Refluks bubrega kod djece i odraslih: uzroci, stupnjevi, simptomi, dijagnoza, liječenje

bubrega refluks u nefrologije je neuobičajeno, s više tipičnih dobi, iako odrasli prečesto dijagnosticira. Patologija je vrlo opasno njegove posljedice, pa se liječenje mora početi što je prije moguće. Refluks

bubreg bubreg refluksna - bolest u kojoj postoji protok povratak urina. Postoje dva glavna oblika bolesti bubrežnog pelvisa -( pielorenalny) i vesicoureteral refluksa. U prvom slučaju, sadržaj zdjelice dobiva u tkivu bubrega u njegovim žilama. Druga vrsta patologije povezana s unatrag prijedlog urina u mokraćovoda iz mjehura, drugo ime za ovu vrstu bolesti - vesicoureteral refluksa. Zajedno, oba tipa bolesti često naziva „vesicoureteral refluks zdjelice.”

žestina sljedećih patologija:

• prvi stupanj - dosegne uretre refluks, bez utjecaja na zdjelicu.
• 2. faza - baci urina dostiže zdjelicu.
• 3 stupnja - postoji ekspanzija mokraćovoda.
• četvrti - mokraćovoda zbog refluksa urina počinje meškoljiti, bubrega je smanjen za 30-60%.Peti
• - narušena rada bubrega( više od 60%) s obzirom na stanjivanje parenhima kronične upale. Stupanj

Klasifikacija

nakapnice refluksa podijeliti u sljedeće tipove:

• Fornikalny - urin ulazi bubrežnog parenhima zbog propusnosti sluznice u forniksa
• cjevastog - urin izbačena iz tubula bubrega posredovanoj tkiva bez deformacija ljuske šalica

stilprotok refluksa trajno ili prolazno. Aktivno se zove bacanje urina u ureter kada pražnjenja mjehura( uz pomoć tlaka), pasivna - kada je mjehur pun. Također

klasifikacija podrazumijeva podjelu patologije u sljedeće vrste:

1. primarni bubrega refluks - povezano s prirođenim anomalijama mokraćnog strukture sustava, pojavljuje se u ranom djetinjstvu. Sekundarni
2. refluks - uzrokovana operacijama u bubregu i mjehura, kronične upale i drugih stečenih problema.Češći u odraslih.

Većina refluks je jednostrana( ljevak ili dešnjak), ali ponekad naći i dvostrani.

Video od vesicoureteral refluks:

Uzroci Uzroci primarnih oblika bolesti mogu biti kako slijedi:

• patologije uretre sfinktere. Nedostaci
• zida mokraćnog mjehura. Struktura
• Povrede uretera.
• praznu rupu uretera mjehura.
• distopije uretre otvora.
• Umnožavanje mokraćovoda. Zid izbočenje
• mjehura blizu mokraćovoda.

Svi ovi uzroci često izaziva urina refluksa u djece. Međutim, sekundarna refluks u djece mlađe od jedne godine, također je moguće - na primjer, kada se prijenos teški oblik SARS ili gripe. Sekundarna refluks u djece i odraslih, nastaje zbog bolesti koje krše istjecanje urina iz mjehura i mijenja svoj ton mišića zid. Razlozi mogu biti povezane s promjenama u unutar škole mokraćovoda. izazivaju bolest može:

• Hipertrofija sjemena tuberkula;
• Slabost uretralnog ventila;
• Fibroza, skleroza vrata mokraćnog mjehura;
• Phimosis( kod djece);
• Stenoza mokraćnog mjehura;
• Rak, adenomi prostate kod muškaraca;
• Kronični cistitis;Strukture uretera, uretre;
• Tuberkuloza mokraćnog mjehura;
• hiperaktivno mjehura.

Simptomi

Posebno je teško sumnjati u razvoj bolesti u dojenčadi. Ne mogu ukazati na novu malodušnost, pa je moguće propisati refluks bubrega samo izvedenim instrumentalnim studijama ili promjenama u testovima urina.

U starijoj djeci i odraslima postoje znakovi bolesti:

• Mijenjanje sjene mokraće na tamniju.
• Krv u mokraći, pojava pjene.
• Povećana temperatura( s razvojem upale).
• Ponekad - miris acetona u urinu.
• Žeđ.
• Bol nakon mokrenja i tijekom njega.
• Bolni sindrom difuznog tipa( kroz trbuh).
• Tlak, suženje u lumbalnom području.
• Edem na nogama, licu, tijelu.

Za odrasle i adolescente kronični porast tlaka je karakterističan, iako se simptom može pojaviti kod djece. Uz dugotrajno postojanje refluksa bez liječenja, postoje znakovi opijenosti.

Dijagnoza

Za dijagnosticiranje djeteta ili odrasle osobe morate posjetiti nefrologa. Liječnik će provesti fizički pregled - mjerenje tlaka, temperature, palpacije bubrega. Laboratorijskih analiza potrebnih dodjeljuju zajednički urina( proteina emisije, eritrocite, leukocite u velikim količinama), kompletna krvna slika( što odražava povećanu stopu sedimentacije eritrocita, povećanu razinu leukocita).U naprednom stadiju bolesti, testovi bubrega bit će patološki izmijenjeni u biokemiji bubrega što može značiti ozbiljno smanjenje funkcije organa.

Druge dijagnostičke metode za refluks bubrega:

1. ultrazvuk. Sumnja na patologiju moguće je ekspanzijom bubrežnog zdjelice.
2. Biopsija bubrega. Potrebno je za diferencijaciju s drugim patologijama, kod djece rijetko se izvodi.
3. Cystogram. Nakon punjenja mjehura kontrastnim lijekom, napravite niz slika, otkrivajući refluks.
4. Izlučujuća urografija. Korištenje X-zraka možete pouzdano identificirati sve vrste patologije.

Liječenje

Gdje je to moguće, liječenje treba biti usmjeren na rješavanje uzroka refluks - jedini način da se nosi s bolešću može biti definitivno. Trajanje terapije također je određeno uzrokom refluksa: tako, kod kongenitalnih anomalija, to će biti vrijeme prije operacije. Ako je uzrok refluksa kronična upala, terapija može trajati i do 8 mjeseci.

Također ciljevi liječenja su:

• Obnova normalne urodinamike, prolaz urina.
• Smanjenje neugodnih simptoma.
• Prevencija komplikacija.
• Uklanjanje upalnog procesa.

Liječenje bilo kojeg tipa refluksa uključuje sustav terapijskih ili operativnih mjera koje će vam pomoći riješiti i uzrok bolesti i njegovih posljedica.

Konzervativna terapija

Kako bi se smanjio opterećenje bubrega i normalizirao, tlak bi trebao slijediti prehranu sa smanjenjem količine soli u prehrani na 3 grama ili manje. Glasnoća vode za određeni pacijent postavljena je pojedinačno. U prehrani morate odustati od pikantne, masne i pržene hrane, ne uzimati alkohol, nadražujuće, kiselo hranu i piće.

U složenim terapijskim kupeljima s morskom soli također se koristi i liječenje u sanatorijama. Lokalno, s razvojem cistitisa na pozadini bubrežnog refluksa, provode se instalacije srebrom u otopinama, s Nitrofural, Solcoseryl, Hydrocortisone. Tečajevi obično čine 5-15 postupaka.

Najčešći lijekovi s antibioticima refluksa propisani su kako bi se smanjio rizik od upale u bubrezima ili uklanjanje. U dječjoj i odraslih antibiotika u preventivnim dozama može se primijeniti nekoliko mjeseci ili godina. Obično se propisuju cefalosporini( cefuroksim, cefaklor) ili penicilini( Amoxiclav, Panklava).Također, umjesto dugih predmeta antibiotika često preporučuje uroantiseptiki - Furomag, Furagin, fluoroquinolones - nalidiksička kiselina, Nitroxoline.

Operacija

Indikacije za operaciju su:

• Nema učinka konzervativnog liječenja.
• Posljednje( 4-5) stupnjeve bolesti.
• Smanjena funkcija bubrega za 30% ili više.
• Brza progresija zatajenja bubrega.
• Postojanost upalnog procesa. Relapsi cistitisa, pielonefritis.
• Prisutnost anomalija u strukturi organa.

Sada su preferirane kirurške metode endoskopski. Primjenjuju se bioimplantati, koji se ubrizgavaju pod ureterskim usnama, tvore ventil i time zaustavljaju povratak urina. Takve operacije mogu se obavljati u bilo kojoj dobi, čak iu dojenčadi. Oni ne zahtijevaju opću anesteziju i traju samo 10-15 minuta.

U tešim slučajevima, svibanj biti potrebno ureterocystoneostomy ili druge kirurške intervencije. Kroz operaciju se izrezuju steznici, uklanjaju se druga "problematična područja" - ožiljci, šavovi itd. Rekonstruktivne operacije mogu se izvoditi sa i bez otvaranja mjehura, trajanje takvih intervencija - do 1,5 sati, čak i duže - ako morate upravljati bilateralnom patologijom.
Video o simptomima i liječenju vesicoureteral refluksa:

prognoza i komplikacije

Obično pravodobno konzervativno liječenje i kirurške tehnike daju dobre rezultate.Čak i nakon uspješne operacije pacijent se promatra najmanje 5 godina s polugodišnjim pregledima i testovima urina svaka 3 mjeseca. Predviđanje je upitno zbog ozbiljnog razloga koji je izazvao refluks bubrega( oticanje, tuberkuloza, itd.).U odsutnosti liječenja moguće je brojne komplikacije:

• Hydronephrosis( prošireni kapilarni sustav bubrega);
• Pyelonephritis( upala bubrega akutne, kronične, rekurentne prirode);
• nefrolitijaza;
• krvarenje;
• Atrofični procesi u bubrezima;
• Trajna hipertenzija;
• Poremećaj bubrega.