1989 je važan korak u razvoju nove dijagnostičke metode za vizualnu procjenu oštećenja kože - dermatoskopija. Od tada je ušao u aktivnu praksu modernih dermatologa.
glavni promotor dermoscopy postao međunarodna dermatoscopic društvo( IDS), osnovan je prije trinaest godina, s ciljem podizanja razine obrazovanja na ovom području i olakšati klinička ispitivanja metode u svim dijelovima svijeta.
Glavni cilj IDS-a je međunarodna razmjena iskustava o ranoj dijagnozi i prevenciji nastanka melanoma.
koncept metode naziva se minimalno invazivni
dermoscopy pregled tumora kože za svoje malignosti, provodi poseban uređaj - jedan dermatoscope.
dermatoskopom omogućuje preciznu dijagnozu prisutnosti bolesti kože( melanostimulirajućeg one uključuju različite vrste madeže) i nonmelanocytic etiologije( slučajeva karcinoma skvamoznih stanica, karcinom bazalnih stanica i seboroičnog keratoze).Za nepogrešivu formulaciju ovih dijagnoza razvijene su brojne specifične dermatoskopijske kriterije.
Kao dermoscopy je počeo da se koristi za dijagnosticiranje bolesti kože neopuholevidnoy prirode( u tu kategoriju spadaju slučajevi psorijaze, ružičaste i lihen planus).
Istraživači širom svijeta i dalje identificiraju kriterije za sve nove bolesti kože koje prije nisu bile predmetom dermatoskopije.
ruski dermatolozi su uvelike pridonijeli razvoju dermoscopy, utvrđivanje kriterija za prvih manifestacija fiksne eritema, Kaposijev sarkom, molluscum contagiosum, acantosis nigricans, pa čak i raznih oštećenja kože.
Globalno, dermatoskopija prakticira preko 15.000 liječnika specijaliziranih za dermatologiju, dermatologiju i plastičnu kirurgiju.
Osim dijagnosticiranja kožnih bolesti, metoda dermatoskopije se koristi za:
- Utvrđivanje učinkovitosti odabranih taktika za liječenje kožnih lezija. Kontrola dinamike terapeutskog procesa, dermatoskopija pruža osnovu za zaključak o učinkovitosti ove ili onih metoda liječenja.
- Odabir metode kirurške intervencije u uklanjanju molova i drugih tumora , temeljeno na promatranju njihovog stanja.
- Izbor metode liječenja molova različitih tipova. Dermatoskopija pomaže identificirati neoplazme koje predstavljaju opasnost za ljudsko zdravlje i donose odluku o njihovom uklanjanju.
- Bez odabira željenog tipa lasera, koji se koristi za uklanjanje kožnih lezija. Osnova ove nepogrešivosti je sposobnost točnog utvrđivanja vrste lezija kože.
- Razlikovanje bolesti kože. Prije pojave dermatoskopom određivanje određene bolesti( kao dekalviruyuschego folikulitis ili lupus) je teže dermatologa.
- Dijagnoza bolesti oboljelih od noktiju različite etiologije ( uključujući gljive).
- Dinamičko praćenje stanja nevi. Zbog različitih shema suvremene podrške dijaskopskim sustavima, stručnjaci imaju priliku kontrolirati proces njihove malignosti. Tijekom pregleda fotografira se koža bolesnika, pri čemu se sve mole na njemu popravlja. Tijekom sljedećeg pregleda, dijagnostički uređaj automatski bilježi sve promjene koje se odnose na stanje nevi, kao i pojavu novih čvorova. Uspoređujući nove podatke s prethodnim rezultatom spremljenim u sustavu, stručnjak donosi odluku o potrebi daljnjeg promatranja ili o njihovu neposrednom uklanjanju. Isti sustav se koristi za određivanje stupnja alopecije ili foto-starenja kože kod bolesnika.
Prednosti
Metoda dermatoskopije ima niz prednosti u odnosu na druge vrste dijagnostičkih studija, jer:
- nema nikakvih kontraindikacija za upotrebu;
- je iznimno jednostavan i dostupan;
- je apsolutno netraumatski i bezbolan;
- ne uzrokuje komplikacije;
- omogućuje vam gotovo trenutni rezultat( dijagnoza traje samo nekoliko minuta);
- omogućuje praćenje dinamike razvoja kožnih neoplazmi( podaci iz prethodne studije automatski se sprema u programu).
Dermatoskopija može dijagnosticirati razne kožne bolesti, ali u slučajevima ranog otkrivanja onkoloških oštećenja kože ova tehnika je neusporediva.
Indikacije
Oznaka za postupak dermatoskopije je:
- Prisutnost vrlo lagane kože i svijetle kose.
- Pojava novih mola( nevi).U nekim slučajevima, oni mogu biti manifestacije metastaza, tako da u slučaju otkrivanja sumnjivih neoplazmi, potrebno je pokazati svom liječniku dermatologu što je prije moguće. Pravovremena dermatoskopija će otkriti rak na najranijim fazama razvoja, čime se povećava mogućnost potpunog oporavka bolesnika.
- Degeneracija starih muljova( očituje se u promjeni njihove strukture, boje ili oblika) ili brzog povećanja njihove veličine.
- Izgled boli, pukotina, upala ili konstantno svrab i trnci na području nevus.
- Ozljeda bedževa. Ponekad ozlijeđeni nevus može započeti proces proizvodnje velik broj abnormalnih stanica, tako da postupak dermoscopy je bolje da ide odmah nakon ozljede.
- Neprestano pojavljivanje svih novih znakova.
- Prisutnost znaka, čiji promjer prelazi deset centimetara.
- Namjera uklanjanja neprivlačnog znaka. Uklanjanje nevusa može potaknuti napad malignih tumorskih procesa. Prolaz dermatoskopije može spriječiti takvu opasnost.
- Prisutnost izmjerene nasljednosti( slučajevi melanoma u obiteljskoj povijesti).
- Dob je star više od šezdeset godina. Vrste
dermatoskopom
kao način hardver dijagnostički pregled, iskusnim dermatoskopom omogućuje izvođenje vizualni pregled sumnjivih lezija, podvrgnut ponovljenog povećanja. Na fotografijama
Uvećani vidljivom obojenje njihove strukture i epidermalne slojeve vaskularne mrežne veze kožnog papilarni sloj i epiderme, Princip raspodjele tamne prirodnog pigmenta - melanina.
Ovisno o vrsti dermatoscope koji se koristi za postupak, dermatoskopija može biti ručna ili elektronska( digitalna).
Digital
Elektronski dermatoskop, softver, računalo i video kamera koriste se za dermatoskopiju računala.
Tijekom postupka elektronske dijagnostike, sam aparat automatski provodi procjenu parametara( veličina, struktura, priroda rubova) alarmantnih tumora.
Za jasnoću, zaključak je opremljen skalom boja s zonama koje odgovaraju navedenoj razini opasnosti, mjereno u postocima.
- Bijela boja ljestvice označava potpunu sigurnost lezije.
- Žuta boja označava svoju relativnu sigurnost.
- Crveni sektor potvrđuje da je neoplazma ozbiljna prijetnja zdravlju pacijenta.
Mnoštvo povećanja tkiva struktura koje se istražuju u različitim digitalnim sustavima može biti od dvadeset do sedamdeset( ili više) puta.
Nedvojbene prednosti digitalne dermatoskopije su: brzina i točnost rezultata, kao i potpuna neovisnost od subjektivne procjene ispitivača.
Nakon što je dobio zaključak sustava, dermatolog može odmah odlučiti o izboru taktika liječenja. U pravilu, u slučaju otkrivanja opasnih neoplazmi, stručnjak može ići na jedan od tri staza:
- preferira taktiku dinamičkog promatranja;
- se odnosi na kirurško uklanjanje neoplazme uz obavezno histološko ispitivanje uklonjenih tkiva;
- , ako postoji sumnja na prisutnost metastaza, odredite taktiku daljnjeg liječenja.
Digitalna oprema omogućuje da dokument i spremiti snimke morfološku strukturu anksioznosti tumora za daljnju usporedbu i ocjenjivanje dinamičan razvoj.
Ako trebate dobiti savjete od iskusnijeg i kvalificiranog stručnjaka, svi ti podaci mogu se prenositi bilo gdje u svijetu.
Ručno
Ova vrsta dermatoskopom provedena pomoću ručnog uređaja koji imaju mogućnost deseterostruko povećanje slike, to je bez sumnje ona omogućava da razmotre dublje slojeve kože, nego jednostavnim vizualnim pregledom.
Ovaj tip uređaja karakterizira njegova jednostavnost gradnje i praktičnost svakodnevne praktične primjene. Neki modeli ručnih uređaja opremljeni su fotoaparatom.
U tom slučaju, slika se može prikazati na monitoru koji daje liječniku priliku da ležerno studije i dokumentacije primljene fotografije kako bi se unaprijedila dinamički promatranje prirode promjena.
Korištenje uređaja koji je lišen fotoaparata zahtijeva da stručnjak ima znatna znanja i opsežno profesionalno iskustvo, jer mora donijeti svoj zaključak u roku od deset sekundi. Korištenje ruku dermatoscopa postupno ulazi u praksu mnogih modernih kozmetičara.
Priprema
Jedna od prednosti dermoscopy metoda je potpuni izostanak bilo kakve pripreme za njegovo ponašanje.
Na rezultate ispitivanja neće utjecati niti kozmetički proizvodi koji se primjenjuju na kožu uoči ili na dan postupka.
Kako se izvodi dermatoskopija kože?
dermatoskopom Postupak se izvodi na slijedeći scenariju: primjenjuje
- na ispitivani tumora posebnom silikagela koja se obično koristi za ultrazvuk postupaka. Koristeći gel pomaže ne samo povećanju prozirnosti kože, već i ne dopušta pojavu svjetlucanja na slici.
- Svjetlo halogenog svjetla usmjereno je na kožu problematičnog područja( trebalo bi pasti pod kutom od 20 stupnjeva).
- Neoplazma je pritisnuta klizačem( ako je krak konveksan ili previše bolan, klizač ne koristi).
- Nakon što je optički dermatoscope usmjeren na ispitani bedem, provodi se makro pregled površine. Zbog posebne ljestvice koja se primjenjuje na kontaktnu površinu dermatoscope, stručnjak određuje veličinu lezije.
- Nakon proučavanja rezultirajuće slike, koja je višestruko povećanje tkiva maternice, dermatolog se bavi dijagnozom.
- Ako je istraživanje provedeno na modernom stroju koji je povezan s računalom, rizik od tumora dobiva automatsku procjenu, nošeni posebnim programom, a najčešće je to - u isključivoj liječnika izvući zaključke na temelju analize slike snimljene.
- U slučaju tumora koji su opasni za zdravlje pacijenta, liječnik čini posebnu karticu i pohranjuje dobivene podatke kako bi bili u mogućnosti provesti dinamičan praćenje njihovog razvoja. Nakon što je fotografirao sumnjive znakove ozljede, stručnjak pokreće računalni program koji vam omogućuje da projiciraš ovu sliku na model cijelog organizma. Tijekom sljedećeg posjeta, stara se karta uspoređuje s novim slikama.
Ako se studija provodi pomoću ruku dermatoscope, liječnik koristi popis za provjeru koji uključuje tri glavna kriterija kod procjene neoplazmi.
neoplazme koje se nalazi u početnom stadiju malignosti, treba imati:
- asimetrični boju i strukturne karakteristike dvaju međusobno okomitim osi.
- atipična pigmentacija karakterizirana prisutnošću neravnih stanica i širokih linija.
- Područja koja su plava ili bijela u boji, karakterizira plavkasto-bijeli veo i tumorske stanice u regresivnoj fazi.
Pacijentska povratna informacija
Denis:
Budući da sam vlasnik velikog broja svih vrsta mola, prisiljen sam podvrgnuti dvostrukom pregledu dermatoskopije. Ispitivanje ne traži puno vremena i ne uzrokuje nikakve neugodnosti i bol. Nakon što je primio preporuku stručnjaka, dvaput je uklonio sumnjive moleske. Obje su operacije bile uspješne, ostavljajući vidljive tragove na tijelu.
Natalia:
Prije šest mjeseci podvrgnut sam se hormonskom liječenju vezanom uz cista jajnika. Nedugo nakon završetka terapijskog tečaja, primijetio sam da je nekoliko mola, koje su u početku bile potpuno ravne, steklo vidljivo oticanje. Nakon nekog vremena pojavio se snažan svrbež na području jednog od tih muljeva, i to je samo pojačano.
Bio sam prestrašen i okrenuo se na najbližu kliniku gdje mi je savjetovao napraviti dermatoskopiju. Ispitivanje je trajalo samo nekoliko minuta. Liječnik koji je provodio postupak smirio me, rekavši da nema potrebe za neposrednim uklanjanjem oznake i da je poželjno promatrati njegov daljnji razvoj.
Primio sam preporuku kako bih izbjegao dugotrajnu izloženost suncu i ljeti za korištenje krema za sunčanje. U godini će se ponoviti postupak dermatoskopije.
Cijena
Trošak dermatoskopije u klinikama u Moskvi bitno se razlikuje ovisno o klasi klinike i kvalifikacijama stručnjaka koji provode postupak.
- Cijena dermatoskopnog pregleda kože varira od 350 do 2300 rubalja.
- Dermatoskopija općeg procesa košta pacijenta 1200 rubalja.
- Dermatoskopija s fiksacijom fotografija može se napraviti za 1300 rubalja.
- Postupak na kojem će biti napravljena fotopsija birthmarks( do deset neoplazmi) košta 2800 rubalja.
Gdje mogu proći postupak?
Možete proći kroz postupak dermatoskopije u bilo kojem medicinskom centru koji ima specijaliziranu opremu. Informacije o popisu pruženih usluga mogu se naći na odgovarajućim internetskim resursima.
Uloga dermatoskopije u dijagnozi melanoma kože: