Varises kerongkongan

click fraud protection

Varises kerongkongan adalah istilah untuk dilatasi vena di bagian bawah kerongkongan, yang merupakan akibat dari gangguan aliran darah di vena portal dan, akibatnya, pleksus gastroesofagus oleh jumlah darah mengalir berlebihan yang keluar dari hati.

Karena kenyataan bahwa dengan varises kerongkongan pada 90% kasus berhubungan dengan sirosis, pengunaan protein kulit dan mata, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, asites, sakit perut dan mual mungkin muncul.

Gejala paling berbahaya dari penyakit ini dikaitkan dengan hemoptisis, bercampur dengan muntah darah, tinja dan kelemahan.

Penyebab

Varises esofagus di bagian bawahnya berasal dari fenomena stagnan pada sistem portal portal vena yang terjadi dengan trombosis dan sirosis hati. Penyebab penyakit ini di bagian atas adalah gondok ganas. Vena dari kontrak hati, yang membuat aliran darah sulit bagi mereka. Phlebectasia of the esophagus juga muncul sebagai komplikasi pada penyakit jantung dan limpa.

Faktor yang menyebabkan penyakit ini: stenosis vena portal

• , karakteristik generasi muda, akibat trombosis, sklerosis;
• penyakit hati yang terjadi di usia tua - sirosis, amyloidosis, echinococcosis;Penyakit Chiari
• ;
• esophageal angioma;
• gondok ganas;Patologi vaskular
• .

Varises esofagus paling sering terjadi pada kategori berikut pasien :

• pada pria;
• pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun;
• pada pasien dengan riwayat pankreas, perut, jantung, sirosis kronis.

Munculnya perdarahan tidak terpengaruh oleh tingkat tekanan karena fluktuasi yang tajam. Risiko pecah juga tinggi pada pasien yang menderita penyakit vaskular, yang secara negatif mempengaruhi struktur dinding pembuluh darah.

Klasifikasi

Klasifikasi penyakit varises esofagus telah berubah beberapa kali, bagaimanapun, versi dari 1997 untuk vena esofagus yang membagi penyakit sesuai derajat sekarang digunakan:

• Tingkat pertama .Vena dengan diameter mencapai 5 mm, sangat memanjang, terletak di tingkat bawah organ.
• Tingkat kedua .Vena yang berbelit-belit, diameternya mencapai 10 mm, terletak di bagian tengah organ.
• Tingkat ketiga .Kapal diperluas lebih dari sampai 10 mm, dindingnya tegang, tipis, terletak berdampingan, berkelok-kelok ke arahnya, memiliki bintik merah di permukaan luar.

Jika varises esofagus masih menyebabkan perdarahan internal, maka menurut statistik - setelah hanya 50% pasien bertahan. Lebih dari separuh korban selamat setelah pendarahan menderita penyakit ini selama 1-3 tahun dengan kambuh penyakit ini dan terpaksa memulai pengobatan lagi.

Varises dari derajat 1

Gambaran klinisnya ringan. Pasien praktis tidak memiliki keluhan. Pada pemeriksaan amati: perluasan pembuluh darah tidak kuat sampai 3 mm., Ectasia dari vena tidak ada, atau hanya tunggal, kilau tidak terisi. Hal ini hanya didiagnosis dengan endoskopi. Pada tingkat pertama, penting untuk memulai perawatan sesegera mungkin.

Varises dari derajat 2

Ketidakteraturan pembuluh darah dilacak dengan baik, serta ada nodul yang ukurannya melebihi 3 milimeter. Dalam kasus ini, mukosa kerongkongan tetap utuh, tanpa ada pelanggaran integritasnya.

Saat melakukan penelitian, adalah mungkin untuk mendiagnosa yang besar dalam tonjolan kapal. Pengobatan harus dilakukan pada waktu yang tepat, hanya dengan cara ini akan memungkinkan untuk menyingkirkan gejala penyakit yang tidak menyenangkan pada tahap awal. Pendarahan tidak khas pada tahap ini.

Varises grade 3

Diagnosis yang paling umum. Pasien memiliki gejala parah. Sebagai aturan, dalam kasus ini, sebuah operasi ditunjuk. Vena sangat bengkak, nodusnya tampak jelas, terus membesar, menempati 2/3 esofagus, mukosa esofagus sangat menipis. Ada refluks gastroesofagus.

Varises dari derajat ke-4

Derajat penyakit ini dipamerkan saat banyak nodul vena terdeteksi di kerongkongan yang tidak mereda dan memiliki permukaan yang menipis. Banyak erosi ditemukan pada lapisan mukosa. Pasien mendaftar, disamping gejala esophagitis, rasa asin di mulut. Tingkat keempat paling sering menyebabkan perdarahan spontan.

Gejala varises esofagus

Beberapa tahun pertama, varises esofagus dapat mengalir tanpa gejala yang terlihat. Terkadang ada sedikit serangan mulas, lemahnya berat di dada, bersendawa. Beberapa pasien mengeluhkan kesulitan menelan makanan.

Gejala penyakit progresif biasanya muncul beberapa hari sebelum onset perdarahan. Tanda-tanda di antaranya terdiri dari berat yang parah di dada dan kemerosotan kesehatan umum pasien. Pada pasien lain, gejala dapat dinyatakan dalam manifestasi asites.

Selain itu, gejala penyakit tenggorokan vena dapat diwujudkan sebagai "kepala ubur-ubur".Fenomena ini adalah pola tertentu, yang agak terlihat di dinding anterior rongga perut oleh berbagai pembuluh konveksi yang terbentuk secara patologis atau vena.

Setelah pembuluh darah meledak, ada berdarah hebat, disertai gejala khas:

• sangat mengurangi tekanan darah;
• kotoran berdarah dalam muntah;
• kotoran berdarah dalam kotoran;
• ditandai takikardia.

Dengan sedikit perdarahan, seseorang mungkin merasakan sedikit kelemahan, malaise, serta gejala anemia. Diagnosis kerongkongan varises dengan bantuan tes laboratorium, pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut, jika perlu, lakukan penelitian sinar X dan esofagoskopi. Diagnosis

Diagnosis

dikeluarkan berdasarkan keluhan, pemeriksaan eksternal, identifikasi penyakit primer. Studi instrumental meliputi: data uji darah laboratorium

• ;Radiografi
• dengan agen kontras;
• adalah esofagoskopi yang harus dilakukan dengan hati-hati karena adanya risiko pendarahan yang mungkin terjadi.

Saat mendiagnosis, semua kemungkinan penyebab harus dipertimbangkan dan dikecualikan, maka barulah dapat menentukan penyebab perdarahan dan perubahan esofagus secara pasti dan pasti.

Pengobatan varises esofagus

Jika gejala varises esofagus terjadi, pengobatan hanya dilakukan di unit perawatan intensif. Klasifikasi utama prosedur non-bedah ditujukan untuk mencegah dan menghilangkan perdarahan( terapi hemostatik) dengan mengurangi tekanan pada pembuluh darah:

1. Perawatan obat dalam bentuk vitamin, zat dan antasida( obat-obatan yang mengurangi keasaman di perut).Metode ini ditujukan untuk pencegahan esofagitis peptik, dimana radang bisa masuk ke dinding pembuluh darah, menyebabkan pendarahan.
2. Transfusi darah, massa eritrosit, plasma;
3. Pengenalan larutan koloid;
4. Menerima obat pengurang darah dan vasokonstriksi.

Dalam kasus di mana metode ini tidak cukup untuk menghentikan perdarahan secara mendasar dan ada risiko kerusakan vaskular dalam waktu dekat, menggunakan operasi :

• dari shunting portosystemic transtraular transkular( TIPS);
• bypass;
• devascularization

Ada juga pengalaman yang cukup dengan penggunaan intervensi endoskopi minimal invasif untuk menghilangkan perdarahan dari vena esofagus yang membesar. Ada 2 cara untuk melakukan sklerosis esofagus endoskopik: intravasal

• ;
• Paravasal.

Metode intravasal untuk mengenalkan sklerosant melibatkan pengembangan jaringan ikat di lokasi pelokalisasi nodus varises trombosis. Dalam metode paravasal, ketika sklerosant disuntikkan ke lapisan submukosa, bekas luka jaringan paravasal dan kompresi berikutnya terjadi kerongkongan esofagus yang membesar terjadi. Metode ini lebih hemat dan memiliki komplikasi lebih sedikit.

Diet

Pasien perlu mengikuti diet ketat sepanjang hidup mereka, terlepas dari keadaan kesehatan: makanan sering

• dalam porsi kecil.
• mengesampingkan hidangan panas dan dingin.
• menunjukkan kaldu rendah lemak dan sup, sereal dalam susu atau air encer, compotes, buah dalam bentuk parutan, sayuran direbus.
• mengkontraindikasikan produk asam akut, asam, asin, lemak dan daging goreng;perlu untuk memasak segala sesuatu dalam haluskan.

Alkohol dikontraindikasikan secara kategoris, minuman berkarbonasi, bir. Pencegahan

Untuk mencegah transformasi vena esofagus yang sehat menjadi patologis, varicose, pertama-tama, penting untuk memantau hati dan mengobati secara tepat semua penyakitnya. Untuk melakukan ini, para ahli menyarankan untuk berkonsultasi secara teratur untuk mendapatkan saran dan mengikuti semua rekomendasi.

Prognosis seumur hidup

Sayangnya, varises kerongkongan tidak dapat disembuhkan. Namun, dalam kasus diagnosis tepat waktu, perawatan pemeliharaan yang memadai akan secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan membantu mencegah kondisi yang hebat - pendarahan.

Kematian dengan perdarahan yang sudah ada dari varises esofagus lebih dari 50% dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya dan keadaan organisme secara keseluruhan. Pada pasien yang masih hidup setelah mengalami pendarahan pada 75% kasus dalam 1-2 tahun ke depan ada kekambuhan.

Secara umum, prognosis ketahanan hidup jangka panjang pasien dengan penyakit ini tetap rendah, yang terutama merupakan kesalahan penyakit hati berat utama.