Onkološke bolesti ometaju funkciju ne samo organa gdje se razvijaju stanice raka. Kod zloćudnih lezija, u većini slučajeva dolazi do komplikacija, što značajno komplicira tijek bolesti.
Skupina ovih komplikacija uključuje ascite. Ovaj pojam ukazuje na nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini, s tim da se kršenje želuca može povećati nekoliko puta.
Što je ova bolest?
Ako osoba ima rak, vjerojatnost ascitesa je 10%.Akumulacija tekućine ne događa se sa svim zloćudnim lezijama. Najčešće, ascite prati:
- Rak debelog crijeva.
- Rak debelog crijeva i želuca.
- Maligne neoplazme mliječnih žlijezda i jajnika.
- Rak pankreasa.
Akumulacija velikog volumena tekućine u trbušnoj šupljini dovodi do povećanja intra-abdominalnog tlaka, što uzrokuje da se dijafragma pomakne u šupljinu prsnog koša. Takva patološka abnormalnost unutarnje anatomije ograničava respiratornu funkciju pluća, negativno utječe na rad srca, na cirkulaciju.
Akumulirana tekućina gura peritonealne organe i stoga ne mijenja svoje funkcioniranje na bolje. Masivni i dugoročni neizmireni ascites uzrokuju gubitak velikih količina proteina.
U vezi sa svim promjenama, ascites uzrokuje puno komplikacija - srčani i respiratorni neuspjeh, metabolički poremećaji. Sve ove patologije značajno pogoršavaju tijek bolesti.
Uzroci
Mala količina cirkulirajuće tekućine stalno je prisutna u abdominalnoj šupljini zdrave osobe.
Ova tekućina sprječava lijepljenje unutarnjih organa i omogućuje da se crijevne petlje slobodno kreću, bez trenja.
Izdvajanje proizvedeno u peritoneumu ovdje i apsorbirano, tj. Tijelo sam kontrolira proces proizvodnje tekućine.
U nekim bolestima, uključujući onkologiju, resorptivne, sekretorne i barijere funkcije peritonealnih ploča su povrijeđene, a tekućina ili je proizvedena previše ili nije potpuno apsorbirana natrag.
To dovodi do punjenja slobodnog prostora trbušne šupljine s povećanom količinom eksudata, au teškim slučajevima njegov volumen doseže do 25 litara.
U gore navedenom tumoru, zbog blizine organa, stanice raka mogu ući u peritoneum i podmiriti se na visceralnom i parijetalnom listi. Razvijanje stanica raka poremetiti resorptivnu funkciju peritoneuma, limfne žile ne mogu se potpuno nositi sa svojim zadatkom, a proizvedena tekućina počinje akumulirati.
Tako postupno formiraju ascites, oštećenje lisica peritona s malignim stanicama izaziva i razvoj karcinomatoze.
Kao što je već spomenuto, glavni razlog za uništavanje peritoneum za rak, to je bliski kontakt s onim tijelima koja se formira o malignoj neoplazmi.
Ali izvan toga, da su razlozi ascitesa u onkologiji uključuju:
- Lagodan stane trbušne nabora međusobno. To osigurava brzi hvatanje stanica raka s brojnim ležećim tkivima.
- Izuzetno mjesto u peritoneumu krvnih i limfnih žila, što samo povećava i ubrzava prijenos stanice raka.
- Dijagram abnormalnih stanica u peritoneum tijekom operacije.
- Klicanje malignih tumora kroz zidove peritoneuma.
izazvati ascites može razviti tijek kemoterapije, posljednjih faze nakupljanje tekućine često se javlja zbog trovanja raka. Kada
metastatičke bolesti jetre ili primarni karcinom koncentracija tjelesne tekućine od drugih razloga - venski sustav tijelo je komprimirana i iz prirodnog istjecanja intestinalne poremećen. Ova vrsta ascitesa obično brzo formira i vodi teško.
Simptomi bolesti
formiranje trbušne ascitesa kod većine bolesnika od karcinoma javlja se postupno tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Stoga se prvi znakovi ove strašne komplikacije zanemaruju. Klinički
ascites počinje manifestirati nakon trbuhu akumulirati dosta veliku količinu tekućine, pokazalo je komplikacija:
- nadutost u trbuhu.
- Različite prirode i trajanje bolova u trbuhu.
- Krvarenje i žgaravica. Mučnina
- .
Vizualno umu moguće postupno povećanje trbuha, u uspravnom položaju visi prema dolje i raširena horizontalno na obje strane. Proširivanje kože abdominalnog zida omogućuje vam da vidite mrežu krvnih žila i ispupčenje pupka.
Pritisak na prsima uzrokuje kratkoću daha i nepravilan rad srca. Kod ascitesa teško je da se osoba sagne, pričvrsti cipele i obuče u hlače. Foto
trbušne ascites kod muškaraca
Ipak, kada se ascites se javlja kao komplikacija malignih lezija u prvom planu ljudi su ti simptomi koji se javljaju kada je primarni fokus. I češće to dovodi do činjenice da se onkološki ascites otkrivaju čak i uz veliku akumulaciju tekućine.
ascites u raka jajnika i njezini uzroci
Kada kancerogene lezije jajnika najteže posljedice uzrokovane to ascitesom. Smrtonosni ishod s nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini pojavljuje se u 50-60% slučajeva.
tekućina nakuplja u red povećava tumor jajnika u veličini, i može završiti svoje lomove i izlaz tekućine u trbušnoj šupljini. Ascites, koja je formirana kao komplikacija raka jajnika, rezultira oteklina na donjoj polovici trbuha, genitalnom području. Oticanje ide na noge.
nakupljanje tekućine u ranim fazama ne uzrokuje značajne promjene u zdravstvenom stanju, ali onda se može pojaviti ozbiljne bolove percipiraju strane pacijenta kao napad slijepog crijeva. Razvoj ascitesa u raka jajnika ne treba zanemariti, što prije liječenje započne, bolje šanse za povoljan ishod pojave ovog komplikacija.
Posljedice
ascitesa u onkologiji je opasno samo po sebi, ali osim toga, to može izazvati druge komplikacije, to uključuje:
- Spontani bakterijski peritonitis razvija.
- Neuspjeh respiratornog sustava.
- Hydrotorax.
- Intestinalna opstrukcija.
- Kuglična kila i njezina zarobljavanja. Rektalni prolaps.
- Hepatorenalni sindrom.
Sve ove komplikacije treba tretirati što prije moguće, inače su puno teži ljudsko zdravlje i može dovesti do smrti.
Dijagnoza Bolesnici s rakom uvijek treba pratiti od strane liječnika i onkolog, ovisno o lokalizaciji tumora treba pretpostaviti opasnost od komplikacija.
Sumnja ascites se može pojaviti na lice, pritužbe pacijenata, od velike važnosti je palpacija i udaraljke trbuha.
Obvezno imenovanje instrumentalnih metoda:
- ultrazvuk. Osim tekućine, ovo istraživanje može otkriti prisutnost tumora, njihov položaj, promjene u strukturi unutarnjih organa.
- Tomografija. Ova metoda je neophodna za određivanje količine tekućine i njegovog položaja u trbušnoj šupljini.
- Laparocenesis. Nakon anestezije izvodi se probijanje trbušne stijenke odmah ispod pupka i ispumpavanje tekućine. Postupak se propisuje terapeutskom i dijagnostičkom svrhom. Dio eksudata se šalje na analizu, gdje je određivanje je prisutnost albumin, glukoza, vrsta staničnih elemenata, patogenih mikroflore. Korak
Ovisno o količini eksudata nagomilanih ascites se izdvaja tri faze:
- Prolazni ascites - tekućine u trbušnoj šupljini ne više od 400 ml. U ovoj fazi, može postojati samo nadutost.
- Umjereni ascites je izložen kada je eksudat u trbušnoj šupljini ne više od 5 litara. U ovoj fazi, komplikacija se manifestira kliničkim simptomima u obliku poremećaja probavnih organa, dispneje. U nedostatku liječenja ascitesa, peritonitis, respiratorni i zatajenje srca mogu se razviti.
- Jaki ili otporni ascites karakteriziraju nakupljanje do 20 litara tekućine. Stanje pacijenta je ozbiljno, rad vitalnih organa bitno je oštećen.
Kako liječiti abdominalne ascite u onkologiji?
Ascites u trbušnoj šupljini, razvijaju se kao komplikacija raka, trebaju se liječiti zajedno s osnovnom bolesti.
Također je važno započeti uklanjanje viška tekućine u prva dva tjedna njenog stvaranja, jer odgađanje terapije dovodi do razvoja mase komplikacija. Višak tekućine može se ukloniti bušenjem i pumpanjem - laparocentezom, uzimanjem diuretika.
Usklađenost s posebnom prehranom pomoći će smanjiti intraabdominalni tlak, smanjiti vjerojatnost daljnje proizvodnje pretjeranog eksudata.
Kemoterapija je djelotvorna jedino ako je rak ascita uzrokovan rak crijeva. Kod raka želuca, jajnika i maternice, uporaba kemoterapije ne daje pozitivan rezultat.
Laparocenteza
Laparocenteza abdominalne šupljine kod ascitesa je probijanje peritonealnog zida s posebnim instrumentom i uzorkovanje tekućine za analizu ili njegovu ispumpavanje.
Obično je propisana laparocenteza onkološke bolesti, ako nema učinka uporabe diuretika, još jedan znak je intenzivan ascites.
Postupak se javlja u nekoliko faza pod lokalnom anestezijom:
- Pacijent je u sjedećem položaju, kirurg se tretira antiseptičkim, a zatim anestetikom, pretpostavljenim mjestom za probijanje.
- Prvo, nakon injekcije anestetika, obavlja se rez želuca, mišića. Provedite ga na bijeloj liniji trbuha, približavajući se od pupka za 2-3 cm.
- Posljednja punkcija provodi se rotacijskim pokretima uz pomoć trokara. Na trokulu je povezana fleksibilna cijev kroz koju će tekućina teći.
- Ako je pukotina ispravan, intenzivna kapljica tekućine će se osloboditi.
- Pumpa viška tekućine je vrlo spora, potrebno je stalno pratiti stanje bolesnika. Kako se tekućina uklanja, medicinska sestra mora stegnuti trbuh listom ili ručnikom, to je neophodno kako bi se pritisak u trbušnoj šupljini polako spustio.
- Nakon evakuacije eksudata, sterilna zavoj se nanosi na ranu.
Laparocenteza omogućuje uklanjanje do 10 litara tekućine u isto vrijeme. Ali u ovom slučaju pacijentu je prikazano uvođenje albumina i drugih lijekova kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.
Ako je potrebno, privremeni kateteri mogu biti postavljeni u peritoneum, akumulirajuća tekućina će istjecati iz njih. Instalacija katetera uvelike olakšava dobrobit pacijenata s rakom, ali prijeti padom krvnog tlaka i formiranjem adhezija.
Laparocenteza ne mora uvijek biti izvedena. Kontraindikacije na proboj uključuju:
- Ljepljiva bolest trbušnih organa.
- Teška nadutost.
- Razdoblje oporavka nakon operirane ventralne hernije.
Laparocenteza se provodi na izvanbolničkoj osnovi. Nakon postupka i uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, može se puštati kući.
Diuretici
Diacarb, furosemid ili veroshpiron propisani su od diuretika do onkoloških bolesnika s razvojem ascite u dugom tečaju.
Također je moguće kombinirati dva diuretika i piti ih, čak i ako na početku liječenja nema vidljivog diuretika.
Kada se koriste diuretici, potrebno je uzimati i pripravke koji sadrže kalij, inače može izazvati razvoj poremećaja metabolizma vode i elektrolita.
Dijeta hrana
Pravilno organizirana prehrana s ascitesima trbušne šupljine pomoći će smanjiti akumulaciju tekućine.
Potrebno je smanjiti dodavanje soli na posudama i ograničiti unos tekućine. Ali vrijedi uzeti u obzir da tijelo ne može biti bez soli.
Korisno je uvesti u prehrambene proizvode bogate kalijem:
- špinat.
- Mrkva. Pečeni krumpir.
- Svježe zelene grašak.
- sušene marelice.
- Uzgojenih žitarica.
- Grejpfrut.
- Asparagus.
- Zrno grožđa.
dijeta mora biti takva da se promatrati i ograničenja na osnovne bolesti.
Koliko pacijenata živi?
Razvoj ascitesa nije samo ozbiljno narušava dobrobit pacijenata oboljelih od raka, ali i otežava tijek osnovne bolesti.
Video o abdominalnim ascitesima: