Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.
Kétféle - akut és krónikus. Az emberek 20% -ában az akut hepatitis B betegek jó eséllyel, hogy visszaszerezze, és 80% -ban a beteg szervezet nem képes magát legyőzni a vírust, és a betegség krónikussá válik.
A vírus átvitelére a vírus által okozott fertőzés következik be. Ma már 150 millió ember van a világon, akik hordozói a krónikus hepatitis C, hepatitis B és véget ér a 350 ezer betegnél évente halálos kimenetelű.
Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért, ha van egy rossz hangulat, apátia, fáradtság, és más szokatlan jelenséget a tested, jobb lenne, ha orvoshoz. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.
Hogyan történik a hepatitis C?
Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.
A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérül, fertőzés fordulhat elő, ha érintkezésbe kerül a fertőzött személy vérével.
Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.
A legnehezebb az a vírus menetét hordozza:
- olyan személyek, akik alkoholt használnak.
- olyan személyek, akik más krónikus májbetegségben szenvednek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
- HIV-fertőzöttek.
- idősebb emberek és gyermekek.
betegség Hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek( borotva, köröm olló, fogkefe).A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén. Tünetek a hepatitis C
A legtöbb esetben, a hepatitis C lassan halad előre, anélkül, hogy nyilvánvaló tüneteket, fennmaradó nem diagnosztizált évekig, és amely megnyilvánul már jelentős bomlását a májszövet. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy májsejt-májrák jelei.
A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.
a fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket( mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók).Csak ritkán, a betegek akut formában sárgasággal és súlyos klinikai megnyilvánulások, amelyek megfelelő kezelés vezet a teljes gyógyuláshoz a beteg hepatitis C
első jelei a hepatitis C nők és férfiak
sokáig, szinte nincs tünet zavarja a betegek. Az akut fázisban a betegség nyilvánul csak gyengeség, fáradtság, és néha zajlik leple alatt a légúti vírusos fertőzések fájdalommal izmokat és az ízületeket. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.
sárgaság, és a klinikai megnyilvánulásai hepatitis fejleszteni nagyon kis százaléka fertőzött( ún epés formában a betegség).És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.
azonban a legtöbb fertőzött hepatitis C hordozza a lábaira, amikor anicteric formában, akkor vagy nem vett észre semmit, vagy hibáztatta a hideg kellemetlen.
Krónikus hepatitis
A krónikus hepatitis C sajátossága hosszú évek óta latens vagy malosimptomatikus folyamat, általában sárgaság nélkül. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.
áramlását a krónikus hepatitis C-kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis.késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.
Photo
A képen a májkárosodás hosszantartó hepatitisz folyamán.
Formák
Sárgaság jelenléte a betegség akut fázisában:
- Sárgaság.
- Sápadtság nélkül.
Az áram időtartamának megfelelően.
- Akut( legfeljebb 3 hónapig).
- Meghosszabbított( több mint 3 hónap).
- Krónikus( több mint 6 hónap).
gravitációval.
- fény.
- közepesen nehéz.
- Nehéz.
- Fulminant.
szövődmények.
- A májkóma.
Eredmények.
- Helyreállítás.
- Krónikus hepatitis C.
- Máj cirrhosis.
- Hepatocelluláris karcinóma.
természete által klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.
Az
stádiumai A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.
- Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
- Krónikus - az esetek túlnyomó többségében( kb. 85%), az akut stádiumot követően kezdődik a betegség krónikus lefolyása.
- Az cirrhosisa - a patológia további fejlődésével fejlődik ki. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a beteg életét és önmagában, és az a tény, hogy a jelenléte jelentősen növeli az egyéb komplikációk - különösen a májrák.
megkülönböztető jellemzője az a képesség, hogy a vírus genetikai mutációk, amelyek következtében az emberi szervezetben is kimutathatók párhuzamosan körülbelül 40 HCV altípusok( belül egy genotípus).
Az
vírus genotípusai A betegség súlyossága és lefolyása függ a hepatitis C genotípustól, amely fertőzte meg a szervezetet. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.
Oroszországban a leggyakoribb genotípus az 1b. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi. Diagnózis hepatitis
alapvető diagnózisára szolgáló eljárás hepatitis jelenlétének kimutatására antitestek hepatitis C vírus( anti-HCV), valamint a HCV-RNS-t. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. A jelenléte IgM osztályú antitestek( anti-HCV IgM) megkülönböztetni hordozók az aktív hepatitisz( ha nincs IgM antitestek és az ALT normális).
A hepatitis C PCR teszt( polimeráz láncreakció) lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.
Ha a hepatitis C-nek nehezebb kezelni?
statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.
Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Az időben elhúzódó hepatitis C nem könnyű elérni a teljes felszámolása a vírus. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.
Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. Hiányában az aktív vírus szaporodását a májban jelentősen csökkentette a súlyosságát gyulladás, fibrózis nem halad.
kezelés a hepatitis C esetében a hepatitis C-kezelést, standardnak tekinthető kombinációs terápia interferon-alfa és ribavirin. Az első készítmény áll rendelkezésre, mint egy oldat szubkután injekciót a védjegye Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában. Az interferon-alfa
- - olyan fehérje, amely szintetizálja függetlenül szervezet vírusfertőzésre adott válaszként, azazez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik. Ribavirin
- önálló kezelést alacsony hatásfokú, de interferonnal kombinálva jelentősen javítja annak hatékonyságát.
A terápia időtartama terjedhet 16-72 hétig, attól függően, hogy a genotípus a hepatitis C-vírus, a kezelésre adott válasz, nagyrészt társított egyedi jellemzőit a beteg, amelyek által meghatározott genomjában.
során antivirális kezelést a „gold standard” a beteg eltekinthet $ 5000 $ 30.000, attól függően, hogy a választott gyógyszerek és kezelések során. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.
Hatásosság a hepatitis C kezelésére értékelik a vér biokémiai mutatók( csökkenés transzaminázok) és a jelenléte a HCV RNS, hogy csökkentse a virális terhelést.
Új a kezelés a hepatitis
gyógyszerek új osztályához HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok( proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amelyek gátolják vagy blokkolják kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.
Jelenleg az USA és az EU jóváhagyta a használatát két ilyen gyógyszerek - Telaprevir( INCIVEK) és Boceprevir( ViCTRELIS).
Az eredmények szerint a klinikai vizsgálatok május 2013 hatékonyságát ezeknek a gyógyszereknek 90-95% tekintetében a standard kezelés hatékonysága nem haladja meg a 50-80%.
Mellékhatások antivirális kezelés esetén a kezelés indokolt interferonok, a mellékhatások nem lehet elkerülni, de kiszámítható.
Az első interferon injekciókat követően a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz.2-3 óra elteltével a hőmérsékletet növeljük, hogy 38-39 0 C, lehet hidegrázás, fájdalom izom-és ízületi, jelzett gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat.30 napon belül a szervezet képes megszokni interferon beadása, ezért influenzaszerű tünetek megszűnnek ebben az időben. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.
A Ribavirin esetében általában jól tolerálható.De gyakran a teljes elemzést a jelenség a fény vér hemolitikus anémia. Előfordulhat enyhe emésztési jelenség, ritkán fejfájás, fokozott húgysavszint a vérben, csak nagyon ritkán figyelhető meg az intolerancia a gyógyszer.
Hányan élnek a hepatitis C, ha nem kezelik
biztosan megmondani, hogy hány él hepatitis C, valamint a HIV-fertőzés, ez nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.
A százalékos arány függ a beteg életkorától, cirrózis alakul:
- 2% fertőzött betegek akár 20 év;
- azoknál a betegek 6% -ánál, akik 21-30 éves kortól kapták a vírust;
- a fertőzöttek 10% -ánál 31-40 éves korban;
- a 41-50 éves betegek 37% -ánál;
- az 50 évesnél idősebbek 63% -ánál.
A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.