Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija jedna je od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda, koja je usmjerena na istraživanje žučnog kanala i gušterače. Tehnika kombinira upotrebu radioloških i endoskopskih instrumenata. Prvi put tehnika je primijenjena 1968. godine.
Danas, zahvaljujući korištenju visoko-tehnološke opreme, moguće je postaviti točnu dijagnozu s visokim stupnjem pouzdanosti i propisati liječenje pravodobno.
Kada endoskop prolazi kroz jednjak, želudac i intestine, tehnika omogućuje dodatno utvrđivanje prisutnosti patologija tih organa.Često je rezultat identifikacija fistula, neoplazmi i ulcerativnih lezija.
Indikacije
ERCP se koristi za prepoznavanje i razjašnjenje dijagnoze sljedećih problema:
- Mehanička žutica. Pojavljuje se zbog stenoze duodenalnog papila ili kad se sužava choledoch. Omogućuje otkrivanje prisutnosti i komplikacija kolelitijaze. Simptomatska patologija uključuje bol u desnom gornjem kvadrantu, koji daje u ruku i druga područja tijela.
- Karcinomi tumora gušterače. Ako ultrazvuk i MRI ne daju jasnu sliku, onda se odvija ERCP.Omogućuje izuzimanje netočnih rezultata.
- Kronični pankreatitis. Metoda utvrđuje karakteristike upalnog procesa, omogućava pokretanje terapije sve do pojave degenerativnih promjena.
- Fistula gušterače.Često se pojavljuju nakon vanjske drenaže cista gušterače. Metoda omogućuje određivanje prirode fistulskog tečaja, kao i količinu i sastav soka gušterače.
Kontraindikacije
Nije moguće provesti studije s epilepsijom, akutnim zatajenjem srca i infarktom miokarda. Metoda je zamijenjena drugom ako osoba nema intoleranciju pripreme za kontrast.
kontraindikacije uključuju:
- nekrozu gušterače( masno tkivo, hemoragijsko).
- ERCPG inducirani pankreatitis u povijesti.
- Akutna faza pankreatitisa ili egzacerbacija kroničnog oblika.
Liječnik će ponuditi odgodu pregleda i uzimanja antikoagulanata i tijekom trudnoće. U prvom slučaju, doza lijeka se najprije podešava ili zamjenjuje sličnim načinima.
Priprema za
postupak Prije postupka morate prestati jesti i piti 12 sati. To jamči prazninu želuca i gornjeg crijeva. Dan prije, liječnik dobiva potpuni popis lijekova koji su korišteni.
unaprijed, ako postoji alergija na jod, kao i prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta, srca i dišnog sustava.
Metoda ERCPR-a
Jedan od smjera uspješnog postupka je opuštanje dvanaesnika. To se postiže primjenom lijekova prije testiranja ili tijekom postupka. Moguće je koristiti sedative uoči studije. Kako bi se smanjila bol, lokalna anestezija se također provodi upotrebom aerosola s lidokainom ili slično.
Na samom početku studije pacijent se nalazi na lijevoj strani, s lijevom rukom iza leđa. To vam omogućuje pokretanje gastroskopije. Nakon toga, endoskop se pomiče u duodenum. Osoba ima položaj koji leži na trbuhu. Ruke mogu biti smještene duž debla ili iza leđa.
Revizija crijeva i ispitivanje uvođenja kontrastnog medija. Zatim se provodi kontrastni sustav strujanja i snimanje radiografskih snimaka s obveznim praćenjem evakuacije kontrastnog medija. Kako se endoskop kreće, zrak se isporučuje za proširenje crijeva.
Kontrastna tvar ubrizgava se kroz endoskop na izlazu žuči i kanala. Kontrast omogućuje da kanali budu vidljivi za rendgensko zračenje.
Ako se pronađu problemi, liječnik ih može odmah ukloniti. Na primjer, s sfinkterometrijom, oblik i plastika zajedničkog kanala ispravljaju se. Metoda omogućuje uklanjanje kamenja ili instaliranje stenta. Potonji se smatra posebnim plastičnim elementom koji služi kao ekspander za stenozu.
Komplikacije nakon endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije
Najopasnije komplikacije su:
- pankreatitis. Ovo je najpopularnija komplikacija. Za njega je karakteristično izgled ili intenziviranje boli u abdomenu, povećanje serumske amilaze za 3 ili više puta. U tom slučaju, nadzor je dodijeljen u bolnici.
- krvarenje. Obično se javlja istodobnim provođenjem medicinskih manipulacija. To može dovesti do snažnog smanjenja hemoglobina i potrebe transfuzije krvi.Čimbenici rizika za razvoj takvih komplikacija uključuju malu veličinu usta OBD-a i probleme s koagulacijom krvi.
- Perforiranje.Čimbenici rizika za proboj uključuju preliminarno disekciju i instrumentalno uvođenje kontrasta.
- Mučne komplikacije. Oni se pojavljuju u prisutnosti opstrukcije sustava protoka, na primjer u cisti ili stenoze.
Nakon postupka mogu se pojaviti manje opasne komplikacije koje se javljaju u drugim endoskopskim metodama istraživanja. To uključuje: alergije, konjunktivitis, aspiracijsku upalu pluća.
Smrtnost nakon studije doseže 0,1-0,2%. Prosječna incidencija komplikacija je 0,6-2,6% slučajeva.
Recenzije
ERCP je operacija koja se najčešće izvodi. Njegov uspjeh ovisi o dvije komponente: kvalifikaciji liječnika i opreme. Stoga se pacijentima savjetuje pažljivo proučiti postupak prije postupka.
Ova tehnika je invazivna. Ako postoje alternativni načini dijagnosticiranja, onda im se daje prednost.
Prema pacijentovim povratnim informacijama, može se shvatiti da se mnogi ljudi preporučuju za odmor tijekom dana i da ne smiju piti alkohol više od 24 sata. Kada dođe do groznice i zimice, kao i pojave povraćanja s krvi, preporučuje se odmah posavjetovati se s liječnikom.
Cijene
Troškovi postupka ovise o kvalifikacijama liječnika, korištenoj opremi i akcijama tijekom studija.
Video prikazuje postupak za vađenje kamena na ERCPH: