Néhány olyan rákbetegben, akik nem a legjobb időkön mennek keresztül, van egy speciális szindróma, amely csak ilyen patológiákban rejlik. Ez a karnozidok - neuroendokrin sejtekből álló daganatokra jellemző.
A betegség lassú progressziója miatt egyes betegeknél a teljes gyógyulás lehetséges, de - korai diagnózis és működés esetén.
carcinoidokra karcinoid szindróma
carcinoidok így nevezték, mert a morfológiai hasonlóságot karcinómák, de az utóbbi alacsonyabb fokú a malignitás.
Abban az időben alkotnak legfeljebb 9% a rák gasztrointesztinális tumorok, de lehet bármely részében kialakított, a test( körülbelül 0,2% -a a teljes rák statisztika).
kialakult tumorokat származó sejtek az idegrendszer, és hormonfüggő, mivel maguk előállítani egy szerotonin és más, biológiailag aktív fehérjék. Az ilyen betegségekkel diagnosztizált betegek kora rendszerint nem kevesebb, mint 50-60 év.
A karcinoidok lassan növekednek, sok éven át. Méreteik gyakran kicsiek, ezért a közelmúltban szinte jóindulatú daganatoknak is számítottak. Gyakran csak a boncolás után észlelték őket, és a halál oka nem.
De most már azt mutatták, hogy az esetek 80% -ában a kezelés nélkül ilyen daganatok metasztázis - a belek, a máj, a hasi szervek, nyirokcsomók.
Ez a jelenség nem minden betegben fordul elő, de évekig tarthat, beleértve a különböző tüneteket a bőrön, a gyomor, a szív stb.
Photo beteg karcinoid szindróma
nagyobb valószínűséggel alakul karcinoid szindróma jelenlétében a vékonybél és a hörgő rák, mivel ezek a tumorok nagy mennyiségű hormonok.
Mivel az egyéb gasztrointesztinális tumorok, valamint más részek a szervezet termel kevesebb az ilyen anyagok, akkor a tünet hiányozhat, amíg az utolsó lépés. Csak a metasztatikus folyamatok jelenléte megváltoztatja a képet, ami tükrözi a klinikai kép kialakulását. Típusai
carcinoidok Akár 40% tumorok okozó jellegzetes szindróma, hogy a vékonybélben, és a 25% - a függelékben, 15% a végbélnyílás közelében. Kevésbé gyakoriak a gyomor-, máj-, hörgő-, genitális rendszerben, hasnyálmirigyben leírt típusú daganatok.
A karcinoidok fő jellemzői a helytől függően:
- A gyomor nyálkahártya. Alakul ki az alsó vagy a tető test, a elosztását a gyomornedv váltanak ki hisztamin felszabadulást - allergia mediátor. Ennek eredményeként nagyobb mennyiségben termelnek sósavat. A nők gyakrabban betegek. Tünetei hasonlítanak fekély - fájdalom, gyomorégés, néha - a vérzés. Három típusú szerkezetek - eredményező atrófiás gasztritisz, a Zollinger-Ellison szindróma, anélkül, hogy olyan betegség. A végbél duzzadása. Gyakrabban véletlenül diagnosztizálják, mert ritkán adnak tüneteket. Ha nagy méretű lehet aranyér klinika, valamint a székrekedés, rektális vérzés. Még a metasztázisok kialakulása a karcinoid szindróma nem valószínű.
- A hörgő daganata. Ritkák, legfeljebb 2% a tumorok az alsó légúti traktusban. Sok beteg - a dohányosok, az utóbbi általában lassan kifejlődő daganat szerezni agresszív során gyakran áttétet a rekeszizom.
- Vékonyvér-tumor. A legelterjedtebb lokalizáció.Szinte mindig a későbbiekben a komplex adja a jellegzetes tünetek, valamint a nyilvánvaló áttétek és elzáródása. Vezethet bél iszkémia( oxigénhiány miatt károsodott keringés), megtörés és alakváltozás. Ezek a tumorok nagyon nehéz diagnosztizálni.
- A függelék tumorja( függelék).Sokkal gyakoribb a fiatalok, az esetek túlnyomó többségében megtalálható eltávolítja a vakbél a háttérben a gyulladást. Kicsi, szinte nem adnak áttétet, összefüggésben azzal, amit gyakran tekintik jóindulatú.
- Tüdőrák. Akár 2% -a az összes rák elváltozások a tüdő parenchyma. Az okot gyakran a dohányzásnak nevezik. Főként rákot észleltek a 60 évesnél idősebb férfiaknál. Számos különböző típusú carcinoid - rendkívül differenciált, gyengén differenciált, a szokásostól eltérő.Jóslás utolsó kétféle rossz nagyfokú rosszindulatú.
okoz
karcinoidokat etiológiája még nem tisztázott. azonban a hajlamosító tényezőket veszi figyelembe:
- Örökletes
- rossz ökológia
- munka veszélyes munkát
- túlzott bevitel sült ételek, füstölt
- Dohányzás
- sorvadásos gyomorhurut és egyéb rákmegelőző betegség
közvetlen oka a tünet kifejlődését - a hormonok termelését, hormonszerű anyagok és az allergia mediátorokkeletkezett tumor. Jellemzően
humán páciens véráramába észlelt ilyen anyagok:
- Hisztamin
- Prostaglandins
- Szerotonin
- bradikinin
- Enteramin
- kromogranin
meghaladó ilyen komponensek, a leginkább bosszantó a szerotonin, és kialakulásához vezet a tünetei karcinoid szindróma. Különösen a hormonok szűkíthetik az edényeket, ami növeli a vérnyomást.
Interaction abnormálisan nagyszámú dedikált szerek és más normális hormonok a szervezetben is okoz a szív szerepe a fejlesztési billentyű elégtelenség, pulmonális artéria sztenózis vagy más súlyos megsértése.
Tünetek A karcinoid szindróma változatos, és nagymértékben függ, amelyen anyagokat előállított tumorok.
A legtöbb esetben egy erős bőrpírt, amelyek a legjobban a fej elülső részén, az elülső felülete a nyak, a nyak területén. A testhőmérséklet sok beteg esetében szintén nem marad normális - nő.
A bőr hiperémáját nem mindenki tartja meg. Néhány szenved hirtelen árapály a felsőtest és a fej csak a túlterhelés, idegfeszültség, hogy az alkohol, fűszeres ételek. Az epizodikus bőrpír és láz előfordulhat spontán néhány perc után, vagy 2-5 óra.
Ha ilyenkor mérni a szívfrekvenciát, akkor frissíthető, és a nyomás, éppen ellenkezőleg, csökkent. A támadások időszakában a magas vérnyomás ritka.
másik tünet, hogy közel 90% -ában - a gyakori hasmenés. Hasmenés jelentkezik nélkül ötvözi az árapály, vagy fejlődik velük. Ha idején előfordulásának hasmenés, hogy gyógyszerek, amelyek gátolják a szerotonin, a kellemetlen tünet véget ér. Néha, ahelyett
hasmenés alakul ki bélelzáródás súlyos hasi fájdalom, amikor a daganat már olyan nagy, hogy magában foglalja az a bél üregébe.
További lehetséges tünetek, Egyesült karcinoid szindróma:
- duzzanat, fájdalom a szívében, hasüregi folyadékból, a máj megnagyobbodása és fájdalom, súlyos légszomj, akkor is, ha fekve - a szívelégtelenség tüneteit.
- hörgőgörcs, zihálás a mellkasban, légzési rendellenességek, mint a sajtolás eredményeként a hörgőkben és a befolyása a hormonok a tumor.
- Szédülés és ájulás következtében oxigénhiány agyszövet.
Idővel, az intenzitás a tünetek növekszik, ahogy a gyakorisága az akut megnyilvánulásai. Krizovoe szövődmény lehet állami erős hipotenzió akár sokk, fulladás és a háttérben a hörgőgörcs. A közvetlen oka a következményeket - egy műveletet tumor.
szindróma Diagnostics
fő mutató, amely tükrözi a előfordulását karcinoid szindróma - megemelkedett vér szerotonin.
Ezen túlmenően, a vizeletben a beteg nagyon magas szintű 5-oxyindolacetic sav. Ahhoz
elemzések pontos és objektív, néhány nappal azelőtt, hogy teljesíteni tudja az ember tilos ételt a magas szerotonin jelenlétét.
Ha a tünetek is nyilvánvaló, és az elemzés nem ad pozitív eredményt, a vizsgálat kell provokáció( pl alkoholfogyasztás).
azonosítása után markerek karcinoid szindróma sürgősen szükség van, hogy egy részletes felmérést a területen, és megtalálja a lokalizáció daganatok.
találni ilyen módszerek szükség lehet:
- röntgenfelvétel
- CT, MRI és szabványos
- endoszkópos ultrahang
- kapszulás endoszkópia bél
- Fibrogastroduodenoscopy
- Fibrovideokolonoskopiya
- Bronchoszkópia
- laparoszkópos vizsgálat
- biopszia
Mivel a szindróma alakul ki csak 15-20% -ánál, meg kellkülönböztetni a megnyilvánulásai a menopauza, a magas vérnyomás, a mellékhatások a gyógyszer. Kezelés
betegség
legjobb megoldás hatékony kezelés az eltávolítása daganatok korai szakaszában, vagy legalább annak azonosítását. Az egyetlen módja annak, hogy teljesen megszünteti a karcinoid szindróma. De néha
művelet végrehajtása nem lehetséges, mert a tumor metasztázisok már a májban és más szervekben. Mindazonáltal, mindig megpróbálja eltávolítani legalább egy része az új daganatok, ami csökkenti a teljes összeg a kóros szövet, amely termel hormonokat.
használata sugárterápia ilyen típusú rák nincs értelme. Kemoterápia kevés terápiás előny, de ennek hiányában a képességét, hogy kezelni még kinevezték. Gyakran ajánlott citosztatikus ciklofoszfamid, aki dolgozik felében klinikai esetek.
Ami a tüneti kezelésére a szindróma, célszerű, hogy végezze azt azáltal, hogy a gyógyszerek, amelyek nyomja szerotonin( például, deser).
más módon, hogy csökkentsék a kellemetlen érzések:
- vérnyomáscsökkentők
- opioid analgetikumok
- Astringents
- Hashajtó szerek
- glükokortikoszteroidok
- Antidepresszánsok Antihisztaminok
- interferonok
előrejelzés átlagos távú túlélési szindróma - 5-15 év miatt lassú tumornövekedést( 50%ember él több mint 5 éve).Ha a művelet sikeres prognózist.
Nagyon ritkán figyelhető fulmináns lefolyás a betegség halálos kimenetelét. A legrosszabb prognózisú hörgők carcinoid.
Videó modern diagnosztikájában és kezelésében karcinoid szindróma: