sigmoidno debelog crijeva, čiji je oblik podsjeća na bočnu poziciju na latinskom slova S, izuzetno je važno odjel debelog crijeva, u kojem je konačni formiranje fecesa.
je mjesto gdje oni daju svoje hranjive tvari i vodu, koji se apsorbiraju u krv i izmet ulazi u rektum( što je nastavak sigmoida) i izlučuje.
pojam
raka bolesti u sigmoidnom debelom crijevu naziva maligni tumor koji se razvija iz epitelno tkivo tijela sluznice.
To se objašnjava činjenicom da, zbog osobitosti njegovog anatomskog položaja, sigmoidni crijev često postaje mjesto stagnacije za masu stolice. To se događa kada postoji nedostatak tvari u tijelu koje mogu potaknuti normalnu crijevnu peristaltiku.
Stajne feces se distribuiraju duž cijele dužine sigmoidnog debelog crijeva, narušavajući proces normalne cirkulacije u njemu. Istovremeno toksini se apsorbiraju u crijevne zidove, koji su prisutni u velikim količinama u izmetu.
Zbog stagnirajućih procesa, epitel proliferira, što dovodi do formiranja adenomatoznih polipa i razvoja prekanceroznih bolesti. Usporena cirkulacija krvi, karakteristična za ovaj dio crijeva, pridonosi jednako sporom razvoju kancerogenog tumora.
Gust peritoneum, čvrsti crijevo na svim stranama, omekšava manifestacije simptoma anksioznosti, čineći ih nevidljivima pacijentu.
nedostatak izrečenih simptoma, pacijenti sami neoprezan, ne plaćaju mnogo pozornosti na nepravilnosti stolice, pojava bolova u kasnijim fazama procesa raka - to su glavni razlozi za pokojnog obrade slučajeva za medicinsku pomoć.
čimbenici rizika
Sigmoidni karcinom debelog crijeva spada u broj politeoloških bolesti, jer poticaj za njeno pojavljivanje može dati različite razloge.
Najčešće zbog greške:
- Genetska predispozicija. Pacijenti s bliskim rođacima koji su ikad imali rak debelog crijeva, automatski ulaze u rizičnu skupinu za ovu bolest.
- Kronične bolesti debelog crijeva( kronični kolitis, divertikuloza, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis).
- Poboljšanja u stvaranju višestrukih polipa u debelom crijevu uzrokovanu mutacijom gena obiteljske adenomatozne polipoze. Budući da su prvobitno benigne novotvorine, imaju veliku sposobnost za malignitet. Zato većina onkologa smatra polipozu kao prekancerozno stanje.
- Stary atonija crijeva.
- Šećerna bolest tipa 2 i pretilost zbog toga.
- Poremećaji pokretljivosti crijeva uzrokovani sedentarnim životnim stilom ili posljedica nekoliko postoperativnih operacija. Pogoršanje crijevne peristalzije može se također olakšati dugotrajnom primjenom brojnih lijekova.
- Neravnoteža napajanja. Razvoj sigmoidnog raka debelog crijeva olakšava se jedući hranu koja je puna životinjskih masti, proteina i brzih ugljikohidrata.
- Otrovanje tijela kao posljedica zlouporabe kancerogenih aditiva, alkoholnih pića, pušenja.
prvi simptomi raka debelog crijeva sigmoidalne u žena i muškaraca
Glavni opasnost od sigmoidna raka debelog crijeva je ili potpuni izostanak, ili trošenja i malovyrazitelnoe početnih simptoma. Budući da nisu specifični, mogu se uzeti prvi znakovi onkoloških procesa za manifestacije drugih, bezbolnijih bolesti. Svi
treba štititi primijetili neke bolesti crijeva, očituje se u:
- povećana nadutosti, naznačen time, nepravilnog ispuštanja plina i nemogućnosti kontrole procesa;
- pojavljivanje erupcija, praćeno odbojnim mirisom iz usta;
- tutnjava trbuha;
- bolan poticaj za odmrzavanje;
- česte promjene u prirodi stolice( izmjenični proljev i zatvor).
pojava krvnih žila ili malih krvnih ugrušaka u stolici, često u zabludi za hemoroide može biti posljedica ozljede ozlokachestvivshegosya adcnomatozna polipa.
Početni znakovi sigmoidnog karcinoma kod žena i muškaraca su potpuno identični.
Uobičajeni simptomi uobičajeni simptomi koji se u kasnijoj fazi bolesti, raka kada je već metastazirao na čvorovima, jetri i limfnim izraženi u:
- jakom tjelesne slabosti;
- povećava umor;
- znakovi kronične intoksikacije( stalne mučnine, česte povraćanje, porast temperature tijela da nešto povišenu vrijednosti razini, glavobolje i vrtoglavice, stalni gubitak apetita);
- razvoj žutice;
- zemljani sive boje kože;
- anemija i pad hemoglobina( zbog stalnog gubitka krvi kroz ranjene sluznice);Razvoj
- ascitesa( velika količina tekućine oslobađa tumorskim tkivima utječe punjenjem peritonalnu šupljinu);
- naglo smanjenje težine( do potpune iscrpljenosti);
- abdominalna distenzija zbog opstrukcije izmeta;
- povećava jetru.
faze i prognozu
klinički tijek raka debelog crijeva sigmoidalne je podijeljen u četiri koraka:
- U fazi 1 raka zatvorene u sluznici crijeva zahvaćene. U otkrivanju i liječenju tumora u ovoj fazi, petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika iznosi 97 do 100%.
- koraka 2 može se podijeliti u podtipa: IIA faza karakterizira nazočnost tumora preklapanje ne više od polovice opsega čira i rastući u svoj lumen. Stadij IIB obilježen je početkom klijavanja tumora u crijevnom zidu. Odsutne su metastaze na razini drugog stupnja onkološkog procesa. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je prilično visoka: 95% i 83%.
- razvoj tumora u koraku 3, u obliku dva koraka: Stupanj III A karakterizira tumora, metastaza i za proizvodnju ne zauzimaju više od polovice promjera lumenu crijeva. U ovoj fazi onkološkog procesa, 59% bolesnika preživjelo je. Tumor, koji je prošao u stadiju IIIB, daje pojedinačne metastaze regionalnim limfnim čvorovima. Prisutnost metastaza smanjuje razinu petogodišnjeg opstanka pacijenata na 40%.
- malignih klijanja stupanj 4, naznačen time susjednih organa i tkiva više metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima. S kvalificiranim tretmanom, šanse za preživljavanje ostaju u 8% pacijenata.
Metastaza i druge komplikacije
U raka sigmoida debelog metastaze su u tkanini:
- jetre;
- pluća;
- kralježnice. Korak
metastatski rak je ispunjen sa značajnim boli uzrokovane zloćudnim tumorom u klijanja rektalnu tkivu, mokraćnog mjehura, uterusa, susjedne živaca, krvnih žila i metastaza u udaljenim organima.
rak debelog crijeva sigmoidalne može dovesti do brojnih komplikacija:
- ileus( potpunu ili djelomičnu) zbog postupnog sužavanja lumenu crijeva zahvaćenog tkiva raste malignosti.
- Perforiranje crijevne stijenke nakon kojeg slijedi razvoj peritonitis. To se stanje često pogrešno odnosi na manifestacije perforiranog ulkusa želuca ili akutnog upala slijepog crijeva.
- Klijavanje tumora u tkivima susjednih organa.
- Obrazovanje retroperitonealnog apsces, razvija kao rezultat microperforation bolesne crijevne stijenke ili gnojnu upalu retroperitonealnog limfnih čvorova.
- Tvorba tromboflebita u venama zdjelice.
Dijagnostika
Tijekom početnog pregleda, pacijent vidjeti stručnjaka s pritužbi, od kojih su simptomi poklapa s manifestacijama raka debelog crijeva sigmoidalne, liječnik mora držati digitalni ispitivanje sigmoidalne debelog crijeva i trbušne palpacijom.
U ovoj fazi se može identificirati tumor određene veličine.
Potvrđivanje prethodne dijagnoze potrebno je provesti cijeli kompleks laboratorijskih i endoskopskih studija.
pacijenta propisana:
- sigmoidoskopija ili kolonoskopija - postupke izvode s endoskopa opremljen s optičkom sustavu vlakana. U toku istraživanja, čime je razmotriti sigmoidni kolon unutar obrtnik može detektirati prisutnost polipa, bradavice i maligne neoplazme, kao i uzeti uzorke tumorskih tkiva za histološka istraživanja utvrditi oblik onkologije.
- Irrigoskopija je rendgenska studija u kojoj se u tijelo unosi kontrastni agens, barijev otopina. Nakon što je barij ispunio lumen crijeva, snimaju se brojne slike, čime se otkriva tumor.
- Magnetska terapije, čime se identificirati tumor, postavite veličina, položaj položaj, prisustvo metastaza u susjedne i udaljene organe i tkiva.
- Ultrazvuk trbušne šupljine, koji omogućuje utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaza.
Liječenje raka Liječenje sigmoida debelog crijeva u suvremenoj onkologiji može biti samo sveobuhvatan, pružajući kirurško liječenje, kemoterapija i radioterapija.
- Vodeća važnost vezana je za kiruršku intervenciju: nemoguće ga je izliječiti bez nje. u prisutnosti malih raka s jasnim granicama dobije njihovo uklanjanje( resekcija) zajedno sa dijelom zahvaćene crijeva i susjednih limfnih čvorova. Nakon toga se uspostavlja integritet crijevne cijevi.
malim tumorima s niskim razinama malignosti mogu biti uklonjene blagim( endoskopski) metodom - bez izvođenja rez kože. Tijekom rada
laparotomija stručnjak obavlja nekoliko manjih rupa kroz koju trbušnu šupljinu pacijenta su ulazni svjetlovodni cijev, opremljene s minijaturnim kamera i endoskopske instrumente.
Ponekad se kolostomija privremeno povuče, samo da bi se poboljšali rezultati operacije. Nekoliko mjeseci kasnije uklanja se kolostomija, vraćajući prirodni učinak stolice kroz anus.
U nekim slučajevima kolostomija je trajna. S ovom opcijom pacijent je prisiljen živjeti u bolnici. Kemoterapija
- - liječenje raka pomoću lijekova koji uništavaju stanice raka i njihovu sposobnost da treba pritisnuti brzo fisije - dolazi u čak bolesnika s uznapredovalom bolesti i može se koristiti preoperativno i nakon nje. Uz uporabu jednog lijeka govorimo o monokemoterapiji, uz korištenje nekoliko lijekova - o polikemoterapiji. Nažalost, ne može zamijeniti kirurško liječenje. Uz pomoć liječnika smanjuje samo veličinu tumora karcinoma i usporava njihov rast. Kao nezavisna terapijska metoda, ona se koristi samo u odnosu na pacijente koji se ne mogu operirati.
- Radiolechenie sigmoidna raka debelog crijeva je učinjeno vrlo pažljivo, jer postoji velika opasnost od perforacije stijenke tijela. Osim toga, većina vrsta raka debelog crijeva ima nisku osjetljivost na ovu terapijsku metodu. Ipak, korištenje radijacijske terapije može dati dobre rezultate u smanjenju veličine tumora prije operacije i za uništavanje stanica raka koje mogu ostati na granici zdravih i bolesnih tkiva.
prognoza nakon operacije
Predviđanja( često se umjereno povoljne) sigmoidna rak debelog crijeva primarno ovisi o stupnju diferencijacije stanica tumora: visoko diferenciranih malignih tumora tretiranih bolje.
Jednako je važno rano otkrivanje raka i njegovo neposredno liječenje.
- kompleks tretiranih pacijenata( kombiniranjem operacije s kemoradioterapiji) s pojedinačnim metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, daje stopu preživljavanja pet godina od 40% pacijenata. U nedostatku takve terapije, manje od četvrtine bolesnika preživljava. Ako
- sigmoidno raka debelog crijeva je ograničen samo izvan njegove sluznice tkiva nakon odstranjivanja tumora pet godina stopa preživljavanja je ne manje od 98%.
Budući da je sigmoidni karcinom debelog crijeva jedan od najmanje agresivnih i najsiromašnijih oblika malignih neoplazmi, s pravodobnim pristupom medicinskoj skrbi, pacijenti zadržavaju vrlo visoke šanse za potpuno liječenje.
Dijetna prehrana u sigmoidnom karcinomu debelog crijeva
Postoperativna prehrana od velike je važnosti u liječenju sigmoidnog karcinoma. Tijekom prvog dana pacijent je prikazan postom( njegova prehrana se provodi intravenskom injekcijom hranjivih otopina koje sadrže aminokiseline i glukozu).
Za šest dana nakon operacije, svaka čvrsta hrana je kontraindicirana. Njegova prehrana trebala bi se sastojati od sokova, juha, tankih žitarica, povrća i ljekovitih dekocija, te nakon obaveznog savjetovanja s liječnikom.
Deset dana nakon operacije, pacijentova prehrana se mijenja s malim udjelom mesa, ribom i kiselim mlijekom. Idealni omjer hranjivih tvari u prehrani: 50% bi trebali biti ugljikohidrati, 40% proteina i samo 10% masti.
Bolesnik treba potpuno zaustaviti uporabu:
- masno meso i ribu;
- pržena hrana;
- kisele mrkve, marinade i konzerviranu hranu;
- od kobasica i pušenih proizvoda;
- kolači, čokolada i slatkiši;
- kava, jak čaj, alkoholna i gazirana pića;
- jaja, sir i cjelovito mlijeko;
- svježe pečeni kruh;
- povrće koje sadrži grubo vlakno;
- od mahunarki usjeva.
Vrlo korisno povrće, žitarice, proizvodi od kiselog mlijeka, mršavih sorti ribe i mesa, voća, keksa, sušenog kruha i krekera.
Video pokazuje sigmoidni rak debelog crijeva uz pomoć kolonoskopije: