ginjal carbuncle - pembentukan inflamasi patologis di jaringan ginjal kortikal dalam ruang terisolasi dengan pembentukan daerah nekrotik purulen yang terdiri dari beberapa suppurations kecil. Untuk alasan, perkembangan dan simtomatologi mengacu pada suatu bentuk pielonefritis bakteri( radang pada ginjal).
Mengenai gejala, penyebab dan perawatan carbuncle pada ginjal kanan dan kiri, riwayat kesehatan, kami akan memberi tahu Anda dengan foto yang berguna dalam materi ini.
Fitur penyakit pada manusia
Penting untuk mengetahui seperti apa jenis carbuncle ini. Eksternal, patologi menyerupai karbuncle subkutan dan terlihat seperti formasi cembung bulat. Di bagian ada jaringan yang tidak layak, jenuh dengan pustula kecil, bergabung satu sama lain. Dalam cerita-cerita setengah
patologi ginjal timbul terhadap bakteremia apostematoznogo pielonefritis( radang ginjal dengan pembentukan sejumlah besar ulkus kecil - Apost) sehingga patologi telah diucapkan perbedaan manifestasi klinis. Langkah
dua langkah dasar dalam pembentukan carbuncle ginjal: zat
- di korteks ginjal, di sekitar lokasi di mana aliran darah terhalang karena tumpang tindih pembuluh trombus bakteri, peradangan berlangsung, dikelilingi oleh infiltrasi( edema padat membatasi pusat patologis).Pada tahap ini, dengan terapi yang kompeten, prosesnya bisa diperlambat dan berhenti. Tanpa bantuan medis, peradangan melewati dinding arteriol melewati fokus inflamasi - membengkak, yang menyebabkannya menyumbat dengan aliran darah yang salah. Akibatnya, sel-sel di ginjal yang sekarang kurang tersedot oksigen( iskemia) mati( infark).
- Pada tahap selanjutnya, stafilokokus dimasukkan ke lokasi infark, menyebabkan disintegrasi jaringan akhir dengan pembentukan zona nekrosis dan supurasi. Akibatnya, fokus terisolasi nekrosis purulen terbentuk - sebuah karbohidrat yang memiliki ukuran dari butiran miju-miju ke telur ayam.
Hearth bernanah untuk waktu yang lama mungkin terbatas, mengakibatkan jaringan, devitalized karena menghentikan suplai darah, diresapi dengan nanah. Gambaran klinis dalam kasus ini mirip dengan tanda-tanda perkembangan karbuncle kulit khas, yang memunculkan nama patologi carbuncle ginjal.
Bentuk
Peradangan paling sering menyerang ginjal kanan. Pada kebanyakan pasien, carbuncle berkembang di satu sisi, namun pada 5% kasus, kerusakan bilateral diamati. Dalam 8 - 12% mengungkapkan perkembangan beberapa patologi.
Penyakit ini terjadi pada bentuk berikut:
- khas akut,
- terhapus dan atipikal.
Penyebab Penyebab carbuncle ginjal biasanya sebagai berikut:
- Penetrasi staphylococcal mikroflora dalam jaringan ginjal dari remote lesi inflamasi bahwa pasien pada saat terjadinya carbuncle ginjal lupa. Terjadinya patologi mendahului penyakit seperti furunkulosis, carbuncle subkutan, osteomyelitis, penjahat, pneumonia, sakit abses tenggorokan, mastitis.mikroorganisme patogen, bergerak dengan darah untuk membentuk trombus( bekuan) mikroorganisme piogenik dari tumpang tindih besar ginjal pembuluh lumen atau lebih kecil memperpanjang "berdekatan".Jika tumpang tindih kapal besar - membentuk sebagian besar jaringan devitalized karena suplai darah berhenti untuk sel ketika penyumbatan pembuluh darah kecil terlihat kecil, cepat penggabungan fokus nekrosis.
- Perkembangan aktif pielonefritis akut.
- Obstruksi aliran keluar urin akibat penyumbatan ureter batu, kanker kandung kemih, ovarium, rahim, tumor prostat, penyempitan saluran kencing, kehamilan.penetrasi metode
patogen di korteks ginjal dan dalam beberapa kasus sulit untuk menginstal, tapi cara-cara yang khas berikut:
- limfatik dan pembuluh darah;
- dinding dan lumen ureter saat Anda mengeluarkan cairan dari kandung kemih.
agen penyebab paling umum dari carbuncle ginjal - Staphylococcus aureus - Staphylococcus dan putih( Staphylococcus aureus / albus), bakteri gram negatif - Escherichia( Escherichia coli) dan Pseudomonas( Pseudomonas aeruginosa) batang, anaerobik Proteus( Proteus).Penyakit
kondusif untuk pengembangan abses:
- diabetes mellitus;
- lupus eritematosus sistemik;
- myocardial ischemia;
- cardiosclerosis, aterosklerosis;
- pankreatitis kronis, kolesistitis;Peradangan
- pada organ reproduksi wanita. Gejala pengembangan Tanda
di carbuncle ginjal berkaitan langsung dengan tingkat nanah, saluran lintas kemih, menemukan ulkus akurat, tahap penyakit, fungsi organ dan penyakit yang menyertai patologi yang mendasarinya. Abses di ginjal berlangsung, di bawah penutup berbagai "paket" gejala, seperti: gejala
- , khas untuk supurasi;
- diwujudkan dalam patologi kardiovaskular;
- abdomen( manifestasi akut pada peritoneum);
- mengambil bentuk gangguan neuropsikiatri;
- tromboembolik dan paru;
- khas perubahan patologis di ginjal dan hati;Laten
- ( terhapus).
Bahaya gejala atipikal pada carbuncle ginjal adalah bahwa ia menutupi gambaran klinis sebenarnya, yang menyebabkan diagnosis palsu yang salah dan kehilangan waktu untuk keputusan untuk mengobati patologi yang sebenarnya - abses yang tumbuh di ginjal. Pasien dengan gejala atipikal sering dirawat di rumah sakit di pulmonologi, kardiologi, penyakit menular, dan diagnosis yang akurat telah ditetapkan setelah pasien meninggal.
| Nama Keterangan | |
|---|---|
| Gejala khas( lokal) manifestasi umum dan lokal | peradangan purulen akut dengan intoksikasi( keracunan) racun yang mengeluarkan bakteri piogenik: kelemahan tajam;kelelahan yang abnormal, kehilangan nafsu makan;pucat pada kulit dan membran mukosa;muntah paroksismal.gejala |
| spesifik radang ginjal | kusam, nyeri mengomel di punggung bawah;menggigil menakjubkan dengan latar belakang demam( sampai 40 - 41C);berlebihan keringat dingin, menetes;oliguria( ditandai penurunan volume urine);menurunkan tekanan darah. |
| lokal( tidak selalu terjadi) | ketegangan otot pelindung ketika tekanan diterapkan ke peritoneum dan punggung bawah;pegal di pinggang disadap di daerah ginjal( Pasternatskogo gejala);peningkatan yang ditandai dalam morbiditas dan organ di palpasi a. Manifestasi |
| perut | , simulasi totalitas gejala "akut abdomen»: nyeri tajam di perut dan perut( botol dan lokal);mual dan sering muntah;menunda gas sembelit;tegangan peritoneum ketika mencoba palpasi a( probing);Dan juga: nyeri dan pembengkakan jaringan di susunan pinggang ginjal( akhir gejala);tingkat tinggi leukosit: 10 - 20x109 / L, tetapi ketika penipu pertama kalinya - pada tahap awal dari urin penyakit biasanya steril;piuria moderat( nanah dalam penampilan urin). |
| Gastrointestinal Gejala yang meniru pengembangan disentri: spasmodik dan membosankan nyeri di perut dan perut;sering buang air dengan rasa sakit dan iritasi pada anus, keinginan palsu;mual, muntah kejang;kehadiran di lendir darah feses. | |
| Klinik patologi kardiovaskular takikardia | atau, sebaliknya, bradikardia( tingkat pengurangan kontraksi miokard);mengurangi atau menambah tekanan darah;Gejala gangguan akut pasokan darah ke jaringan otot jantung;Kegagalan ventrikel kanan;gangguan pada konduksi miokard;tungkai bengkak. Gejala |
| Neyropsihomorfnaya | pada pasien dengan carbuncle ginjal gambaran klinis nyata dari "terhapus", dan didominasi oleh tanda-tanda gangguan neuropsikiatri: hiperaktif, agitasi;insomnia, delirium, halusinasi mungkin;eksitasi abnormal lapisan subkortikal otak disertai tonik( berkepanjangan kejang otot) dan klonik( siklik kejang) kejang-kejang;gejala disfungsi sistem saraf pusat dari batang dalam kasus kompleks ini, hanya analisis diagnosis profesional yang berpengalaman memungkinkan untuk mendirikan asal-usul sebenarnya dari gejala neurologis yang disebabkan oleh keracunan berat dengan bernanah di ginjal. |
| Gepatopaticheskie dan nefropaticheskie | ada kasus-kasus ketika gejala lokal inas ringan, komposisi urin secara praktis tidak berubah, dan di latar depan adalah gejala dari penyakit hati yang serius: ikterus akut dengan menguning parah kulit, membran mukosa, sklera;omelan nyeri tumpul di kuadran kanan atas;meningkatkan dalam tubuh perasaan dan kelembutan;mual dengan muntah;tanda-tanda akut fungsi hati dan ginjal. Gejala-gejala ini terlihat pada orang yang lebih tua, lemah, sering dengan kehadiran beberapa carbuncles di ginjal, serta di lokalisasi mereka di kedua ginjal. Gejala |
| terhapus | hilang: nyeri dan demam( demam);perubahan dalam gambaran darah, atau perubahan, tidak khas dari nanah akut;perubahan komposisi urin. Didominasi oleh gejala umum dari gangguan terdiagnosis dalam tubuh, dan penyakit sebelumnya. Gejala Atypical sering mengarah pada perumusan diagnosis dan pengobatan yang salah kebijakan. |
| paru tromboemboli | Kadang-kadang mengembangkan pembuluh darah otak dan paru-paru - penyumbatan bakteri patogen lumen menggumpal. Jika diagnosis yang salah dari pasien meninggal, dan carbuncle ginjal terdeteksi hanya pada otopsi. |
Diagnostik
- Untuk mengetahui perkembangan carbuncle ginjal dalam diagnosis memang sulit, karena gejalanya terlalu beragam. Diagnosis awal biasanya diduga, yang didasarkan pada nyeri, onset akut penyakit dan ultrasound pada ginjal carbuncle.
- Seringkali diagnosis awal didasarkan pada gejala, masking patologi benar dan diperlakukan sebagai manifestasi dari pankreatitis, usus buntu, kolesistitis, gastroenteritis, pielonefritis akut, pneumonia, penyakit batu ginjal.
Dengan demikian, pengobatan untuk diagnosis yang salah didiagnosis ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada, dan carbuncle tetap tidak diketahui.
- Dalam perkembangan awal dari satu carbuncle ginjal, perubahan urin seringkali tidak diamati, atau perubahan ini khas peradangan akut pada sistem saluran kemih: peningkatan jumlah protein, leukosit, pengotor darah, adanya bakteri.
- Perubahan darah juga tidak spesifik dan sesuai dengan tanda-tanda proses peradangan - peningkatan jumlah leukosit, ESR tinggi, anemia.
Metode penelitian yang paling berharga dan obyektif untuk diagnosis carbuncle ginjal:
- radionuklida( isotop) pemindaian ginjal atau skintigrafi;
- X-ray dan ultrasound ginjal dan ureter;Urografi ekskursi
- ;Ultrasonografi
- ;Studi
- tentang Doppler;
- magnetic resonance imaging( MRI).
Carbuncle ginjal dibedakan dengan kolesistitis akut, pankreatitis, tumor parenkim, pembengkakan kista ginjal, abses, tuberkulosis ginjal.
Sekarang mari kita cari tahu bagaimana merawat carbuncle ginjal.
Pengobatan carbuncle ginjal
Terapi dan cara pengobatan
Terapi masif carbuncle ginjal dengan antibiotik sebagai metode independen hanya ditentukan pada tahap awal dengan pengamatan urologis konstan. Namun, sebagai aturan, pengobatan antibakteri tidak memberikan hasil yang positif, karena supurasi padat mempengaruhi pembuluh darah dan mengganggu pergerakan darah di ginjal. Karena itu, zat yang membunuh mikroba tidak mampu menembus zona karbuncle. Sebuah antibiotik metode
dan menggabungkan kriopresipitat, yang meningkatkan fibronektin( dua komponen senyawa protein non-kolagen) konsentrasi dalam darah, yang mengarah ke pemulihan aliran darah di daerah yang terkena, memberikan kontribusi untuk membalikkan perkembangan peradangan ginjal.
85% dari pasien sebagai akibat dari terapi kombinasi ini dipulihkan daerah aliran darah dengan suplai darah terganggu, gejala iskemia menghilang dalam nanah berarti perapian menyerap bakteri menghancurkan dan peradangan mereda secara bertahap.
Perawatan bedah
Pada kebanyakan kasus, setelah mendeteksi adanya carbuncle ginjal, hampir semua pasien menjalani perawatan bedah yang mendesak.
- Tahap pertama adalah lumbotherapy, yaitu pembukaan ruang retroperitoneal, pelepasan ginjal dari kapsul dan pemeriksaannya.
- Selanjutnya, taktik perawatan bedah menentukan:
- kondisi pasien;Karakter
- dari perubahan patologis;Jenis karbuncle
- ;
- kualitas fungsi ginjal kedua.
Pada hampir 95% kasus, pasien menjalani otopsi carbuncle, di mana abses dibedah melintang ke kedalaman jaringan sehat yang sehat. Kemudian, drainase tubular dipasang untuk tujuan aliran keluar nanah lengkap. Bersamaan memulihkan bagian urin yang rusak.
Jika pelarutan jaringan purulen telah menghancurkan area ginjal yang luas, atau beberapa karbinan terdeteksi di ginjal, ginjal dikeluarkan( nephrectomy).Taktik pengobatan ini bersifat radikal dan lebih sering digunakan pada lansia. Tapi akibatnya, kesehatan, dan seringkali - kehidupan pasien dipelihara, dan dengan pemeliharaan fungsi ginjal ginjal yang aktif, kualitas hidup mendekati keadaan yang menguntungkan.
Jika perawatan bedah dilakukan pada waktu yang tepat dan dengan pelestarian ginjal, masa pemulihan biasanya berlalu tanpa komplikasi.
Catatan:
Suhu- turun normal;
- stagnasi rasa sakit dan gejala keracunan;
- cepat sembuh fungsi ginjal.
Pada tahap pemulihan, mereka ditugaskan: antibiotik
- , yang dipilih tergantung pada sensitivitas patogen yang terdeteksi pada mereka.
- berarti dan prosedur untuk menghilangkan gejala keracunan dan menghilangkan sisa racun;Perawatan laser
- , yang menghilangkan bengkak dan memperbaiki mikrosirkulasi di area yang dioperasikan.
Pertimbangan lebih lanjut adalah pencegahan penyakit carbuncle ginjal.
Video di bawah ini menunjukkan operasi ketika carbuncle ginjal:
Pencegahan
pengembangan awal dari carbuncle di ginjal dapat dicegah untuk menghilangkan penyebab dan faktor yang menyebabkan obstruksi( penyumbatan), saluran kemih. Untuk tujuan ini, pengobatan patologis yang tepat waktu dan memadai, yang dapat memicu munculnya abses di ginjal. Ini adalah patologi urologis, dan setiap proses purulen yang secara jelas atau diam-diam terjadi di berbagai organ dan jaringan.
Komplikasi
Dengan diagnosis yang terlambat atau tidak benar, taktik pengobatan yang tidak memadai, perkembangan carbuncle ginjal menyebabkan:
- terhadap pleurisy, pneumonia, insufisiensi paru;Kerusakan toksik
- dan edema paru;
- untuk transisi supurasi ke pelvis ginjal, serat dan perkembangan paranfritis purulen( radang selulosa yang mengelilingi ginjal dengan pembentukan abses).
Terkadang, pasien di masa rehabilitasi, setelah eksisi bedah pada karbuncle, mengalami keracunan purulen yang parah. Untuk menghilangkannya, pengobatan dilengkapi dengan terapi detoksifikasi, termasuk: hemodialisis
- dan plasmapheresis( pemurnian darah, dilakukan secara ekstrasorporeal, yaitu - di luar tubuh);
- hemo- limfosf dan plasmasorpsi( ekskresi racun dari darah, plasma dan cairan limfatik);
- menukarkan transfusi darah.
Prakiraan
Pada pasien dengan satu karbuncle tunggal dan aliran urin normal dengan operasi bedah yang tepat waktu, prognosisnya cukup baik. Dalam kasus lain, terutama dengan gejala atipikal, diagnosis tepat waktu dan segera memulai perawatan bedah sangat penting.