Pored tradicionalnih "dječjih" bolesti, tako poznati svakom praktikantu pedijatru, dijete ponekad razvija ozbiljne promjene u radu važnih organa i sustava. Posljednjih godina, djeca rano dobi često imaju neispravnosti u funkcioniranju mokraćnog sustava, nazvanu dismetabolička nefropatija.
dismetabolic nefropatija
dismetabolic nefropatija u praksi, liječnici su često, prema statistikama takvi poremećaji utječu na jednom u tri danas malo pacijenata. Nefropatija nije konačna bolest i ne ističe se kao zasebna dijagnoza u međunarodnoj klasifikaciji bolesti. Ako liječnik kaže dismetabolic nefropatije u djece, to obično uključuje niz metaboličkih poremećaja, koji su krajnji rezultat velikih promjena u bubrezima.
roditelji ne bi trebali bojati komplicirano medicinski pojam: nefropatija uzrokovana metaboličkih poremećaja, - ne rečenica, mijenjaju način života i pravo pristupa liječenju djeteta ne postoje ograničenja za normalan život. I obrnuto - nedostatak adekvatne terapije i prehrane može na kraju dovesti do razvoja teških komplikacija.
Odredite primarni i sekundarni oblik bolesti. Primarni oblik se nalazi u djece prilično rano, u djetinjstvu, i, u pravilu, je nasljedna. To se smatra vrlo rijetkim fenomenom i brzo dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija - zatajenja bubrega ili urolitijaze.Češće
sekundarni dismetabolični bubrežne nefropatije povezane s različitim endogenih i egzogenih čimbenika - hrane, lijekove, metaboličkih poremećaja određenih tvari u tijelu djeteta. Klasifikacija
Liječnici dismetabolični nefropatija odvojiti na nekoliko tipova, ovisno o tome koji kristali soli javljaju u urinu mladog pacijenta.
U djece, najčešći tip bolesti, kao što su:
- oksalurija, povezana s prisutnošću u analizi urina visokog sadržaja oksalata. Ova vrsta nefropatije je 85-90% svih slučajeva koji se susreću u praksi.
- Uraturija ili visok sadržaj urata u mokraći - soli mokraćne kiseline.
- Fosforatura, karakterizirana pojavom u analizi malog pacijenta fosfata.
- Cistinska nefropatija javlja se s visokom koncentracijom u urinu cistina, metionin metabolit.
- Mješoviti oblik bolesti - oksalat / fosfat urat.
Nijedan od gore navedenih oblika ne može se manifestirati u novorođenčadi. Najviše pažljiv roditelji mogu primijetiti da je urin djeteta zamuti, a pot zid prekriven sedimenta, ali u pravilu, rijetko, netko od odraslih povezuje ove znakove prisutnosti bolesti.
Sve vrste dismetaboličke nefropatije imaju svoje uzroke, znakove i plan liječenja. Razmotrimo ih detaljnije.
Oxalate
Većina dismetaboličke nefropatije povezana je s povećanim sadržajem oksalatnih soli u dječjem tijelu. Ova vrsta patologije može se podijeliti u oksalat-kalcij nefropatiju i oksaluriju.
Oksalat-kalcij nefropatija uglavnom je uzrokovana kršenjem u tijelu dječjeg metabolizma kalcija ili razmjene oksalata. Razlozi za to mogu biti nekoliko:
- je genetska predispozicija za bolest.Često jedan od roditelja djeteta koje pati od bolesti koja je povezana s metaboličkim poremećajima, kao što su dijabetes,
- patoloških procesa u crijevima. Oštećena apsorpcija hrane, u pravilu, dovodi do promjena u metaboličkim procesima, i kao posljedica bolesti bubrega. A ako je dijete već pate od Crohnove bolesti ili ulceroznog lezija u crijevima, postaje dodatni čimbenik taloženje u razvoju oksalata nefropatije;
- kršenja načina pijanstva od strane djeteta, povezane s malom količinom vode;
- nedostatak vitamina, osobito nedostatan unos vitamina B u tijelo;
- višak askorbinske kiseline isporučen s hranom.
uočavanje oxaluria dijete je gotovo nemoguće, pogotovo jer su prve manifestacije patologije mogu otkriti čak iu neonatalnog perioda. U starijoj dobi, bolest se manifestira kao opći umor, povećani urin izlaz, glavobolje, alergije. Nema specifičnih simptoma karakterističnih za razvoj nefropatije.
definitivna dijagnoza dijete prvo mora proći test urina za svakodnevno ekskrektsiyu oksalata, a zatim provesti ispitivanje ultrazvuk mokraćnog sustava, kako bi se otkriti inkluzije kalcijevog oksalata( male kristale u obliku pijeska i veliko kamenje u bubrezima).
Dijeta je temeljno načelo liječenja. Kompletan oporavak je nemoguć, bez pridržavanja posebne prehrane, čiji je cilj smanjenje unosa oksalne kiseline s hranom. Svakodnevnoj prehrani djeteta treba biti potpuno odsutne hrana s oksalnom kiselinom u sastavu kakaa, loboda, agrumi, čokolade i njegovi derivati, mesne i konzervirane hrane.
dijete dopušteno hraniti tekućih mliječnih proizvoda( jogurt, kefir, mlijeko), žitarice, mahunarke, voće i povrće neutralne( tikvice, kupus, repa, slatki jabuke i kruške, marelice i breskve), lubenice i dinje, tjesteninu.
dismetabolic nefropatija Liječenje uključuje dijeta za 2 tjedna, tijekom kojih se mora prilagoditi metabolizam, a nakon pauze u isto vrijeme:
- Recepcija pšenične mekinje i zob juha potiče izlučivanje viška soli iz tijela djeteta, te normalizira stolicu.
- Usklađenost s režimom pića.Što više konvencionalne ili negazirana mineralna voda pojesti dijete tijekom dana, to je veća količina urina je to objavljen tijekom dana. Tako je prisutno značajno smanjenje soli u tijelu. Preporuča se popiti piti u večernjim satima.
- Lijek terapije. Liječenje lijekovima uvijek daje pozitivne rezultate, samo ako se promatra prehrana. Uobičajeni režim oxaluria sadrži vitamine, osobito B-skupine, vitamini A i E, magnezija pripravke( Magne B6 magnerot, magnezijev oksid), koja stabilizira membranu( ksidifon sredstava i dimephosphone) phytotherapy.
Dobri rezultati u liječenju oksalat-kalcij nefropatije pokazali su lijek xidifon. Ona regulira razmjenu kalcija u tijelu, sprečavajući taloženje svojih soli u tkivu.
membranski zaštitnik Dimephosphon zaslužuje posebnu pažnju u terapiji oksalurije. Dimefosfon normalizira kiselinsko-baznu ravnotežu u krvi malog pacijenta, smanjuje se kiselost krvi. Liječenje može potrajati dugo, tako da roditelji trebaju biti strpljivi.
prognoza u liječenju takvih bolesnika je povoljna, nakon cijele terapije lijekovima u kombinaciji s prehrane oporavak vrlo brzo javlja. Međutim, u budućnosti trebaju imati na umu da dijete s oxaluria dijagnosticirana uvijek treba piti puno tekućine, pratiti svoje prehrane u pravodobno liječiti bolesti crijeva.
urati
nije tako čest tip nefropatije kao oxaluria, ali još uvijek zauzima drugi najčešći među djecom. Uraturija je karakterizirana porastom sadržaja i gubitkom soli mokraćne kiseline u urinu. Urturi mogu biti nasljedni u prirodi ili prate neke bolesti - hemolitička anemija, pijelonefritis.
Uz nasljedstvo, uzroci uraturije su:
- pogreške u prehrani, višak u prehrani dječjih purinskih proizvoda - jakih juha, mesa, čokolade, konzervirane hrane;
- dugotrajno korištenje određenih vrsta lijekova - diuretici, citostatici.
Ako uraturia nije tretirana, tada višak mokraćne kiseline može uskoro dovesti do zastrašujuće bolesti - gihtnog artritisa.
Simptomi uraturije su prilično zamagljeni, s malom količinom soli u mokraći, njihova prisutnost ni u kojem slučaju ne osjećaju beba. U kasnijem razdoblju, s ozbiljnim prekomjernim brojem urata, dijete može postati lako uzbudljivo, kapriciozno, surovost prevladava. Nadalje, stvaraju se naslage soli u zglobovima, svrbež rane kože, a ponekad i komplikacije disanja u obliku napada astme.
Moguće je sumnjati u uraturiju kod djeteta promjenom boje njezinog urina, uz višak mokraćne kiseline, urin postaje crvenkasto-smeđe boje. Međutim, glavna metoda istraživanja je obični krvni test. Osim toga, liječnik može preporučiti uzimanje krvnog testa za mokraćnu kiselinu i kiselost.
U liječenju urata nefropatije treba pridržavati sljedećih načela:
- dijeta. Ponekad je samo promjena u prehrani dovoljna za poboljšanje analize i potpunog odlaganja suvišnih soli mokraćne kiseline. U liječenju uraturia dječjoj prehrani treba isključiti: teletina, mlada svinjetina, janjetina i goveđeg mesa, svi mesni proizvodi, čaj, kava, kakao, čokolada, masna riba i proizvodi od soje. Nemojte davati kolače, slatkiše, pržene i pušene.
U jutarnjim satima dopušteno je davanje bebe malim udjelom kuhane ribe i niskom masnoćom kuhanim mesom, ali ne više od nekoliko puta tjedno.
dopušteno mliječni proizvodi, dinje( lubenice i dinje), žitarice, slatki plod, suhe raženi kruh, vegetarijanska juhe, puno povrća.
Režim za piće sličan onom oksalurije. U pravilu, urani se pojavljuju u koncentriranom urinu, tako da dijete mora konzumirati najmanje 1,5 litara jednostavnih i alkalnih minerala bez plina.
Za brži oporavak liječnici preporučuju uzimanje lijekova za tečaj lijekovima koji pomažu smanjiti razinu mokraćne kiseline. To su Allopurinol, Cilorić, Milurit.
Da bi se poboljšalo izlijevanje urina u terapiji, koriste se fitoliti, Kanefron i Urolesan.
Kao iu prethodnom slučaju, vitaminima i mineralima s visokim sadržajem vitamina uraturia korištenja terapija B i C. To uvelike poboljšava metabolizam i pomaže da razriješi djeteta pacijenta.
Kontrola prehrane djeteta i pravodobno liječenje omogućit će vam da brzo prilagodite stanje djeteta i održavate ga zdravim već dugi niz godina.
fosfat
Fosfaturija se javlja u 3-10 slučajeva od 100 i povezana je s gubitkom fosfata u urinu.
fosfata nefropatija je uvijek povezan s oštećenjem kalcij-fosfor metabolizam, a to se događa iz sljedećih razloga:
- poremećajima prehrane beba i dojilje - prevlast biljne hrane i ribe u prehrani, prekomjerna konzumacija soka;
- rakovi;
- patologija bubrega;
- dijabetes;
- upalna bolest bubrega.
Važno je napomenuti činjenicu da je dijagnoza male količine fosfata u urinu beba ne treba smatrati ozbiljnim odstupanje od norme, to je stanje normalno i ne zahtijeva liječenje. Ponekad je dovoljno prilagoditi prehranu, a testovi se odmah vraćaju na normalu.
To je korekcija prehrane u većini slučajeva pomaže u ispravljanju situacije i omogućuje vam da radite bez podrške lijekovima. Obroka i riblja jela trebaju biti prisutni u dječjoj hrani brzinom od 1 grama proteina po 1 kg težine, kaša, kiselog povrća i bobica. Potrebno je ograničiti mliječne proizvode, slane, dimljene i pržene, slastice i peciva.
Mladi dijete s dijagnozom fosfatne nefropatije trebalo bi konzumirati više kiselih sokova, upotrebu čajne gljive ili jabučnog octa, kako preporučuje liječnik. To je zbog alkalne reakcije urina u kojem nastaju fosfati. U kiselom okruženju, talog fosfata ne ispada.
Osim toga, preporučljivo je napiti najmanje 1,5 litara obične vode dnevno kako bi se razrijedila koncentracija urina.
Nije suvišno primati vitamin A u dobnoj dozi i lijeku Kanefron za uklanjanje višak soli iz djetetova tijela.
Cystine
Cistinska nefropatija javlja se zbog prekomjerne akumulacije cistina u bubrezima. Uzroci ovog stanja su uglavnom nasljedne patologije bubrega. Ponekad dolazi do cistinurije uslijed poraza bubrega nakon prenesenih zaraznih bolesti.
Taloženje cistinskih soli u urinu nedvosmisleno ukazuje na patološki proces i zahtijeva dodatne pretrage - biokemijsku analizu urina, ultrazvučni pregled bubrega i mokraćnog mjehura.
U cistinurii, kao i kod drugog oblika dismetaboličke nefropatije, dijete je prikazano terapeutsku prehranu. U ovom slučaju dijete bi trebalo ograničiti u prehrani bjelančevina - svježeg sira, jaja, ribe i mesa. Trajanje terapijske prehrane je 1 mjesec, nakon čega se dijeta malo proširuje i postupno unosi mesna jela.
Potrebno je poštivati režim konzumacije: dijete je pilo najmanje 2 litre tekućine dnevno, većina tekućine treba biti u večernjim satima.
Liječenje lijekom osigurava tijek nefroprotektora - Kuprenil, Blemaren, Penicillamine, koji podržavaju rad bubrega u normalnom stanju. Prikazan je prijam citratne smjese i vitamina.
Prognoze
Više od polovice slučajeva razvoja dismetaboličkih nefropatija s odgovarajućom terapijom i nakon preporuka liječnika završava potpunim oporavkom djeteta. Kako bi se spriječio ponavljajući oblik bolesti, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djeteta, liječiti upalne bolesti na vrijeme, nadzirati prehranu djeteta i poštivati režim pića čak i izvan razdoblja pogoršanja.
Kao preventivna mjera, čak iu razdobljima trajne remisije, pokušajte slijediti propisanu prehranu i povremeno uzeti analizu urina za sadržaj soli.