboratorijske podatke krvi;
- radiografija s kontrastnim sredstvom;
- je esophagoscopy koji se mora pažljivo provesti zbog rizika mogućeg krvarenja.
Kada je dijagnoza svih mogućih uzroka treba uzeti u obzir i isključiti, samo onda će biti potpuno i točno utvrditi uzrok krvarenja i promjene u ezofagealnih intervencija.
Liječenje proširenih vena u jednjaku
Ako imate bilo kakve simptome proširenih vena u jednjaku liječenja provodi se samo u reanimaciju odjelu i odjelu za intenzivnu njegu. Glavni klasifikacije nonsurgical tretmana usmjerenih na sprječavanje i otklanjanje krvarenja( hemostatski terapije) smanjenjem tlaka u žilama:
- Pharmacotherapy uzimanje vitamina, Astringents i antacidi droge( lijekovi koji smanjuju želučane kiselosti).Ova metoda je usmjerena na prevenciju peptičkog esophagitis, u kojem upala može ići na zidove posuda, uzrokujući krvarenje.
- Transfuzija krvi, eritrocitna masa, plazma;
- Uvođenje koloidnih otopina;
- Primanje lijekova koji smanjuju krv i vazokonstrikcije.
U slučajevima kad se metoda nije dovoljna za temeljitu hemostaze i postoji opasnost od oštećenja krvnih žila ponoviti u skoroj budućnosti, pribjegavanja kirurgije:
- transyugulyarnogo Intrahepaticni portosystemic kanala( TIPS);Zaobići
- ;
- devaskularizacija.
također značajno iskustvo u korištenju minimalno invazivne endoskopske procedure kako bi se uklonili krvarenje iz proširene vene jednjaka sada. Postoje dva načina izvođenja endoskopskog esophageal skleroze:
- intravazal;
- Paravasal.
Intravazalny sclerosant metoda ubrizgavanja jamči za razvoj vezivnog tkiva na mjestu lokalizacije thrombosed varix. Kada paravasal metoda, kada je uvedena u sclerosant submucous sloja ožiljaka nastaje paravasal vlakana i nakon toga sažimanje varikozitete jednjaka. Ova metoda je štedljivija i ima manje komplikacija.
Dijeta
Pacijenti trebaju slijediti strogu dijetu tijekom cijelog života, unatoč zdravstvenom stanju:
- česti obroci u malim količinama.
- isključivanje toplih i hladnih jela.
- pokazuje slabe masnoće i juhe, žitarice u razrijeđenom mlijeku ili vodi, kompote, voće u rešetkastom obliku, povrće ukrašeno.
- je kontraindiciran akutni, kiseli, slan, masni i prženi proizvodi od mesa;potrebno je sve kuhati u pire.
Kategorijski kontraindicirani alkohol, gazirana pića, pivo.
Prevencija
Kako bi se spriječila transformacija zdravih jednjaka u patološku, varikoznu, na prvom mjestu, potrebno je pratiti jetru i pravodobno liječiti sve njegove bolesti. Da biste to učinili, stručnjaci savjetuju da ih redovito konzultiraju za savjete i slijedite sve preporuke.
Prognoza za život
Nažalost, proširene vene jednjaka su neizlječive. Međutim, u slučaju pravovremene dijagnoze, adekvatno liječenje održavanja znatno će poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti izuzetno stanje - krvarenje.
Mortalitet s krvarenjem već postojećim od proširenih vena jednjaka je više od 50% i ovisi o težini temeljne bolesti i stanju organizma u cjelini. Kod preživjelih pacijenata nakon krvarenja u 75% slučajeva u idućih 1-2 godine došlo je do recidiva.
Općenito, prognoza dugoročnog preživljavanja bolesnika s ovom bolešću i dalje je niska, što je uglavnom krivnja glavne teške bolesti jetre.