U mozgu postoji endokrina žlijezda koja utječe veschestvennoobmennye procese, rast i reproduktivne funkcije.to se zove hipofiza, a sastoji se od dva dijela - neurohipofize i adenogipofizarnoy.
Težina hipofize kod odrasle osobe je oko pola grama. Adenogipofizarnye funkcija smanjiti proizvodnju hormonalnih tvari za normalno funkcioniranje testisima, jajnika i štitnjače, nadbubrežne i dojenja, kao i za pravilan rast.
adenohipofizi proizvodi folikul, luteinizirajući, štitnjače, adrenokortikotropnog hormona, prolaktina i hormon rasta.
neurohipofize odgovoran za proizvodnju oksitocina, koji kontrolira proces porođaja i dojenja i antidiuretskog hormona tvari odgovorne za ravnotežu vode i soli.
Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika tkivu hipofize početi rasti, što je rezultiralo tumora - adenom.
pojam bolesti
adenom hipofize - benigni tumor poput formacije karaktera, koji proizlazi iz žljezdanog tkiva prednjeg režnja režnja( adenohipofiza).
Ovaj video je oko manifestacije, dijagnostici i liječenju adenoma hipofize:
adenoma hipofize otkrivena svugdje, bez obzira na zemljopisni položaj, rasu, jednako zajedničkih tumora nalaze u bolesnika oba spola. Uz formiranje sekretora kortikotropina, koja se u slabijem seksu otkriva četiri puta češće.
Prema međunarodnoj klasifikaciji patologija, adenomi hipofize imaju kod D35.2.
Uzroci
etiološke značajke adenoma hipofize i danas aktivno proučavali medicinski znanstvenici. Sa sigurnošću reći što uzrokuje takvo obrazovanje je teško, međutim, poznato je da doprinose razvoju čimbenika kao što su:.
- neuroinfec- bruceloze tipa patologija i tuberkuloze, meningitisa, neurosyphilis, golovnomozgovoy apsces i encefalitis, dječja paraliza ili cerebralne malarije, itd;
- nuspojave u maternici kao droga, izloženost toksičnim sredstvima, ionizirajućem zračenju;
- Kraniocerebralni traumatični čimbenici;
- Žene i nekontrolirano dugotrajna primjena oralnih kontraceptiva također može izazvati razvoj tumora;
- Ponekad hipofiza obrazovanje formiran pod utjecajem prekomjerne hipotalamusa stimulacije. Obično se pojavljuje sličan etiološki uzrok s hipotireozom ili hipogonadizmom itd.;
- Nepovoljna nasljednost također može doprinijeti formiranju takvog obrazovanja.
klasifikacija adenoma hipofize
adenoma hipofize su podijeljena u 2 glavne kategorije: tumorima koji imaju hormonalno djelovanje, a ne posjeduju takav. Hormonalno aktivne tvorevine se javljaju u 60% slučajeva, su sposobni za proizvodnju hormona hipofize, obrada slična osobe koje se bave endokrinologije.
hormonski neaktivni adenoma, zauzimaju 40% slučajeva, ne mogu proizvesti hormona tvari, tako da su bolesnici s takvih tumora primijeniti neurologa.
Ovisno o hormon proizveden od strane hipofize adenoma razvrstavaju se u:
- gonadotropinoma;
- somatotropinomas;
- Thyrotropinomas;
- Corticotropinomas;
- Prolaktinomy itd
oko 15 tumori sto pomiješa, proizvodnju nekoliko hormona tvari. Nadalje, u skladu s veličinom, div su adenomi hipofize( & lt; 10 cm) macroadenomas( 1-10 cm) i mikroadenoma( & gt; 1 cm).
klasificirati adenom i prema lokalizaciji:
- Endosuprasellyarnaya - raste prema gornjem Sella;
- Endoinfrasellar - raste;
- Intrasellar - ne napušta granice turskog sedla;
- Endolateroselyarnaya - raste na strani turske sedlo.
Postoje i drugi oblici adenoma hipofize, koje ćemo razmotriti u nastavku.
eozinofilni adenoma ovog tipa se formiraju acidophilic njihovi adenocytes razlikuju usporen rast, a ne imaju tendenciju da metastaziraju.
Takve formacije čine oko 10-14% svih tumora hipofize.
Gigantizam ili akromegalija tipični su za takve formacije. Najčešće takve formacije predstavljaju somatotropne formacije.
Većina bolesnika ima glavobolje i vizualne poremećaje, rhinorrhea.
Svi bolesnici s akromegalijom imaju nekoliko karakteristika:
- Promjene deformacije i koštane proliferacije;
- Hipertrofne promjene meka tkiva;
- povrijeđeno veschestvennoobmennye procese i tako dalje.
bazofilne adenom hipofize bazofila
identificirati bolesnici su rijetki. Karakteristična manifestacija takvog obrazovanja je razmjena endokrinih poremećaja bez vizualnih poremećaja.
Takvi tumori zauzimaju oko 8-14% od ukupnog broja adenoma hipofize, koji predstavljaju kortikotropne formacije.
bazofila hipofize tumori su otkrivene češće kod mlađih pacijenata koji imaju patologiju na pozadini početi patiti amenoreje ili dismenoreja, pretilo lice i tijelo, povećava razinu šećera u krvi.
Cystic
Sličan adenoma je formiran kao šupljina napunjena tekućinom u bilo kojem dijelu hipofize. To uzrokuje menstruacijske poremećaje, glavobolje, muške seksualne disfunkcije, epilepsiju i smanjenu osjetljivost u udovima, vizualne smetnje ili povećani krvni tlak.
Endosellar
Adenoma endotelnoga hipofize je benigni rast mozga u turskom sedlu.
Endosuprasellar
Rast takvih tumora hipofize usmjeren je prema gore iznad granica tkiva turskog sedla.
simptomi kod žena, muškaraca i djece
Klinička slika adenoma hipofize karakterizira prisutnost neuro-Očna manifestacija uzrokovane kompresijom obrazovanja na lokalizaciju intrakranijski objekata u blizini prijevoja. Hormonski aktivni tumori očituju se sindromom endokrinične razmjene.
Općenito, svi simptomi se svode na endokrini, neurološki i oftalmološki poremećaji. Neaktivno obrazovanje može se razvijati nekoliko godina bez ikakvih manifestacija, sve dok ne postanu velike veličine. Prema statistikama, oko 12% pacijenata ima latentne propuštanje mikroadenomima.
- Endokrinološka razmjena sindroma
U odraslih osoba somatotropinomima, primjećuje se akromegalija, djeca imaju gigantizam. Osim promjene koštanog nastaje simptome kao što su pretilost, dijabetes, povećava volumen štitnjače bez njegove funkcionalne poremećaje, giperpotlivosti i masnoća kože, osip, kao što su, papilome Nevi ili bradavice.
kortikotropinomy uvijek u pratnji Cushing bolest manifestira pigmentacije kože, mentalni poremećaji, skloni malignosti i metastaziranja. Prolactinoma se manifestira na ženama i muškarcima na različite načine.
Za žene karakterizirane neplodnosti, nema mjesečnih, galaktoreja i drugih menstrualnih poremećaja, akni, seborrhee, anorgazmija. Muškarci s prolaktinom karakteriziraju prisutnost galaktoreje, ginekomastije, smanjene seksualne želje, poremećaja erekcije i kompleksa oftalmološko-neuroloških manifestacija.
Gonadotropni tumori očituju se hipogonadizmom i znakovima oftalmološkog neurološkog sindroma. Uz thyrotropinoma primarnog podrijetla, prisutnost hiperaktivne štitnjače je tipična, a ako je sekundarna, dolazi do hipotireoze.
- Oftalmološki-neurološki sindrom
Ozbiljnost takvog kompleksa simptoma određuje smjer tumorskog rasta. Najčešće su ove manifestacije povezane s:
- Diplomacija;
- Promjena vizualnih polja;
- Glavobolje;
- okulomotorni poremećaji, itd
U rasta adenom tumora strana prirode počinje komprimirati na nerve grane, što dovodi do pojave dvostruke slike i okulomotorni poremećaja. Kada
obrazovanje obloge vidnog živca koji se nalazi ispod hipofize koja se razvija ograničenja vidnog polja. S naprednim adenomom može doći do atrofije optičkih živaca.
Ako formacija raste prema gore, uzrokuje mentalne poremećaje. Nakon klijanja sella dnu i proširila na nosa sinusa kod bolesnika koji imaju simptome nosa i sinusa tumora.
tijekom trudnoće
takve pojmove često su nespojivi. Dno crta je da je obrazovanje je često uzrok prekomjerne proizvodnje prolaktina, što negativno utječe na plodnost bolesnika oba spola.
Nadalje, stvaranje hipofiza često popraćena menstrualnih poremećaja, a ponekad i potpuni prestanak menstruacije. Ali čak i ako se menstruacija odvija, poteškoće mogu nastati kada se oploditi.
Je li opasno?
U većini kliničkih slučajeva adenoma hipofize narasti do male veličine i ne izaziva posebnu zabrinutost u bolesnika.
Slične formacije odlikuju sporog rasta i vrlo dobroćudan, međutim, u iznimnim slučajevima, postoji vjerojatnost malignosti. Ponekad
adenom raste u golovnomozgovye strukture i cijedi im, što uzrokuje neurološke poremećaje, poremećaje vida, ukočenost lica i kronične glavobolje.
Ako adenom karakterizira intenzivnog rasta, kao rezultat krši hormonski status pacijenta, što uzrokuje poremećaje u radu više sustava - seksualnog, nadbubrežna, štitnjače, itd
dijagnostiku
proces identifikacije i provjere adenoma hipofize obično uključuje sljedeće postupke: .
- rendgenska analiza turskesedlo;
- Magnetna rezonancija cerebrospinalnih struktura;
- Kompjuterizirana tomografija lubanje;
- Angiografija glave;
- Studija hormona hipofize radiološkom metodom;
- oftalmoskopija itd
liječenje adenoma hipofize mozga
Odabir terapeutski pristup uzrokovana individualnim karakteristikama kliničkih slučajeva, dimenzijama formacije itd hormonsku aktivnost. Hormonski nedjelatne tumori tretirane povoljno operativno nadopunjuju kirurško uklanjanje zračenje. Kada
prolaktinom visoke razine prolaktina preporučio terapije lijekovima, i kirurgija je naznačeno za nisku stopu ovog hormona.
Operacija Operacije se provode u slučajevima kada je veličina adenoma doći značajne pokazatelje ili postoje sve vrste komplikacija kao što su kistoobrazovanie, vidom ili krvarenje. Općenito, kirurške intervencije se izvode transnazalno ili transkranijalno. Kada
Postupak formiranje transnazalnu uklanjanje se provodi kroz nosnu šupljinu, a operacije transkranijske kraniotomija pacijent provodi se, pri čemu se kroz otvor izrezan tumor.
posljedice kirurškog uklanjanja adenoma hipofize je ispunjen s funkcionalnim poremećajima u adenogipofizarnoy aktivnosti.
Među čestim posljedica takvih stručnjaka za obradu poziva:
- disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
- Smanjenje vida, do ukupnog gubitka;
- Pituitary poremećaji cirkulacije krvi;
- Problemi s funkcijom štitnjače;
- Nema seksualne želje i erektilne disfunkcije.
Mišljenje
Elena, Norilsk:
preoperativno pila 3 mjeseca Dostinex, prolaktin je pao na 500. Potom je operiran transnazalnu način Burdenko istraživački institut u Moskvi. Sve je prošlo dobro, već 4 godine nakon završetka operacije. Tijelo je potpuno obnovljeno. Imamo liječnike od Boga.
Ana, nizhnevartovsk:
Također sam stavio adenoma hipofize. Liječnik je kategorizirano rekao da radi samo. Dugo bojao izvukao čak htio cyber-nož operaciju učiniti, ali se ispostavilo da je nakon što su česti recidivi dogoditi. Zato su transnazalno. Dok pijem lijek, ali uskoro završava tečaj. Dakle, sve je u redu.
štede najviše cijene, a time i preferirana metoda uklanjanja adenoma hipofize je uklanjanje transnazalnu. Prosječni trošak takve operacije je oko 36 000-120 000 ₽.
Što se tiče tradicionalnog operacije, njegova specifična cijena ovisi o složenosti zahvata, kliničkog statusa i dodatnim postupcima.
U prosjeku, ne prelazi 60 000₽, te u zdravstvenim ustanovama od nacionalne važnosti, te operacije izvode se besplatno.
Uklanjanje hipofize formacije koriste cyber nož će koštati 80 000₽ i više. Takva operacija je dostupna samo u privatnim klinikama. Terapija
Pharmacotherapy Lijek adenomi hipofize uključuje uporabu lijekova kao što su:
- inhibitor kortizola;
- Serotoninski antagonisti;
- Analozi somatostatina tipa oktreotida;
- agonisti dopamina i bromokriptin tipa kabergolin i tako dalje.
Kao rezultat takve terapeutske poprijeko oko 31% slučajeva otporan stabilizacije hormonski status, te 55% adenomi povlače.
zračenje Radioterapija se obično koristi kao adjuvantna terapijskog postupka, ali se može koristiti i mikroadenoma različitih nisku aktivnost. Najčešće se radioterapija koristi u kombinaciji s konzervativnim liječenjem. Ponekad bolesnici su podvrgnuti terapiji gama zračenje, kada je usmjeren od izvora smješten izvan tijela pacijenta.
Folk lijekovi liječenje neke ozbiljne bolesti, s naglaskom na tradicionalne metode i upitan recepte s Interneta, a opasno. Tradicionalni iscjelitelji preporučuju uzimanje proizvoda temelji se na biljne mješavine koje sadrže bilja kao što su slatki, neven, mažuran, itd. .
ali kad je prvi patološke manifestacije je neophodno kvalificirano savjetovanje, inače samo može dovesti do smrti.
prognoza
adenoma hipofize su benigni prirodu, ali uz aktivno rastu oni mogu isporučiti mnogo problema, pa čak i izroditi u malignog procesa.
Ako je tumor velik( više od 2 cm), veliki rizik od recidiva u roku od 5 godina nakon kirurškog uklanjanja.
Jednako je važno u predviđanju takvih osoba ima karakter adenom. Na primjer, kada somatotropinomy prolaktinom ili četvrtina pacijenata postoji potpuni oporavak endokrinog aktivnosti, s mikrokortikotropinomah 85% pacijenata u potpunosti oporaviti.endoskopska uklanjanje
Video adenoma hipofize: