Crohnova bolest - simptomi, dijagnoza i liječenje

click fraud protection

što je Crohnova bolest - je upalni proces, koji je karakteriziran granulomske lezije različitih dijelova probavnog sustava.

upala žarišta mogu biti smješteni na bilo koju od probavnog trakta - od usta do anusa. Međutim, bolest je lokaliziran najčešće u lumenu crijeva - na jedan ili više fragmenata tankog ili debelog crijeva, pretvarajući ga u ležaj za granuloma.

Prema statističkim podacima, takva bolest kod muškaraca mnogo je češća nego kod žena. U isto vrijeme, prvi znakovi bolesti obično se pojavljuju u relativno mladoj dobi - 20-40 godina.

Razlozi za

Zašto nastaje Crohnova bolest i što je to? Točan uzrok ove bolesti nije utvrđen. Stručnjaci upućuju na neke čimbenike koji mogu izazvati pojavu Crohnove bolesti.

Prva hipoteza, patogeneza Crohnove bolesti je utjecaj bakterija i virusa. Drugi hipoteza interpretira patogenezu oba antigena provokacije hrane abnormalnog odgovor imunološkog sustava. Prema trećoj pretpostavci, stručnjaci vjeruju da je patogeneza je vlastiti antigen, koji se nalazi na zidu crijeva. S obzirom na činjenicu da je antibakterijski tretman dobivala pozitivne rezultate, vjeruje se da su uzroci ove bolesti leži u infektivnim teoriji.

od glavnih faktora rizika koji utječu na razvoj bolesti u odraslih, su sljedeći:

1. genetske predispozicije .Ova bolest se često otkriva kod braće i sina ili blizanaca. Približno 19% slučajeva patologije dijagnosticira se u krvnim srodnicima.
2. Imunološki čimbenici .Budući da Crohnova bolest pokazuje konzistentan poraz organa, znanstvenici pretpostavljaju autoimunosnu prirodu patologije.
3. Zarazne bolesti .Uloga tih čimbenika nije pouzdano potvrđena, ali postoje hipoteze o virusnoj ili bakterijskoj prirodi bolesti.

Najčešće Crohnova bolest utječe na crijeva, koja se nalazi u blizini debelog crijeva. Iako postoje slučajevi lokalizacije lezija u svim dijelovima probavnog trakta. Uz ovu bolest, cijela sluznica pogođenog područja prekrivena je apscesima i ulkusima. Simptomi Crohnove bolesti

Budući da bolest može pogoditi bilo koji od organa probavnog trakta, a znakovi su potpuno drugačiji. Stručnjaci dijele simptome Crohnove bolesti na:

• zajednički;
• lokalno( ovisi o mjestu ozljede);
• je izvanstanični poremećaj.

Prva vrsta simptoma je vrućica, groznica, slabost( znakovi upalnog procesa).Ako temperatura raste do vrlo visokih vrijednosti( 40 stupnjeva), to ukazuje na gnjavnu komplikaciju bolesti. Gubitak težine s obzirom na činjenicu da je upala probavne organe ne upijaju sve potrebne hranjive tvari za tijelo.

Lokalni Simptomi Crohnove bolesti su sljedeće:

• redovita proljev, to je zbog nemogućnosti asimilacije hranjivih tvari crijeva, u teškim slučajevima, procesi propadanja su razvijeni;
• često ponavljajuća bol u trbuhu, što je slično boli slijepog crijeva, nastaje uslijed lezija sluznice crijeva i stalna iritacije na završecima živaca;
• infiltracija( abnormalna perkolacija tvari) i apscesi;
• perforacija crijevnog zida;
• intestinalna opstrukcija;
• u razvoju perforirane fistule i čira na pacijentu krvarenje.

ekstraintestinalni poremećaji se najviše odnose na imunološki poremećaji koji utječu na cijelo tijelo. Na primjer, lezije velikih zglobova( bol, ograničena pokretljivost), upale sakroilijačnih područja, zamagljen vid, kožni osip.

Kronični oblik

Na slici

simptomi kroničnog oblika Crohnove bolesti na bližih znakova intoksikacije: umor, slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak apetita i debljanje, bol u velikim zglobovima. S vremenom se dodaje redovita dijareja, nadutost i bolovi u donjem dijelu trbuha, a znatna emacijacija.

Kada se utječe na debelog crijeva, stolica koja može sadržavati mješavinu krvi postaje češća. U nekim slučajevima, pravo iliac regiji ili u središnjem trbuhu palpacija opipljiv tugoelasticheskoe mobilne obrazovanja. Falange prstiju izgledaju poput bubnjara. Tipično

kronični oblik Crohnove bolesti javlja se s pogoršanja i remisija traje, što uzrokuje ozbiljne posljedice s obzirom na izgled analne fisure, čireva, unutarnje i vanjske fistule, masivni gastrointestinalnim krvarenjem, djelomično ili potpuno opstrukcije crijeva, sepse. Nastali infiltrati mogu dati komplikacije, uzrokujući razvoj tumora karcinoma i naknadne invalidnosti. Uz progresivni tijek bolesti, zabilježena je nepovoljna prognoza za život pacijenta.

Dijagnoza

Prije nego što shvatite kako liječiti Crohnovu bolest, morate pravilno dijagnosticirati. Stoga, kako bi se isključile druge patologije koje imaju slične simptome, propisuje instrumentalni pregled.

Obično se koriste slijedeće metode:

1. Colonoscopy .Takva studija omogućuje vizualizaciju unutarnje površine crijeva.
2. navodnjavanje .Ona pruža mogućnost da vidite djelomičnu uništenje crijeva, sužavanje njegove lumena, crijeva olakšanje, ulceracije ili rane, zadebljanja zidova i smanjiti njihovu aktivnost.
3. US .Sa svojom pomoći moguće je procijeniti promjer petlji crijeva, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
4. Kompjuterska tomografija .To je učinjeno u slučaju da je Crohnova bolest komplicirana bolestima drugih organa, a teško je utvrditi točnu dijagnozu. MR omogućuje detaljnije ispitivanje stanja crijeva, opsegu ozljede, uz prisustvo fistule, sužavanje prolaz male ili velike crijeva, limfnog čvora proširenja.
5. Endoskopija studija .To je potrebno da bi ga provesti kao vizualni potvrdu dijagnoze i uzeti komad tkiva za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Pazite da primijenite laboratorijske metode, uključujući krvne pretrage i izmet, da biste isključili zarazne bolesti crijeva.

liječenje Crohnove bolesti Kada Chron-ova bolest dijagnosticirana primarni režim liječenja je korištenje terapije lijekovima za lokalizaciju i smanjenja upale crijeva, smanjujući učestalost i trajanje relapsa, kao i za održavanje produženim remisije stanja, tj prevenciju relapsa.

Teški slučajevi mogu zahtijevati imenovanje jačih lijekova, sveobuhvatno liječenje i razdoblja pogoršanja - kirurške intervencije. Izbor metode liječenja ovisi o težini tijeka Crohnove bolesti, dominantnim simptomima, cjelokupnom zdravlju pacijenta.

droga terapija Trenutno ne postoji univerzalno sredstvo za liječenje Crohnove bolesti, ali terapija s jednim ili više lijekova je usmjeren na liječenje rane bolesti i olakšanje njegovih simptoma.

Najčešći lijekovi:

• salicilati( 5-ASA) - sulfasalazin, mesalazin, pentasil;
• lokalni hormoni - budenofalk;
• glukokortikoidi - prednisolon, metilprednizolon;
• imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
• blokatori - faktor nekroze tumora, infliksimab adalimumab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• blokeri receptora integrinskih receptora: Vedolizumab.

također aktivno koristite:

• antibiotike: ciprofloksacin, metronidazol, i novi antibiotik rifaksimin;
• tretman s probiotikom( VSL # 3, fekalne transplantacije žive bakterije donora);
• skupina vitamina D;
• hiperbarična komora( obrada kisika);
• u teškim slučajevima transplantacije crijeva od donora.

U češćim i složenijim slučajevima Crohnove bolesti može se naznačiti operacija. Ponekad razvoj komplikacija bolesti, kao što su krvarenje, akutna opstrukcija crijeva ili perforacija crijeva mora obavljati hitne operacije.

Ostale manje hitne indikacije za operacije uključuju formiranje apscesa, crijevne fistule( nenormalan poruke različitih dijelova probavnog trakta), teške perianalnih lezije, odsutnost učinka konzervativnog liječenja.

Dijeta

tijekom remisije pacijenata pokazao privrženost strogoj dijeti kako ne bi izazvati pogoršavanje upalnog procesa u stijenci crijeva. Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati veliku količinu proteina i vitamina, a masti bi trebale biti ograničene. Dijeta u Crohnovoj bolesti nije jako stroga, glavna stvar u njoj je oprezan stav prema crijevima.

Preporuke o prehrani:

1. Pijte puno tekućine;
2. Ograničite potrošnju brašna i pečenja;
3. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno;
4. Dajte prednost hrani koja je slabo masnoća;
5. Odbiti od jela pikantne hrane, alkohola;
6. Uzmi multivitaminske komplekse.

Dijeta kod Crohnove bolesti ograničava uporabu teškog, krmno bilje, iritirajući učinak na sluznicu crijeva, i masti, i mlijeko. Preporuča se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu upotrebu fermentiranih mliječnih proizvoda, čime se štedi gastrointestinalni trakt. Važno je da prehrana kod Crohnove bolesti je uravnotežena, jer je ova bolest je često anemija i nedostatak bolesti zbog lošeg asimilaciju hrane.

Operacija

Ako se prehrana, promjena načina života, terapija lijekovima i druge metode pokazala neučinkovitom, bolesniku se preporučuje kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolešću tijekom liječenja pati od barem jedne kirurške intervencije tijekom kojih liječnici uklanjaju oštećenu površinu crijeva.

Nažalost, operacija ne može u potpunosti ukloniti Crohnovu bolest, kao što je moguće, na primjer, s ulceroznim kolitisom.Čak i ako se tijekom operacije ukloni veliki dio crijeva, bolest se može ponovno pojaviti. U tom pogledu, neki stručnjaci preporučuju što je duže moguće odgoditi operaciju. Ova taktika omogućuje smanjenje broja operacija koje osoba mora podnijeti.

Komplikacije

Crohnove bolesti mogu biti popraćene komplikacijama kao što su:

1. anemija.
2. Intestinalno krvarenje.
3. Perforacija( integritet crijeva).
4. Urolitijaza.
5. bolesti žučnog kamenca.
6. Pojava apscesa( čireva) u crijevu.
7. Razvoj crijevne opstrukcije( oslabljen pokret crijeva kroz crijeva).
8. Oblikovanje fistula( odsutan u normalnim kanalima) i stezanje( sužavanje) crijeva.

Ako fistula razvija unutar trbušne šupljine, hrana ulazi u crijeva, može zaobići odjele odgovorne za apsorpciju hranjivih tvari, kao i prodrijeti u organima kao što su mjehur ili vaginu. Razvoj fistula je složena komplikacija, jer postoji veliki rizik od gubljenja i stvaranja apscesa. Bez nadzora, ovo stanje može postati prijetnja životu pacijenta.

Prognoza za život

Smrtnost u Crohnovoj bolesti je 2 puta veća od one zdrave populacije. Većina uzroka smrti povezana je s komplikacijama i kirurškim zahvatima u njihovo ime.

Bolest ima rekurentni tečaj, a gotovo svi pacijenti imaju najmanje jedan relaps unutar 20 godina. To zahtijeva konstantno dinamičko promatranje pacijenta za korekciju terapije i otkrivanje komplikacija bolesti.

Prognoza za život znatno varira i određuje se pojedinačno. Tijek Crohnove bolesti može biti asimptomatski( ako se fokus nalazi samo u anusu kod starijih osoba) ili se nastavlja u iznimno teškoj formi.