Hiperplastični i adenomatozni polipi debelog crijeva: simptomi, liječenje, uklanjanje, prehrana

uvriježenom mišljenju u medicinskoj zajednici o sposobnosti polipa ozlokachestvlyatsya ne za dugo vremena je opovrgnuta znanstvenih istraživanja u posljednjih nekoliko godina.

su rječito govori o tome da je velika većina polipoza kolona maligniziruyutsya pretvara u malignih tumora, za 8-10 godina.

pojam bolesti u ranoj fazi razvoja kolona polipa su benigne neoplazme, izlazi iz žlijezdanih epitelnih stanica sluznice unutarnju zidnu plohu tijela.

kolona polipi mogu imati razgranatu, sferični oblik, i gljiva različite veličine, u jednom ili više znakova, ili tanka stopala široku bazu. Jedini ujedinjujući faktor je vjerojatnost malignosti, što omogućuje da ih prekancerozne stanju uzeti u obzir.

80% slučajeva dijete polipoza( dječaka izloženih na njega češće nego djevojčice) zabilježen je u djece 3-6 godina, s 96% svih tumora lokaliziran u distalnom debelog crijeva.

rizik od polipa kod odraslih povećava kako se kreću iz jedne dobne skupine u drugu. U svakom slučaju, njihova prisutnost je vidio u polovice pacijenata koji su pretvorili liniji u dobi od šezdeset godina.

tipovi nalik polipu formacije

benignih tumora debelog crijeva, a pripadaju jednoj od četiri oblika može biti:

  1. adenomatozna. Ovi polipi su češće podvrgnuti procesu malignosti. Budući da je histološka struktura njihova tkiva značajno se razlikuje od strukture žljezdane epitelne stanice, koje su izvorno temelju tih tumora, adenomičnih polipi su klasificirani kao prekanceroznih stanja. Karakterizira širok izbor stanične strukture, adenomičnih tumori su svrstane u nekoliko vrsta prikazanih:
  • cjevaste polipa - izraslina debelim i glatke, u početnim fazama razvoja, ima ružičast boje. Tijekom vremena, ove vrste neoplazmi postaju crvene, velike i lobedne.
  • dlakavi polipi, čija površina ima veliki broj dendritičke izdanaka, sličan resica. Prožeta različitim krvnim žilama, dajući im crvene, dlakavi tumor, što predstavlja 15% od ukupnog broja crijevnih tumora, to je vrlo lako da se ozlijedio i krvarenje. S obzirom na njihovu veliku veličinu i osjetljivost na ozljede i ulceracija, stručnjaci vjeruju dlakavi tumora pretkarcinoznog stanje.
  • cjevasti-villous neoplazmi koji se sastoji od elemenata karakterističnih cjevastih čupavim polipa i imaju grubu površinu. Tubular, dlakavi polipi mogu steći prilično velikih dimenzija, i na kraju dovesti do ozbiljnih komplikacija. Imajući boju sluznice crijeva, oni su gušće teksture i sklonost krvarenja i ulceracija. Ne više od 5% novih vrsta ovog tipa utječe zloćudnost.

2. Hyperplastična. Novotvorine ovaj obrazac, imaju male dimenzije samo malo podigao iznad površine sluznice i meke izrasline prirodno bojanje. Hiperplastične polipi, koji imaju tendenciju da cističnom širenjem i nikada ne dostiže velike veličine, obično pogađa ljude starije kategorije. Slučajevi zloćudnih bolesti su vrlo rijetki.

3. Gamartromnymi. osnova stvaranja polipa, s bijelim i roza boje su normalno tkivo žljezdanog epitela, jedan od elemenata koji su zbog nepoznatih razloga počeo razvijati neproporcionalno.

4. Upalni. poticaj za razvoj tumora ovog tipa u pacijentovom crijeva je bilo bolesti crijeva, infarkta miokarda u akutni oblik.

Postoji klasifikacija polipa na temelju faktora mnoštva. Prema njezinim polipima debelog crijeva su:

  • singl;
  • višestruko;Difuzno
  • .Postoji grupa bolesti u kojoj tijelo pacijenta otkrio stotine( pa čak i tisuće) brzorastućim tumorima. Ova skupina uključuje sindrome obiteljske adenomatozne difuznih i broj( Gardner, Lynch, Cowden, Turco, Peutz-Jeghersovog).Sve te bolesti su nasljedne prirode i prenose se samo nasljeđivanjem.

Uzroci

S obzirom na nemogućnost uspostavljanja stvarne razloge koji dovode do pojave polipa u debelom crijevu, stručnjaci ukazuju na to da je kriv:

  • kroničnih crijevnih bolesti upalne etiologije kolitis, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, diskinezije debelog crijeva, što dovodi do brzog starenja epitelnihtkiva koja oblažu zidove debelog crijeva.
  • Loše navike: ovisnost o prejedanju, pušenju i konzumiranju alkohola.
  • Čimbenik nasljednosti. Utvrđeno je da je u prisutnosti slučajeva polipoza obiteljske povijesti je rizik od razvoja bolesti u bliskom srodstvu, ne isključujući male djece. Nedovoljna fizička aktivnost. Ova bolest pogađa ljude koji su sjedili ili se bave sjedećim radom.
  • dugotrajno kronično zatvor, od kojih je eliminacija zahtijeva lijekove, iritiraju sluznicu crijeva.
  • Povezanost faktora dobi. U bolesnika koji pripadaju dobnoj skupini preko pedeset godina, rizik od polipa značajno povećava. Nezdrava
  • rafiniranih visoke kalorijske prehrambenih proizvoda, loše obilje biljnih vlakana i životinjskih masti, kao i pretjeranu potrošnju mesa. Prekomjerna težina ili pretilost.

Simptomi polipoza kolona

Od polipoza ne očituje u ranim fazama nastanka, moguće je otkriti slučajno samo pri endoskopskim pretragama koje obavlja za druge bolesti.

Klinički simptomi, donio puno patnje bolesnog čovjeka se pojavljuje u višestrukoj klijanja ili benignih tumora, ili kad dosegnu znatnu veličinu.

polipi debelog pobunili

  • pojavu boli tijekom obavljanja nužde.
  • bol u trbuhu koji nastaje u bočnim dijelovima i u analnom kanalu. Nakon što pucaju, grčevi i bolovi u prirodi, oni imaju tendenciju da rastu prije pražnjenja crijeva i povuku nakon obavljanja nužde.
  • nepravilan priroda stolica, koja se očituje u naizmjeničnim proljev i zatvor.
  • Obilje izlučivanja sluzi iz anusa.
  • Redovito rektalno krvarenje.
  • Simptomatska ozbiljna anemija i iscrpljenost.

Iz svega ovog popisa najkarakterističniji i otkriva manifestaciju polipoza su beznačajni dodjela krv iz rektuma.

aktivan rast polipa u rezultatima debelog crijeva u izobilju sluzi iz anusa, što je rezultiralo u stalnom podmokaniyu kože, iritacije i pojavu teškog svrbeža.

Dijagnostika

prisutnost anksioznosti je osnova za žalbu stručnjaka: Coloproctology i gastroenterolog.

  • prvi korak u identificiranju polipoza je anamneza i pregled pacijenta. Istraživanje stručnjaka će prikupljati informacije o prisutnosti pritužbi, karakteristike snage, načinu života bolesnika i bolesti pretrpjeli od njega ranije. Izuzetne važnosti imati informacije o bolesti debelog crijeva, koja se prevozi u blizini pacijenta rođaka.
  • S obzirom da je mjesto lokalizacije većine debelog crijeva tumora - sigmoida debelog crijeva i rektuma, budite sigurni da koristite metodu coloproctologist prst istraživanja. S ovom tehnikom moguće je testirati rektuma dio udaljenog od anusa do deset centimetara i provjerite prisutnost ili odsutnost tumora. U slučaju otkrivanja polipa stručnjak može odrediti broj, parametre, dosljednost, način pričvrstiti na crijevni zid( mjesto na širokoj osnovi, ili na tanke stabljike) Odaberite pomicanja ulceracije.
  • zbog sumnje crijevnih poliposis pacijenta nužno gubi CBC. neizravna potvrda prisutnosti okultne krvi - neizbježne sateliti oštećene polipi - smanjit će se hemoglobina. Još jedna obvezna analiza, koja potvrđuje ove sumnje, jest analiza izmeta za latentnu krv.

Sljedeći korak u dijagnozi je instrumentalni pregled.

  • informativni dijagnostička metoda irrigoscopy - rendgenski pregled, izvodi uvođenjem Rendgenska vidljivost tvar - barij suspenzija - šupljine debelog crijeva, a zatim se provodi niz x-zrake. Poboljšanje kvalitete rendgen i dobiti više pouzdane rezultate može se provesti metodom dvostrukog irrigoscopy kontrasta, koji sadrži istovremeno davanje barij sulfata i pražnjenje zraka u lumen crijeva. Zbog zraka koji pomaže širiti nabora sluznice ispitanih crijeva, moguće je pobliže pregledati stanje svojih zidova.
  • najviše sveobuhvatne informacije o stanju debelog crijeva u cijelosti omogućuje dobivanje vrlo teško i vrlo bolno postupak kolonoskopije, što zahtijeva obvezno anesteziju. Vizualni pregled crijeva izvodi pomoću fleksibilnog sonde - colonoscope ima osvjetljenje jedinicu i mini kamere( na slici je dobivena pri pregledu se prikazuje na monitoru), i cijev za injektiranje zraka i biopsija kliješta. Pomoću njih stručnjaci mogu uhvatiti mali komad otkrivenog tumora za kasnije laboratorijske testove. Colonoscopy se može izvesti ne samo u svrhu dijagnostičkog pregleda. Tijekom ovog postupka, liječnik može učiniti uklanjanje malih polipa, crijevna područja šire, sužene u zacjeljenje procesa i rezultira fotografijom unutarnjeg prostora.
  • sigmoidoskopija postupak, što predstavlja gotovo istu endoskopske pregled, omogućuje vizualni pregled debelog crijeva do dubine koja ne prelazi trideset centimetara. Za njegovu provedbu pomoću posebnog uređaja - rectoromanoscope ima svjetlovodni sustav, osvjetljenje i kliješta za uzimanje uzorka za biopsiju. Postupci
  • magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije su najmoderniji, vrlo korisni i bezbolan Postupak dijagnosticiranja polipoza debelo crijevo. Oni omogućuju vam da biste dobili vrlo jasne i detaljne slike istraženom orgulje, izrađene u trodimenzionalnom formatu. Ovo je najbolji način za vizualizaciju bolesti, što vam omogućuje da napravite točnu dijagnozu.

Terapije polipi debelog

Od metodama konzervativnog liječenja nije u stanju nositi se s poliposis debelog crijeva, jedini učinkovit način za rješavanje ovog problema je kirurgija.

Metode kirurške intervencije, koje provode moderni stručnjaci, izuzetno su raznoliki.

razmišljajući taktiku kirurško liječenje, vještak je dužan uzeti u obzir ukupnost podataka dobivenih iz dijagnostičkog pregleda pacijenta: vrsta otkrivenih lezija, njihov broj, parametrima, statusu i načinu vezivanja za stijenku crijeva.

  • Uklanjanje jednog i višestrukog polipa debelog crijeva može se izvesti metodom operativne kolonoskopije upotrebom operativnog kolonoskopa opremljenog petljom elektrodom. Nakon što je uhvatio nogu polipa i čvrsto( za zaustavljanje protoka krvi) pritezanjem petlje, lezija je izložena visokoj frekvencijskoj struji nekoliko sekundi. Kao rezultat toga, glava polipa je odsječena, a noga je izgorjela. Uklonjeni polip se odmah uklanja hvatanjem pinceta ili usisavanjem na endoskop, nakon čega se spaljena rana spali. Polipi na debeloj nozi se odsiječe postupno, mijenjaju se načini smicanja i koagulacije. Elektrokoagulacija velikih neoplazmi koje imaju široku bazu provodi se u dijelovima, obavljajući više operacija s dvije ili tri tjedne stanke između njih( za liječenje rane površine).Uzorci uklonjenih polipa nužno su podvrgnuti laboratorijskim istraživanjima kako bi bili uvjereni u odsutnost njihove malignosti. Metoda endoskopskog uklanjanja polipa je kategorija štedljivih postupaka koje pacijenti dobro podnose i ne zahtijevaju razdoblje rehabilitacije. Operirani pacijent može početi raditi sljedeći dan nakon operacije.
  • Uklanjanje malih lezija proizvedenih alternativnim metodama operacije radio valova i laserske koagulacije. U obavljanju tih operacija, učinak na neoplazme provodi se pomoću radio valova velike snage ili bežične zrake. Zbog visoke točnosti izloženosti, zdrava tkiva oko polipa nisu ozlijeđena, a rezovi se izvode na staničnoj razini. Kako bi se spriječilo krvarenje, istodobno s uklanjanjem polipa, provodi se koagulacija( spaljivanje) krvnih žila.
  • Za liječenje difuzne polipoze, potrebna je ozbiljna operacija šupljine( kolotomija) , izvedena pod općom anestezijom. Pogođeno područje crijeva podvrgava se resekciji( uklanjanju), nakon čega slijedi veza oslobođenog kraja debelog crijeva s anusom.

Nakon uklanjanja tumora celusa bilo koje veličine, višestrukih i velikih polipa, pacijent mora proći kroz endoskopski pregled nakon godinu dana i biti pod stalnim nadzorom liječenja dvije godine. U budućnosti, postupak kolonoskopije mora biti najmanje jednom svake tri godine.

Nakon uklanjanja zloćudnih polipa, praćenje se provodi mjesečno tijekom cijele godine. Tijekom sljedeće godine izvode se četiri puta godišnje.

Dijeta nakon uklanjanja noobrazovany

Dietoterapija nakon operacije politytomije ima najveću važnost. Dijeta bolesnika u operaciji mora biti u skladu sa sljedećim pravilima:

  • Korištenje solne soli u pacijentovoj prehrani trebalo bi strogo ograničiti.
  • Bolesnik treba potpuno odbaciti kiselo, začinjeno, previše vruće ili vrlo hladno jelo.
  • Uzmite hranu u malim količinama, najmanje pet puta dnevno.
  • Dvije su metode za kuhanje dopuštene: kuhanje ili parenje. Kako bi se spriječile ozljede operiranog područja crijeva, preporučujemo da se svi posuđe( uključujući i prasine) obrisaju sitnim sitom.

Pacijentu strogo nije dopušteno koristiti:

  • mesne i riblje sorte masnih kiselina;
  • bilo koje gljive;
  • rotkvica i rotkvica;
  • kupus;
  • umaci i začini;
  • crna kava;
  • pikantnih i slanih sireva.

Komplikacije bolesti

Polipoza debelog crijeva može izazvati:

  • Razvoj anorcktalna krvarenja uzrokovana oštećenja polipa.
  • malignost benignih tumora i njihovih preporod u karcinomima debelog crijeva.
  • razvoj intestinalne opstrukcije zbog potpuno ili djelomično blokiranje lumenu probavnog tkiva tumora. Akutna upala
  • pogođene crijeva zid( akutni enterokolitis).Ovo se opasno stanje može razviti u nedostatku neophodnog liječenja. Karakterizira tendencijom brzog napredovanja, enterokolitis može biti kobno.
  • obrazovanje „fekalne kamenje” - vrlo solidan stolica, pritisne tijekom duljeg zatvor i ne mogu ostaviti crijeva, naravno.
  • anemija( niska razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi).
  • tijekom polypectomy - operaciju za uklanjanje polipa - rupa može biti formirana u zidu upravlja tijelom( tzv perforacije crijevne stijenke).Kao rezultat komplikacija sadržaj crijeva ispuštene u trbušnoj šupljini, može dovesti do upale peritoneuma - peritonitis.

Prevencija

Da bi se zaštitili od pojave polipa u debelom crijevu i spriječiti pojavu povezane ozbiljnih komplikacija, potrebno je:

  • nježno je slušati svoje tijelo, i primjećujući prve alarmantne simptome( posebno na prisutnost krvi i sluzi u stolici), konzultirati kvalificiranog Coloproctology, koji će imenovati sveobuhvatno istraživanje.
  • Odmah ukloniti benignih tumora otkriju, ne čekajući njihove maligne transformacije i ponovnog rođenja u rak debelog crijeva.
  • potpuno prestati pušiti i potrošnju alkoholnih pića( pivo, također, spada u tu kategoriju).
  • Revidirati svoje prehrane u potpunosti izuzeta začinima, dimljene, marinirane, ukiseljeno, konzerviranu hranu, bezalkoholna pića, vrlo jaka kava i brze hrane. Također mast, visoko kaloričnu i pržena jela su nepoželjni. Korištenje konditorskih i svježe pečenih proizvoda trebalo bi biti značajno ograničeno.
  • Uključiti u svoj dnevni prehrani puno svježeg zelenja, voća, povrća, mliječnih proizvoda, žitarica, mesa, ribe i low-fat sorti.preferira se kvasac kruh integralni, kao koristan mekinja sadrži veliku količinu biljnih vlakana. Umjesto životinjskih masti, preporučljivo je koristiti kvalitetno biljno ulje.
  • držati pitke režim, pije tijekom dana barem polutra litre tekućine u obliku čiste vode, zeleni čaj, pirjanim voća, voćnih napitaka i sokova.
  • održavanju zdrave tjelesne težine, prevencija pretilosti.

video prijenos posvećena dijagnozu i liječenje crijevnih polipa:

  • Udio