A végbél polipjai: tünetek, okok, kezelés és eltávolítás, fotó, vélemények, árak

click fraud protection

Annak ellenére, hogy a végbél polipjai jóindulatú tumoros daganatoknak tekintendők, mindegyiküket elődöntő betegségként kell kezelni.

koncepció

vastagbél polipok, amelyek a tumor-szerű kiemelkedések hogy nőnek belül a bél lumenében, nagyon alattomos betegség hosszú ideig nincs klinikai megnyilvánulásai.

A fejlődés korai szakaszában véletlenül észlelhetők egy teljesen más betegségre vonatkozó tervezett fizikális vizsgálat vagy diagnosztikai vizsgálat során.

legtöbb esetben, amelynek színe nyálkahártya sejtek, amelyben előállítottuk őket, polipok szerezhet lila, piros, bíbor színű( számától függően tumorokat ellátó vérerek, valamint a jelenléte a saját szövetekben suppuration vagy gyulladás).

Photo polip a végbélben

polipok is csatolni kell a bélfalon segítségével széles lábak, így nekik egy gomba alakú, és utazhat a falak mentén az érintett belekben.

A betegségek nemzetközi osztályozásában( ICD-10) a végbél polipjait a K62.1 kód jelöli ki.

instagram viewer

Annak ellenére, hogy a végbél polipjait időnként serdülőkben és még kisgyermekekben is megtalálják, a leggyakrabban az érett korú embereket érinti.

Age dinamikája a betegség a következő: ha a 30 éves kor vastagbél polipok kimutatható betegek 5% -ánál, akkor a 45 évben ez a szám megduplázódott, és eléri a 10%;60 éves korukig a betegek felében már megtalálhatók.

Osztályozás

a szövettől függően, amelynek sejtjei túlsúlyban a készítményben a jóindulatú daganatok, polipok, a végbél:

  • bolyhos. Ez a név azért kapott, mert a vékony és könnyen hajlított fringed villi sokasága miatt a polip szivacsos megjelenést kapott.
  • Adenomatous. A glandular epithelialis szövetekből áll, ilyen típusú polipok elég rosszak ahhoz, hogy a prekancerikus állapot nevét hozzárendeljék.
  • Szálas. Az ilyen típusú neoplazmák kötőszövetekből állnak, amelyek képesek a bélfal hámbélésének helyébe lépni. A gombák rendkívül ritkák, gyakori gyulladásos folyamatok kialakulását.
  • Szájüregi cisztás és glandular-villous ( az orvosi szakirodalomban gyakran fiatalnak nevezik őket).A polipok vegyes típusúak, szerkezetük jellemző a többszörös neoplazmákra.

A fenti típusú polipok egyszerre és többszörös karakterrel rendelkezhetnek.

A polipok megjelenésének okai alapján egy másik típusú osztályozás is létezik. Ezen osztályozási elv szerint a polipok lehetnek:

  • gyulladásos ( hosszantartó gyulladásos folyamat eredményeképpen alakul ki);
  • által daganatos ( amely a bélszövet túlzott proliferációja miatt jelentkezett);
  • hiperplasztikus ( a rendellenes sejtek túlgördülésének eredményeképpen képződött).

típusú

Rostos Rostos polip a végbél, gyakran nevezik „hamis”, áll kötőszövet borított egy réteg a normál epiteliális sejtek.

Ez különbözik a végbél egyéb daganataitól. A fibrotikus polipok másik jellemzője a rosszindulatú daganat degenerálódásának lehetetlensége.

képződését okozhatja fibrotikus polipok különböző gyulladásos folyamatok az anális csatorna és bonyolítja az aranyér, belső sipoly kriptita és számos ilyen betegségek.

során a gyulladásos folyamat jelentkezik degeneráció üres aranyeres csomók és hipertrófiás anális papillákban fibrotikus polipok digitiform vagy körte alakú.

Adenomatous

alapján adenomatózus polipok a végbélben, amelyek szerinte a rákmegelőző állapotban vannak különböző szövetek. Megjelenésük okozta meghibásodás a folyamat normális bélepitélium frissítések előforduló különböző okok miatt. A

szabályozatlan osztódását a hámsejtek a belső felületén a végbél falak hamar megjelennek növekvő telepeket neopláziák, bél átfedő idővel áthaladását és traumás minden átengedésére széklet.

Amikor a mérete és száma adenomatózus polipok jelentősen növekedni fog, a beteg kezd kellemetlen érzést tapasztal, viszketés és fájdalom az anális csatorna. A vékony lábú daganatok esnek ki az érintett bélből.

fő kockázat adenomatózus kinövések is nagy a valószínűsége a malignus transzformáció és az akut bélelzáródás.

kiküszöbölésére adenomatózus polipok kell nagyon bonyolult műtét és hosszú rehabilitációs időszak.

bélboholy

amelynek kör vagy hosszúkás alakú és rózsaszín-piros, bolyhos vastagbél polipok van egy bársonyos felülete, amely egy nagy számú papillák, hasonló bélbolyhok és nagymértékben( rosszindulatú téve mindegyik második villosus adenoma) hajlandóság rosszindulatú.Megjelenítése válaszolja

elágazási kötőszöveti komponens keretrendszer bélboholy elváltozások, amelyet egy réteg a hengerhám, amely több kehelysejtek.

A kezdeti fejlődési szakaszban az boholy polipok növekedésével sem belül a bélrendszerben, vagy abba az irányba, a nyálkahártya. A rosszindulatú folyamat megváltoztatja a vízbefolyás növekedési irányát. A villous daganatok növekedésének mértéke, amely képes elérni a tíz centimétert, rendkívül magas.

A klinikai lefolyás jellemzi bélboholy tumorok:

  • izolálása viszkózus nyákelválasztást, hasonló a nyers csirke fehérjét. A nagy mennyiségű nyálka termelt, túlcsorduló a végbélben, provokáló gyakori széklet álló nyálka egyedül.
  • vér jelenlétét a székletben eredményeként krónikus károsodás boholy tumorok.
  • A gravitáció és nyomásérzékelés a végbélben.
  • megjelenése gyakori székrekedés okozta bélelzáródás, amely hézag van fedve benőtt polip.
  • Az anus közelében lévő polipok esése.

A rovarok polipjait gyakran észlelik az anális csatorna digitális vizsgálatakor.szakértő ujjai felfedezték a bélbolyhok tumor, míg elmerül a laza szövetek zselés állagú.Hiperplasztikus

daganatok hiperplasztikus típusú, amelynek, mint általában, a kis méret, eredményeként jött létre a gyorsan osztódó epiteliális sejtek a nyálkahártya a végbél.

Formájuk változatos: vannak gomba, ágak vagy gömbölyű polipok.

Ugyanaz a színváltozás sárgásról sötétvörösre változik. Mivel

csak megjelentek hyperplasticus daganatok nem mutatják magukat, felfedezni a lehetséges csak egy felmérés gyanúja fekély vagy gyomor. Azoknál a betegeknél, míg van hányinger, böfögés, gyomorégés, ők aggódnak a fájdalom a gyomorban, és a puffadást.

későbbi szakaszaiban a betegség, hiperplasztikus polip a végbél váltanak ki a megjelenése :

  • fájdalom a végbélnyílás;
  • nyálkahártya és vérzés a kivágás során;
  • fájdalomcsillapítás az ágyéki régióban.

A jelentős méretű daganatok a végbél falainak töréséhez vezethetnek.

hyperplasticus polipok, amelyek, mint általában, több karakter, kategóriába tartoznak rákmegelőző elváltozások és csak sebészileg eltávolítják.

Okok A pontos oka nem ismert betegség. Szakértők úgy vélik, hogy a jóindulatú daganatok a bélben hibájából:

  • krónikus gyulladásos betegségek( proctitis, enteritis és colitis);
  • aranyér;
  • a bélműködés diszkinézisében;
  • repedések az anusban;
  • fertőző bélbetegségek( dysentery, tífusz láz);
  • krónikus székrekedés;
  • genetikai hajlam( többnyire a családi polipózis eseteire vonatkozik);Az intrauterin malformáció
  • ;
  • helytelen étrend, gazdag állati zsírokban és szinte növényi rostmentes;
  • káros környezeti feltételek a lakóhelyen;
  • ülő életmód.

A végbélre jellemző polipok tünetei

A rektum polipozitásának leggyakoribb megnyilvánulásai a következők:

  • A széklet szabálytalan jellege, amelyben székrekedés és hasmenés váltakozik. Ez a tünet jellemző a betegség korai szakaszaira. A legelején a betegség ritkán fejlődő székrekedés helyébe gyakori hasmenéstől miatt előfordul, hogy irritálhatja a nyálkahártyát a szöveteket növekvő daganatok. A bélburok fokozatos szűkülésével, amely tele van egy elárasztott polipszel, a kép megváltozik. A székrekedés tartósabbá válik( időtartamuk a bél lumen szűkülésének mértékétől függ) és krónikus. Arról szól, hogy hosszú betegség, gyakran a betegség egyetlen megnyilvánulása, hogy a beteg orvosi segítséget kér.
  • Extrém kényelmetlenség a végbélben és idegen test jelenléte. Ez a klinikai megnyilatkozás a polipnak az érintett bél falaira gyakorolt ​​nyomása miatt a leginkább jellemző erre a betegségre. A végbél üregének növekedésével és feltöltésével a polip fokozatosan szűkíti a lumenét. Annak érdekében, hogy a tünet megjelenjen, a daganatnak közepes vagy nagy méretűnek kell lennie. Tekintettel a viszonylag kis mérete a polip értelemben jelenlétében egy idegen tárgy a beteg nincs állandó, hanem rendszeres időközönként vagy skhvatkobrazno - teljes összhangban a bél perisztaltikus összehúzódások. Az utóbbi időben a végbél polipozisában szenvedő betegben a diszkomfort időszakosan vagy a pubis egyik oldalán vagy az anális csatornában jelentkezik. Elhanyagolt polipózis esetén a páciens folyamatosan felbukkanó, kellemetlen érzést kelt, ami feltörő karaktert feltételez. A helyzetet súlyosbítja a székrekedés, amely gyakran polipok társul. Amikor székrekedés történik, a kellemetlen érzés romlik.
  • Egy másik, viszonylag késő tünet, amely a vastagbélben tapasztalt torlódás következménye, az alsó hasi fájdalom. mechanizmusa a fájdalom a következő: először, egy polip burjánzó átfogja a lumen az érintett bél, provokáló megsértése kiürítését széklet és a krónikus székrekedés. A széklet tömegeinek felhalmozódása a bél hurkaiban, melyek bővelkednek az idegvégződésekkel, a nyújtásukhoz és a fájdalmas érzések kialakulásához vezetnek az alsó hasban. A helyzetet súlyosbítja a bélben felhalmozódó gázok, és hozzájárul a nyújtáshoz.
  • Bőséges nyálka a székletben. Ez a tünet a nyálkahártya-sejtek fokozott szekréciójának köszönhetően kötelező társ polyposz. A bélben az egészséges emberek speciális mirigyek és a kehelysejtek, található, a nyálkahártya a végbél, termelnek nyálka, nedvesíti az üreg a test és nagyban megkönnyíti a folyosón a széklet át rajta, a kívánt mennyiségben erre. Egy folyamatosan növekvő polip jelenléte, amely folyamatosan irritálja a nyálkahártya sejtjeit, a fenti struktúrákat erõsített mûködésre kényszeríti. Az ebből a folyamatból származó felesleges nyálkahártya összegyűlik az anális szinuszokban, és a hosszú távú székrekedés után eltávolítják a páciens testéből a borjakkal együtt. Nagy mennyiségű stagnáló nyálka a patogén mikroflóra kiváló tápanyaga. A fertőzés beillesztése a mucopurulens kisülés megjelenéséhez vezet.
  • A székletben lévő vér keveréke vagy az anális csatorna vérzése. Ennek oka szorongás tünete válhat lapított vagy nekrózis polip, és károsíthatja a vérereket, amelyek behatolnak a nyálkahártya alatti réteg a végbél. A betegség kezdetén a vérveszteség elhanyagolható.A páciens csak a széklet felületén vérszalaggal kitalálhatja a vérzés jelenlétét. Ezek a kisebb, de rendszeres vérzés szinte mindig vérszegénység kialakulását eredményezi.

Az

diagnosztizálása A végbélben lévő polipok jelenlétét az alábbiak mutatják:

  • Finger kutatás. Ezzel a módszerrel, hogy ellenőrizze a helyszínen a végbél eltávolítjuk a végbélnyílás nem több, mint 10 cm, a szakember nem csak jelenlétének igazolására polipok, hanem létrehozza a mérete, száma, jellege következetesség, a jelenléte vagy hiánya fekélyesedés, és a hosszú lábak,valamint a váltás képességét.
  • szigmoidoszkópos - az eljárás során beadjuk egy vékony fém cső, felszerelt kamerával, az üregbe, a végbél( nem több, mint 20 cm), és lehetővé teszi a falak az állapot megtekintése végbél és szigmabél.
  • kolonoszkópia - vizsgálat, gyakorlatilag azonos a fentiekben ismertetett, de lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a vastagbél teljes egészében.
  • irrigoscopy - röntgen vizsgálat, amely abból áll, radiopak anyagot - Bárium-szulfát - a rektális lumen. A bárium-szulfátnak köszönhetően a röntgenfelvételek bélfalai kontrasztosabbak és tisztaek. A polipok lokalizálása a roentgenogramon úgy néz ki, mint a kontrasztanyaggal nem töltött üregek. A még objektív eredményeket alkalmazni kettős kontraszt eljárás, azzal jellemezve, együttes beadása bárium felfüggesztés és a levegő a lumen a vizsgált vastagbél.
  • CT-vizsgálat - egy módszert, amellyel meg lehet információt szerezni a helyét, mennyiségét, alak, pontos méretét és állapotát daganatok. Ez nem igényel előzetes kezelést, és nincs ellenjavallat, ez a technika csak hátránya: a magas költségek az eljárás.

Differenciáldiagnosztika

koiorektáíis különbséget kóros folyamatok a kismedencei szervek:

  • lipomái - jóindulatú daganatok, gyakran eléri a nagyobb méretű és gyakrabban lokalizálódik a submucosába a megfelelő osztály a vastagbél, de ritkán húzódik a hossza mentén.
  • nagy miómák - meglehetősen ritka tumorok, amelyek lényegében gátolják a bél permeabilitását.
  • Az angiómák vaszkuláris daganatok, amelyek megkülönböztető jellemzője magas vérzés.
  • A vastagbél aktinomikózisa.
  • Crohn-betegség, melyet gyakran a pseudopolyposis jelei mutatnak ki.

Hogyan kezeljük a polipokat a végbélben felnőttek és gyermekek körében?

Mivel a polipok gyerekek soha ozlokachestvlyayutsya az a célja, hogy sebészi eltávolítása nem a rák megelőzése és megszüntetése a forrás tartós vérzés, ami megakadályozza a teljes kialakulásához fejlődő szervezetben.

eltávolítása polipok a belekből a felnőtt betegek érdekében kerül sor, hogy megakadályozzák a rosszindulatú.A gyermekek és a felnőttek számára alkalmazott sebészeti beavatkozás módjai elvben nem különböznek egymástól.

sebészi eltávolítása

kiválasztásánál műtéti technikák lehetővé teszik a lokalizáció polipok, és a rák előfordulása. A végbélben lévő polipokat az

eltávolítja
  • Transzanális kivágás. Így eltávolítják az anus közvetlen szomszédságában található elváltozásokat. Ahhoz, hogy hozzáférjen a polip, anális csatorna vagy feszített horgok farabeuf vagy bővítse speciális tükröket a teljes kikapcsolódást a záróizom. Miután egy speciális klipet alkalmaztunk a polip száron, megkötöttük és bekötöttük. Ezután a polip levágódik.
  • A legnépszerűbb módszer a polypectomia hurok elektrokauter ( úgynevezett „égő”) végzett a segítségével az operációs sigmoidoscopy vagy kolonoszkópia. A műtét előtt a beteg belsejét, vacsora és reggeli nélkül, alaposan megtisztítják ozmózisos hashajtókkal. A műtétet egy nyugtató intramuszkuláris injekciója előzi meg. A térd-könyök pozícióját elfogó páciens anális csatornáján injektálunk egy speciális gélzel kenszett kolonoszkópot. A colonoscope speciális csövén keresztül egy hurok kerül behelyezésre, amellyel a polip lábát megragadják. Ezután egy elektródákból álló váltakozó áramforrás és váltakozó áramforrás kerül a hurok aljára. Néhány másodpercnyi elektromos áram hatására a polip vagy a lábának alapja elszenesedett. Szükség esetén az áramellátás ismétlődik. Az elszenesedett daganatot eltávolítjuk, és a megmaradt sebet cauterizáljuk. A tágas alaptestű, lenyűgöző méretekkel rendelkező polipeptikumok részlegesen megkötötték. Tekintettel a fennmaradó sebfelület nagyméretére, számos további műveletet hajtanak végre, amelyek közötti idő legalább két-három hét.
  • A nagy bázisú, lábak nélkül elhelyezkedő, egyedülálló neoplazmák eltávolításra kerülnek egy cavitális műtét elvégzésével - egy kolotómiával. A hasfal felnyitása után végezze el a bél érintett területének óvatos tapintását. Miután felfedezték egy polip problémás bél szegmenst izoláljuk puha pofák és a hasüreg, hogy megvédje a nagy számú gézzel. Nyitáskor a lumen a bél, termelő kimetszése egy polip. A nyálkahártyát catguttal varrják, kétrétegű varrással( kapron és catgut) alkalmazzák a bélfalon. Az antibiotikumok bevezetése után a hasüreg szorosan lezáródik.
  • malignus polipok eltávolítjuk akár eltávolítását a teljes vastagbél daganata, sem annak kiirtása az érintett területet. És valóban, mindkét esetben altatásban használják.

Beszámolók

Nikolai:

a műtőasztalon, én kiszálltam a klinika, amely átadta a heveny bélelzáródás. Az orvos, aki elvégezte a recepciót, elrendelte a sürgős kórházi kezelést. A kórházban a polipektómiát a kolonoszkópiában végezték. Mivel anesztézia nélkül végeztem, figyeltem a műtétet egy speciális monitoron.
Csak fájdalmas fájdalmat éreztem fájdalomcsillapítással a bélüregbe. A polipok eltávolítására szolgáló eljárás( egyszerűen kivágták őket egy speciális hurokkal) teljesen fájdalommentes volt. Két nappal később mentem ki a kórházból.

Elena:

Nemrégiben eltávolítottam a polipot( ami vérzött).Nem mertem sokáig egy műveletet - féltem a fájdalomtól. A félelem hiába volt. A művelet valamivel több mint fél órát tartott, nem volt kellemetlen érzés.

Az

eltávolításának árai A különböző klinikákon a végbél polipok eltávolítására irányuló műtét költsége jelentősen változhat.

Ez függ a szinten az egészségügyi intézmények, képesítések dolgozó szakemberek, és a régióban, ahol a klinikán.

  • A végbélben lévő polipok transzanális elektrokoagulációjához a betegnek 4000 és 12000 rubel között kell fizetnie.
  • műtéti eltávolítás vastagbél-polipok( attól függően, hogy a komplexitás és a működési mód) lehet szükséges összeg 5 000-29 000 rubelt.
  • A polipok elektroexperciója a rectoscopon keresztül 6 000 - 10 000 rubel.

Gyógyszeres

A végbél polipok gyógyszeres kezelését kizárólag a betegség korai szakaszában végezzük. Néha használják rectoromanoscope: segítségével a lumen a vastagbél adjuk gyertyák( jól bevált a gyógyszer „Chistobolin”).

A gyertyákat naponta kétszer adják be: reggel és este a kötelező tisztítókörnyezet után. A megoldás elkészítéséhez, két liter vízben oldjon fel egy evőkanál sót és frissen préselt citromlevet vagy almasavas ecetet.

A polipózis konzervatív kezelése kétféleképpen adhat jó eredményt: meg kell kezdeni a lehető legkorábban, és egy tapasztalt szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Az elhanyagolt betegség kezelésére gyakorlatilag értelmetlen.

Folk jogorvoslatok

A legnépszerűbb módja a polipok népi kezelése a végbélben, amelyet számos szakember is elismer, a celandin alapú beöntések végrehajtása.

A készítményben szereplő bioaktív anyagok hatása alatt a kis jóindulatú daganatok és a lábak hatékony elutasítása következik be.

Egy kis fecskendő frissen előkészített termékkel történő feltöltése után a beteg a bal oldalon fekszik, és a levél egy részét az analális nyíláson keresztül injektálja. Néhány perc múlva fekszik a másik oldalon, és megismétli a manipulációt. Miután belépett a jogorvoslat maradványaiba, hátra kell feküdnie.

A pozitív hatás eléréséhez a kezelést minden második napon elvégzik. A kurzus időtartama 15-20 óra.

Ez a terápiás módszer szigorúan ellenjavallt fekélyes vastagbélgyulladásban, aranyérben, anális repedésekben és malignus polipokban szenvedő betegekben.

A gyógyhatású gyógynövények hatékonyságának növelése érdekében a népgyógyászok egyidejűleg javasolják, hogy friss celandinlevet vigyenek velük. Tekintettel a növény nagy mértékű mérgező hatására, a gyümölcslevének nagyon óvatosnak kell lenni.

Először vegyen be 1 csepp gyümölcslevet, egy teáskanál vízzel hígítva. Minden nap egy csepp gyümölcslé hozzáadásával 15 cseppet hoznak be, majd az adagot fokozatosan csökkentik.

Rehabilitációs periódus

A páciens teljes eltávolítása után a műtét után a bélben lévő polipok eltávolítására legalább két hét szükséges.

  • A legnagyobb veszély a vérzés lehetősége, ezért a teljes rehabilitációs időszak alatt a betegnek tartózkodnia kell a jelentős fizikai erőfeszítéstől, nem hajlandó az autó vezetésére és a nagyméretű gépek ellenőrzésére.
  • A bélnyálkahártyák mechanikai károsodástól és traumától a borjakig történő védelme érdekében a hét minden napján egy szelíd étrendet kell biztosítani, amely elősegíti a széklet lágyulását. Az étkezést naponta legalább ötször kell megenni. A részecskéknek kicsinek kell lenniük, és a termékek nem tartalmazhatnak durva növényi rostokat. Minden ételt fel kell törölni és főzni, főzni, sütni vagy gőzölni.
  • Azoknál a betegeknél, akiknél üreges műtéten esett át, nyugalmi állapotban vannak. A vér stagnálásának megakadályozása érdekében a szakértők javasolják, hogy végezzenek egy speciálisan tervezett fizikai gyakorlatokat.

A betegség szövődményei

A végbél polyposisja bonyolult lehet:

  • Anális vérzés. Még a kis polipok is vérzik, de a vérzés nagy részét nagy daganatok, különösen villous okozzák. Számos véredény által áthatolva könnyű traumatizálódni és nagyon gyakran vérzik. Az anális vérzés bőséges és bőséges lehet. Az erős vérzés hypodinamikus sokkhoz vezethet. A kisebb( latens) vérzés a vérszegénység kialakulásáért felelős.
  • Polipok eltömődése. A leginkább képes a rosszindulatú daganatokra villous és adenomatous neoplazmák, valamint a széles bázisú polipok. Nagyobb méretű polipok rosszval gyakrabban.
  • Akut bélelzáródás kialakulása. Ez a teljes és hiányos állapot a bél lumennek az elárasztott polip szövetével való átfedése következtében alakul ki. A teljes bélelzáródás a bélfalok nekrózisához vezethet, s ezzel az integritásuk később megszeghet. Az ürüléknek a hasüregbe történő bevétele peritonitust okozhat( peritoneum gyulladása).A legtöbb esetben ez a szövődmény a beteg halálához vezet.

Az

prognosztizálása és megelőzése Ha a végbélben lévő polipokat gyorsan észlelték és eltávolították, az esetek döntő többségében a prognózis kedvező.

Tekintettel a megismétlődés valószínűségére( az eltávolítást követő három éven belül előfordulhatnak), a műtét után egy évvel a betegnek kolonoszkópiát kell végezni. A későbbi endoszkópiás vizsgálatok során háromévente el kell mennie.

A polipok megjelenésének megakadályozása érdekében minimálisra kell csökkenteni az előfordulásukat kiváltó tényezők hatását.

A polipózis megelőzése érdekében:

  • A krónikus betegségek kialakulásának megakadályozása és az összes betegség időben történő kezelése.
  • Rendszeresen orvosi vizsgálaton esnek át.
  • Élelmiszereket, amelyek nagy mennyiségű növényi rostot, vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmaznak, minimálisra csökkentve mindenféle zsírok fogyasztását, fűszeres, konzerv és sült ételeket.
  • Ne hagyja abba a dohányzást és az alkoholt( különösen a sörből).
  • Kerülje a székrekedést.
  • Mozgassa a lehető legtöbbet.
  • Ossza Meg