Šećer i dijabetes dijabetesa: uzroci, dijagnoza, simptomi, liječenje

Renalni dijabetes je disfunkcija organa što dovodi do dehidracije i poremećaja ravnoteže između soli i soli. Bolest je dobro liječljiva, ali može dovesti do komplikacija. Dijabetes je bolest koju mnogi ljudi imaju barem neku ideju. U osnovi, informacije se odnose na kako spriječiti ovu ozbiljnu bolest. To znači samo jedan oblik dijabetesa. U praksi, postoji nekoliko različitih bolesti povezanih s oštećenom apsorpcijom i uporabom šećera. Jedan od njih je bubrežni dijabetes. Bubrega

dijabetes

Najvažnije funkcije odnosi organ za izlučivanje, tj sposobnost uklanjanja bubrega iz krvi konačnih produkata metabolizma, višak vode, minerali u obliku otopine kreatinin, mokraćna kiselina, fenolima, amina i drugi. Kada se ta funkcija prekrši, tvari koje treba ukloniti akumuliraju i vraćaju se natrag u krv, postupno trovanja cijelim tijelom, a ne samo bubregom.

Važna značajka bubrega je sposobnost koncentracije i razrjeđivanja urina ovisno o potrebama tijela. To je zbog koncentracije različitih tvari i količinu tekućine varira značajno ovisno o dobu dana, obavljenog posla, tjelesne temperature, i tako dalje. Očigledno, neizvršavanje ove funkcije dovodi do različitih vrsta opijenosti.

Razne bolesti koje su povezane sa supresijom funkcija izlučivanja, s obzirom na činjenicu da se često poremećena apsorpcija i uklanjanje u odnosu na određenim tvarima. Upravo ovakve vrste bolesti povezane su s dijabetesom bubrega.

Simptomi bolesti se manifestiraju samo u teškoj fazi, kada gubitak glukoze i vode postaje vrlo značajan. U blagi oblik razine glukoze u krvi je normalno, tolerancija na stres je normalan ili smanjen, odnosno apsorpcija glukoze iz bolesti hrane ne utječe. Ponekad bubrežni dijabetes "susjedi" sa šećerom. Bolesti su povezane, ali neizravno, prije, utječu na razvoj međusobno nego na izazivanje. Glavna opasnost

su gubitak tekućine i razvoj hypokalemia, što na kraju dovodi do uništenja ravnoteže vode i soli. Osim toga, manjak ugljikohidrata ne dopušta održavanje normalne energetske ravnoteže.

Bolest se ne odnosi na uobičajene, ali može biti kongenitalno - autosomno dominantan tip nasljeđivanja. Po dobi i spolu, bolest nije "vezana".

U djece, kongenitalni oblik pokazuje već 3-6 tjedana života. Karakteristična značajka - beba preferira vodu majčinom mlijeku i brzo gubi težinu. Neuralni oblik, kao i odrasla osoba, ima mutnu simptomatologiju, iako su njegove posljedice mnogo destruktivnije.Često je bolest određena čak i kada dijete počinje zaostajati u fizičkom i mentalnom razvoju.

Relativno lako stabiliziran oblik do odstupanja u razvoju ne rezultira. Odrasli pacijenti ne mogu pogoditi svoju bolest već desetljećima.

Uzroci

Ako su mehanizmi same bolesti dovoljno dobro proučeni, tada uzroci nisu točno utvrđeni.

Postojeće teorije danas objašnjava kršenje transport glukoze kako slijedi:

• U bubrežne glikozurije tipa A smanjenu težinu proksimalnih tubula na svojoj površini, što dovodi do gubitka glukoze.
• Poremećaj samog transportnog sustava prema gradijentu koncentracije u membrani. Dokaz je da je prijelaz glukoze kroz membranu povezan s natrijevim transportom. Ispiranje iz posljednjeg, dovodi do izlučivanja šećera.
• Smanjenje propusnosti onih membrana koje su okrenute prema lumenu tubula - glukoza ne zadržava membranu.
• Smanjena funkcionalnost samog nosača membrane za glukozu.

Drugi oblik( dijabetes insipidus) - dijabetes soli - povezan je s bubrežnim dijabetesom. Ona je povezana s natrijevim apsorpcijskim poremećaja, što dovodi do uklanjanja, i razvoj hiponatrijemije, koji je, opet, na povredu ravnoteže vode i soli.

Uzroci ove bolesti bolje se proučavaju:

• Zarazne bolesti poput tuberkuloze, gripe.
• Patologija hipotalamusa, što dovodi do neuspjeha u sintezi antidiuretičkog hormona - vazopresina. Može imati urođenu ili stečenu prirodu.
• Oštećenje mozga, na ovaj ili onaj način koji utječe na funkciju mokrenja - traumu, tumor, operaciju.
• Autoimune bolesti u kojima se napadaju kalcijski sustav.

video o uzrocima dijabetes insipidus:

Forms Postoje dva oblika temeljene bolesti: dijabetes melitus i bubrežne sol. Unatoč tome što su bolesti istog tipa, razlike među njima su značajne.

Šećer Šećer - glikozurijski, odnosno, nedostatak reapsorpciju glukoze, što dovodi do njegovog izlučivanje u mokraći. U pozadini dijabetesa, bolest se praktički ne identificira, jer taj mehanizam - izlaz glukoze, nadoknađuje visoki šećer u krvi. Međutim, ta povreda, ipak, dovodi do bržeg pogoršanja nefrona, jer oni rade s prekomjernom opterećenju.

Postoje dvije podvrste:

• tip A - povezan s gubitkom anatomske mase proksimalnih tubula;
• tip B - kršenje transporta šećera promatra se samo u nekim nefronima, dok drugi dio radi s povećanim opterećenjem.

S obzirom na mehanizam formiranja bubrežne glikozurije bolest se dijeli u primarna i sekundarna:

• primarni - povezana s disfunkcijom kongenitalna kanalić sustava;
• sekundarna je posljedica stečenih patologija. To uključuje nefroza, glomerulonefritis, Girkeovu bolest i tako dalje.

Osim toga, s obzirom na bubrežne glikozurije i izvanbubrežnim:

• bubrega obliku - povezano je s umanjeni unos glukoze je na nivou bubrega, cjevasti sustavu i zbog poremećaja transporta glukoze u stanicama.
• Extrarenal se stvara pod utjecajem vanjskih čimbenika. Razlikuje se od bubrega jer se povećanje razine glukoze u urinu podudara s povećanjem šećera u krvi.

nekoliko podtipova povezane s uzroka poremećaja:

• dijabetes - povezana s dijabetesom, obično prve vrste.Šećer u mokraći se pojavljuje čak i uz neznatno višak indeksa u krvnoj plazmi. Odsutnost glukoze u mokraći je znak izuzetno negativnog, jer ukazuje na nemogućnost tijela da filtrira ništa na sve;
• središnji - povezan je s oštećenjem mozga. To je uzrokovano encefalitisom, meningitisom, moždanim udarom, hemoragijom s traumom i tako dalje;
• gušterače - privremeno, izaziva bolest u gušterači. Nakon uklanjanja upale, glucosuria nestaje;
• endokrini - je povezan s viškom ili nedostatkom hormona. Uzrok može poslužiti kao primarna bolest - pheokromocitom, akromegalija i upotreba lijekova - ACTH, kortizol i drugi;
• hipertermija je također privremeni uvjet uzrokovan groznicom, što dovodi do dehidracije i hipokalemije.

Razmotrite takve podvrste:

• prehrambeni - rezultat je prehrane s prekomjernom količinom ugljikohidrata. Promatra se 30 minuta nakon jela i nestaje nakon 4-5 sati. Može biti posljedica uzimanja glukokortikoida;
• emocionalno - povezano je s jakim iskustvom kao rezultat ozljeda, šoka, gubitka krvi. Također je povezan s glukokortikoidima, ali samo prirodnog podrijetla: hormon se proizvodi kada se tijelo prilagođava stresnom stanju;
• Glucosuria u trudnoći - obično nastaje tijekom trećeg semestra i nakon isporuke nestaje. Ako je razina šećera u mokraći mala, nikakve posebne mjere nisu poduzete. Ako se razina glukoze značajno povećava i sustavno se promatra, potrebno je liječenje.

Sol

Ravnoteža vode i soli u tijelu uglavnom je osigurana određenim omjerom natrij i kalij iona. Ravnoteža se održava zbog rada bubrega i hormonskog sustava. Na primjer, s povećanjem koncentracije natrija u krvi, produkcija hormona u nadbubrežnim žlijezdama je suspendirana, a natrijevi ioni se izluče u urinu kako bi se vratio normalan omjer kalija i natrija. Uz smanjenje koncentracije natrija, aldosteron se aktivno sintetizira.

Natrij je reapsorbiran u bubrežnim tubulama. Aldosteron utječe na mineralokortikoidne receptore, koji, pak, stimuliraju proizvodnju natrijskog transporta. Potonji se izlučuje kroz lumen tubula i uklanja se urinom.

Ne-maligni dijabetes bubrežne stanice pojavljuje se kada se smanji osjetljivost na aldosteron bubrežnih tubula. Prema tome, tijelo ne može adekvatno odgovoriti na koncentraciju aldosterona. Kao rezultat toga, natrij se i dalje izlučuje, njegova koncentracija u urinu se značajno povećava - za 15-20 puta.

Takvo snažno smanjenje natrijevih iona dovodi do značajnog gubitka tekućine, kršenja ravnoteže vode i soli i uzrokuje teške patologije. Na toj osnovi - dehidracija tijela, dijabetesa soli i kombinaciju sa šećerom.

Razlikovati kongenitalni i stečeni dijabetes: kongenitalno

• - povezano je s patologijama u razvoju cjevastog sustava, otkriveno je u najranijoj dobi;
• stečena - pojavljuje se zbog zaraznih bolesti - tuberkuloze, oštećenja mozga - meningitisa, traume, ozljeda vaskularnih bolesti i tako dalje. Mehanizam može biti povezan s aldosteronom i vazopresinom.

Ako je dijabetes povezan s otežanim razvojem antidiuretičkog hormona, onda ga može stvoriti dva mehanizma.

Prema tome, postoje dvije vrste bolesti: središnji

• - povezan je s nedostatkom antidiuretičkog hormona koji se iz nekog razloga ne proizvodi u hipotalamusu. U ovom slučaju, voda se ne apsorbira, jer bubrezi ne dobivaju odgovarajući signal;
• nefrogeni dijabetes insipidus povezan je s gubitkom osjetljivosti receptora u stanicama bubrežnih tubula. Sintetiziran je vazopresin, ali organ ne reagira na to.

Nedovoljna dijabetesna sol češće se nalazi kod mladih pacijenata - do 30 godina. U nedostatku liječenja, bolest se brzo razvija.

U djece se bolest očituje oštro, ponekad u obliku napada. Uobičajeni simptomi popraćeni su vrućicom, napadajima.

Simptomi i znakovi

Klinička slika dijabetesa ovisi o težini, uzroku bolesti i njegovoj prirodi. Ujedinjuje njihovu dehidraciju i razvija se na ovoj pozadini snažnu žeđ i pretjeranu dodjelu urina.

Šećer

Mogućnost bubrežnih tubula da luče određene tvari, u pravilu, je ograničeno. Dakle, za glukozu normu u krvi iznosi 8,9-10 mmol / l. Ako se promatra ova koncentracija, glukoza se ponovno apsorbira i vraća u krv.

Ako je ova razina premašena, opterećenje na tubulama je prekomjerno, a izlazi se višak glukoze. Vrijednost kojom se glukoza prestane potpuno apsorbirati naziva se "prag renale".Za različite ljude vrijednost kritične koncentracije razlikuje se, ali u navedenom rasponu obično odgovara.
U trudnica prag u trećem semestru je smanjen, što u većini slučajeva uzrokuje pojavu šećera u urinu.

U djetetu "prag renale" je 10,45-12, 65 mmol / l.

• Fiziološka norma za koncentraciju glukoze u mokraći je vrijednost 1,7 mmol / l. Ako je razina prekoračena za više od 2,8 mmol / l, možete s povjerenjem razgovarati o bolesti.

Nema blagih simptoma. U maloj djeci može doći do gubitka tjelesne težine, odnosno nedostatka težine, smanjenog apetita.

Klinički znakovi pojavljuju se samo uz tešku dehidraciju i značajan gubitak glukoze: slabost

• i vrtoglavica;Glada
• , često u kombinaciji s nedostatkom apetita - postoji želja, ali "komad grla se ne diže";
• poremećaj pamćenja, mentalni pad povezan s gladovanjem mozga;
• polyuria - 3-4 litara dnevno.

Ovi znakovi podudaraju se s simptomima hipoglikemije, što otežava dijagnozu.

• Jasnije o ovoj bolesti ukazuje na prekomjerno i česte mokrenje - poliuriju, očituju se u teškom obliku i teškim renalnim poremećajima.

Sol

Povreda ravnoteže vode i soli previše je važna za normalan život, stoga njegova promjena vrlo brzo utječe na dobrobit.

Glavni simptomi su sljedeći:

• polyuria - i u velikoj mjeri 5-20 litara;
• je stalna žeđ, jer tijelo pokušava vratiti izvor;
• može biti inkontinencija, naročito noću. Pod utjecajem takvog opterećenja, mjehur se povećava i radi s teškoćama;
• gubitak težine - osobito se ovaj simptom očituje kod djece;
• suhu kožu, oslabljena salivacija;
• febrilno stanje;
• mučnina prije povraćanja, napadi gladi uslijed nedostatka apetita, zatvor.

Simptomi se razvijaju postupno, ali u nedostatku napretka liječenja prilično brzo. Osim toga, takvo opterećenje brzo utječe na aktivnost srca što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
U male djece, simptomi se pojavljuju mnogo oštriji:

• znak bolesti je vrlo visoku razinu natrija u mokraći - je 15-20 puta veća od normalne. Da bi se to odredilo, provodi se biokemijski krvni test radi isključivanja akutnog zatajenja bubrega.
• Također karakterističan simptom bubrežnog insipidnog dijabetesa sa središnjim oblikom je niska razina antidiuretičkog hormona - vazopresina. Hormon se akumulira u stražnjem režnju hipofize i uklanja se po potrebi. Kod oštećenja mozga, autoimunih bolesti ili hipotalamskih disfunkcija, vazopresin se ne sintetizira u potrebnoj količini. Kao rezultat, uništavaju se mehanizmi obrnutog apsorpcije vode, što dovodi do poliurije.

Potvrdite razinu proizvodnje vazopresina uz pomoć testa suhoće.

dijagnostiku

Važno je diferencijalna ispita utvrditi točnu dijagnozu.Čak i uz potpunu podudarnost simptoma, bolesti mogu imati različite prirode i uzroke.

Da biste to učinili, dodijelite niz različitih analiza:

• Najprije se određuje gustoća i osmolarnost urina - to je uobičajena zajednička analiza.
• Biokemijska analiza krvi i analiza urina omogućuju određivanje razine kalijuma, natrija i drugih elemenata te njihov omjer u plazmi i urinu.
• Ako sumnjate na glukozuri, analizira se uzorak krvi i urina za šećer. Ali ako test za toleranciju glukoze pokazuje relativno objektivan rezultat, tada se razina šećera u urinu mora mjeriti nekoliko puta. Naglašava tjelesnu aktivnost, sastav nedavnog ručka - sve to utječe na izlučivanje glukoze. Na temelju jednog testa urina za glukozu, ne možete napraviti dijagnozu.
• Ako sumnjate na oblik soli dijabetesa na pozadini nedostatka antidiuretičkog hormona, provjerite suhoću. Pacijent ne pije vodu pod nadzorom liječnika 8 do 24 sata. Svaki sat urina se uzima za analizu: određuje se gustoća osmotskog tlaka i razina natrija u urinu. Pacijent se stalno visi. Je ispitivanje završeno nakon određenog vremena, ili ako je pacijent izgubio više od 5% po masi, razina natrija u urinu dosegla 3 mmol / l ili više, a gustoća i osmolarnost ostaje niska.

Ovaj rezultat ispitivanja potvrđuje dijabetes slanog bubrega središnjeg tipa, tj. U odsutnosti vazopresina.

Ako rezultati druge, daljnje difdiagnostiki provedena uzimajući u obzir mogućnost živčani ili duševnog polydipsia:

• Drugi test odvojiti dijabetes sol - ankete pomoću Minirin. Uzorak se provodi kroz Zimnitsky prije i nakon lijeka. Ako je lijek djelotvoran, odnosno gustoća urina se povećava, a količina se smanjuje nakon uzimanja, onda možete sigurno dijagnosticirati hipotalamus dijabetes.
• Biokemijski krvni test u ovom slučaju je ključan: razina vazopresina u krvi je podijeljena na središnji i nefrogenski dijabetes. U prvom slučaju, razina vazopresina je smanjena, u drugom - je precijenjena.

Mogu se propisati i drugi testovi:

• MRI - za isključivanje tumora u mozgu koji uzrokuju pritisak na hipotalamus;
• biopsija bubrežnog parenhima - u slučaju dijabetesa soli, nema morfoloških promjena, za razliku od OPN-a.

video o liječenju insipidus daibeta:

liječenje

formiranje mehanizam soli i šećera dijabetesa je vrlo različita. Liječenje zapravo nema ništa za napraviti.

s glukozurija

Šećerni dijabetes bubrega gotovo nikad nije nezavisna bolest.Često je tijek terapije sveden na liječenje primarnih primarnih bolesti - endokrinih poremećaja, pankreatitisa i tako dalje.

U blagom obliku glukozure, nije potrebno liječenje, ali se mora pratiti razina glukoze u urinu.

U teškim slučajevima, pribjegavajte liječenju. Cilj je smanjiti razinu glukoze u normalu.

Za ovo vrijede:

• ACE inhibitori, smanjenje krvnog tlaka - kvinapril, kaptopril;
• blokatori angiotenzin-2 receptora - valsartan, condesartan. Oni su propisani ako su ACE inhibitori kontraindicirani iz nekog razloga;
• sulodexid je lijek koji vraća normalnu razinu permeabilnosti podrumske membrane.

Glucosuria zahtijeva određenu prehranu koja se često preporučuje za dijabetičare, ali ne u takvom teškom obliku.

Dijabetesna sol

Terapeutski tečaj za dijabetes soli je usmjeren na obnovu ravnoteže između soli i soli. Zapravo, vratiti razinu natrija u krvi. U tu svrhu se uvodi otopina natrija kako bi se postigla potrebna koncentracija.

preostale komponente tretmana ovisi o dijagnozi:

• u liječenju središnjeg dijabetesa tipa lijekova koji se koriste, koje su umjetno analog vazopresina: desmopresinom, Minirin, adiuretin.
• U nefrogenoj vrsti dijabetesa, desmopresin je neučinkovit. Za liječenje su propisani inhibitori prostaglandina: ibuprofen, aspirin, indometacin. Osnove tečaja su tiazidni diuretici.

Dijeta je u osnovi smanjena na ograničavanje ili čak isključivanje soli. Za vrijeme liječenja i oporavka, osnova prehrane trebala bi biti voće, povrće i mliječni proizvodi. Način pijenja nije ograničen.

Liječenje djece nije mnogo drugačije. Temelj je supstitucijska terapija s analognim antidiuretičkim hormonom. Obično je to desmopresina.

Doza i režim određuje liječnik na temelju stanja pacijenta. Ovdje nema općenitih preporuka.
Video o liječenju dijabetesa melitusa:

prognoze i komplikacija

prognozama za pacijente s bubrežnim dijabetes-friendly, čak i kasno da posjetite liječnika. Glucosuria, u načelu, nije životno ugrožavajuća bolest, iako može intenzivirati razvoj šećerne bolesti.

Dijabetes slane bubrege također je vrlo lako izliječen kada se temeljna bolest ukloni.

Kada se liječe djeca, važno je odrediti bolest na vrijeme, jer njezini teški oblici dovode do razvojnog kašnjenja. Prognoze su ipak povoljne. Međutim, pri donošenju takve dijagnoze, djeca bi trebala biti pod kliničkim promatranjem: jednom u 3 mjeseca procjenjuje se suhu kožu, žeđ, diurezu, kontrolira se fizički i mentalni razvoj. Potrebno je posjetiti neurologa i oculista.

Renalni dijabetes je bolest koja se dobro liječi i ne zahtijeva kardinalnu reviziju načina života. Međutim, preporuke liječnika i nutricionista ipak se moraju slijediti.