Cara mengobati kanker rektum: pembedahan, diet, kemoterapi, terapi radiasi, pencegahan

click fraud protection

• Reseksi rektum dan dubur sfingter. Indikasi untuk operasi adalah adanya tumor yang terlokalisir di saluran anus( dekat sfingter), menempati tidak lebih dari sepertiga lingkar mereka dan tidak tumbuh melalui dinding rektum. Selama operasi, bagian dari jaringan yang terkena terkena penghapusan( dengan restorasi lengkap berikutnya).
• Removal( reseksi) bagian rektum. Operasi ini diindikasikan untuk pasien dengan tumor kanker yang berada tepat di atas kanal anus dan terletak di panggung T1N0.Daerah rektum yang terkena dikeluarkan, dan sisanya dijahitkan ke saluran anus.
• Reseksi abdomen-anal khas. Jenis operasi ini dilakukan dengan adanya neoplasma ganas yang terletak lima sentimeter di atas tingkat kanal anus yang menempati kurang dari setengah keliling dinding usus yang terletak pada stadium T1-2N0.Selama operasi, rektum dikeluarkan, namun saluran anus dipelihara bersama dengan sekelompok sfingter anal.
• Reseksi dubur abdomen dengan pengangkatan pulpa otot( sfingter internal).
  instagram viewer
  Indikasi untuk operasi adalah pelokalisasi tumor di sektor bawah bagian ampuler dari rektum, tumbuh ke lapisan otot dinding usus, namun belum meninggalkan batasnya. Tumor harus di tahap T1-2N0.Operasi semacam ini menyerupai operasi di atas, kecuali bahwa, bersamaan dengan jaringan rektum yang dikeluarkan dari saluran anus, sfingter internal dilepas. Untuk membuat sfingter buatan baru, jaringan otot kolon sigmoid yang diarahkan ke bawah digunakan.
• Perut selangkangan extirpasi rektum dengan pengurangan sigmoid atau usus besar ke luka. Dasar untuk melakukan operasi semacam itu adalah adanya tumor kanker yang cukup besar yang menempati kurang dari setengah lingkar dinding usus dan dilokalisasi di bagian ampulen rektum. Perkecambahan neoplasma ganas di jaringan tetangga tidak diamati, tidak ada metastase ke kelenjar getah bening. Perkembangan tumor sesuai dengan stadium T1-2N0.Operasi ini terdiri dari pengangkatan lengkap dubur. Situs organ yang dibuang menempati bagian bawah sigmoid atau kolon, yang diturunkan ke bawah. Di bidang kanal anus, ahli bedah menciptakan manset buatan, yang dirancang untuk memainkan peran pulp.
• Perut selangkangan extirpasi rektum dengan pembentukan reservoir usus. Indikasi untuk jenis operasi ini adalah adanya tumor ganas yang berada pada tahap T1-2N0 dan memiliki panjang yang signifikan. Selama operasi, rektum pertama kali diangkat bersamaan dengan saluran anus. Setelah ini, kolon sigmoid diturunkan dan manset otot buatan terbentuk, yang akan mengambil alih fungsionalitas pulpa. Agar pasien dapat terus membuat massa tumbuhnya lebih mudah, ahli bedah melipat kolon sigmoid, menciptakan waduk bentuk berbentuk W atau S.
• Perasan rongga perut khas rektum. Prosedur operasi serupa dilakukan dengan adanya tumor kanker yang sesuai dengan stadium T3-4 N0-2, menempati bagian bawah bagian ampul dari rektum dan masuk ke jaringan lemak yang mengisi rongga panggul. Pada tahap proses tumor ini, metastase di kelenjar getah bening mungkin atau mungkin tidak ada. Dokter bedah yang melakukan operasi menghilangkan rektum bersama-sama dengan aparatus sfingter anus. Setelah itu, dia menggunakan kolostomi, mengeluarkan ujung kolon sigmoid yang dilepaskan ke kulit dinding perut. Pelegalan Pelvis
• . Operasi ini dilakukan pada tahap akhir proses patologis, ketika tumor telah mencapai tahap T4N0-2, tumbuh ke organ yang berdekatan dan memberi metastase ke kelenjar getah bening. Selama intervensi bedah ini, semua organ yang berada di rongga pelvis dan terlibat dalam proses tumor diangkat. Selain rektum, ini termasuk: vagina, rahim, ovarium, prostat, kandung kemih, vesikula seminalis, uretra, ureter, bagian jaringan lemak dan kelenjar getah bening yang terkena.
• Tumpang tindih kolostomi barrel ganda. Jenis operasi ini bertindak sebagai operasi paliatif yang dirancang untuk meringankan kondisi pasien yang putus asa sakit. Tujuan utamanya adalah untuk memastikan lolosnya tinja pada pasien dengan obstruksi usus yang berkembang. Rektum tidak diangkat selama operasi ini. Ahli bedah membuat lubang di dinding usus besar atau kolon sigmoid, yang kemudian diangkat ke permukaan dinding perut.

Pengobatan kanker rektal dilakukan dengan semua metode praktik onkologi modern.

Untuk setiap kasus tertentu, strategi pengobatan individual dikembangkan yang memperhitungkan sejumlah faktor: kedalaman lokalisasi neoplasma ganas, tahap perkembangannya, kondisi umum pasien, dan usianya.

Pentingnya utama diberikan pada intervensi bedah, namun sangat efektif dalam kaitannya dengan tumor ganas tingkat rendah pada tahap I-II.

Dalam kasus tersebut, operasi pembedahan dapat digunakan sebagai satu-satunya metode pengobatan. Jika proses patologis telah berjalan lebih jauh, terapi memerlukan pendekatan terpadu.

Metode modern pengobatan kanker dubur

Pengobatan kanker usus besar dilakukan dengan metode:

• intervensi Operatif. Kemoterapi
• .
• Terapi radiasi.

Mungkinkah menyembuhkan penyakit ini?

Dalam kasus deteksi kanker rektum pada tahap awal( I-II), pertanyaan ini dapat dijawab secara positif. Dalam kasus ini, setelah perawatan yang berkualitas, 99% pasien bertahan.

Jenis terapi tergantung pada stadium

Pilihan taktik pengobatan terutama ditentukan oleh tahap proses tumor, serta adanya atau tidak adanya metastasis di kelenjar getah bening dan organ dalam.

• Untuk pengobatan penyakit yang diidentifikasi pada stadium I-II dari ( jika tumornya tidak lebih dekat dari sepuluh sentimeter dari aparatus sfingter anal), operasi penyelamatan sfingter dilakukan yang memungkinkan pasien untuk selanjutnya melakukan buang air besar secara alami( misalnya, reseksi anterior dan bagian transanal).
• Untuk menyembuhkan penyakit yang telah mencapai stadium III-IV , pergunakan ekstirpasi abdomen perineum( pengangkatan) rektum. Karena selama operasi ini pasien tidak hanya kekurangan usus, tapi juga saluran anus, kolostomi terbentuk dari daerah bebas kolon sigmoid, disimpulkan pada kulit dinding perut.

Metode bedah

Operasi pada rektum sangat traumatis.

Saat memilih prosedur operasi, pertama-tama, berikut ini diperhitungkan: nilai

• dan lokalisasi neoplasma ganas;Fitur
• dari struktur sel struktur tumor;
• klasifikasi pertumbuhan kanker menurut sistem TNM internasional.

Jika terjadi kanker rektum, operasi pembedahan berikut dilakukan: Diet

sebelum dan sesudah operasi

Diet pra-operasi dirancang untuk mempersiapkan tubuh pasien agar mendapat intervensi bedah yang akan datang.

Makanan harus disiapkan dengan segar dan jenuh dengan vitamin dan selenium, yang menghambat pertumbuhan sel abnormal( selenium ditemukan pada ikan laut, sayuran hijau, kacang-kacangan, kacang-kacangan dan kecambah Brussel).

Hal ini diperlukan untuk dikecualikan dari makanan pasien:

• Semua jenis permen merangsang fermentasi di usus, penuh dengan perkembangan infeksi sekunder. Penggunaan hidangan manis akan memicu diare, dehidrasi dan melemahkan tubuh orang yang sakit. Produk Tepung
• .
• Makanan yang mengandung sejumlah besar lemak hewan( karena alasan ini tidak dapat diterima untuk makan makanan gorengan, lemak, daging babi dan mayones).

Selama masa pascaoperasi, pasien diwajibkan untuk mematuhi diet ketat berdasarkan asas berikut:

• Semua makanan harus dilap atau ditumbuk dengan baik.
• Kandungan serat nabati kasar dan lemak hewani pada piring yang ditujukan untuk pasien yang dioperasi harus dijaga seminimal mungkin.
• Makanan terbaik periode ini adalah sup mukosa sereal dan purees sayuran( dari labu, brokoli, bayam).

Untuk menghilangkan kembung, Anda memerlukan:

• Ambil makanan perlahan, metodis mengunyahnya.
• Sepenuhnya meninggalkan penggunaan bir, minuman berkarbonasi, permen karet, bawang merah dan kacang polong.
• Masukkan daun hijau( dill segar yang sangat berguna), teh dengan mint, ramuan obat herbal.

Komplikasi

Operasi untuk mengangkat tumor ganas pada rektum dapat menyebabkan:

• Insufisiensi anastomosis ( tempat pengikatan usus).Untuk sejumlah alasan, lapisan berlapis dapat menyebar atau melemah, memprovokasi perkembangan peritonitis tinja.
• Gangguan pencernaan. Paling sering, pasien mengalami pelanggaran dalam proses memperkuat feses, menyebabkan perkembangan diare, meningkatkan perut kembung dan bau yang sangat tidak menyenangkan. Untuk kategori lain pasien ditandai dengan perkembangan sembelit.
• Inkontinensia kotoran disebabkan oleh kerusakan saraf selama operasi.
• Gangguan seksual pada berhubungan dengan trauma pada serabut saraf.
• Munculnya adhesi , yang memanifestasikan dirinya sebagai sensasi menyakitkan yang terjadi di area yang dioperasikan. Lengan dengan ukuran kecil tidak menimbulkan bahaya besar. Fusi yang signifikan dapat menyebabkan pelanggaran evakuasi edema dari usus secara terus-menerus( sampai terjadinya obstruksi usus).

Berapa banyak yang hidup setelah operasi?

Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan ini. Pada posisi yang paling menguntungkan adalah pasien, di mana tumor terdeteksi pada tahap awal perkembangan. Pengobatan tepat waktu memberikan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 90% pasien.

Bahkan dengan metastasis tumor kanker di hati dan jaringan paru-paru, pengobatan berkualitas, yang terdiri dari kombinasi operasi dan kemoterapi, menghasilkan ketahanan lima tahun terhadap sejumlah pasien yang signifikan.

Pengobatan setelah operasi

• Rehabilitasi pasien dimulai di rumah sakit. Dari anestesi, dia berangkat di bawah pengawasan staf medis. Karena kontrol ini, kemungkinan komplikasi dan kemungkinan perdarahan dihentikan.
• Untuk menghilangkan ketidaknyamanan dan rasa sakit di perut, pasien mengambil analgesik.
• Anestesi epidural atau spinal( dalam bentuk suntikan) dapat diberikan kepada pasien untuk memudahkan kesehatan.
• Dalam beberapa kasus, pemberian obat nyeri dilakukan melalui penetes.
• Untuk menghilangkan kelebihan cairan dari luka operasi, beberapa pasien terisap khusus selama beberapa hari.
• Pada hari kedua setelah operasi, pasien diperbolehkan duduk, pada hari kelima - bergerak jauh-jauh( ke toilet, di bangsal).
• Untuk penyembuhan jahitan pasca operasi yang lebih cepat dan lebih berhasil, pasien diharuskan mengenakan perban khusus. Dengan bantuannya, tidak hanya beban pada otot tekan perut menurun, tapi bahkan tekanan diberikan pada organ rongga perut.
• Setelah keluar dari rumah sakit( biasanya pada hari ketujuh setelah operasi), pasien harus mengikuti diet ketat.
• Jika dokter meragukan efektivitas operasi yang dilakukan, pasien diberi resep persiapan kimia yang menekan pembagian sel kanker. Terkadang dibutuhkan beberapa kursus kemoterapi.
• Untuk mengurangi sindrom nyeri dan meningkatkan keefektifan kemoterapi, pasien dikenai terapi radiasi.

Radiotherapy

Perawatan radiasi( menggunakan perangkat gamma-terapeutik yang menghasilkan sinar sinar keras dengan aktivitas penetrasi yang sangat tinggi) digunakan baik pada periode pra operasi dan pasca operasi.

Dengan bantuan radioterapi sebelum operasi, dokter dapat mengurangi ukuran tumor, yang memperbaiki hasil operasi. Radioterapi, yang dilakukan selama periode pasca operasi, membantu menghancurkan sel kanker yang tetap berada di tubuh pasien yang dioperasi.

digunakan dalam radioterapi onkologi modern yang dua jenis jarak jauh radioterapi( efek tumor ketika dilakukan oleh paparan eksternal dari situs yang diinginkan) dan terapi radium langsung( terdiri dalam pengenalan unsur radioaktif ke dalam jaringan tumor).Konsekuensi

Tingkat keparahan efek samping setelah terapi radiasi untuk kanker kolorektal bergantung pada dosis radiasi yang diterima oleh pasien. Iradiasi dapat menyebabkan:

• muntah;
• mual;
• diare;Inkontinensia urin
• ;
• Kemerahan dan iritasi pada kulit( untuk mencegah efek ini, Anda perlu menggunakan krim khusus).

Kemoterapi

Penerimaan obat kimia yang membantu menghentikan laju pembelahan sel kanker dan mengurangi ukuran neoplasma ganas yang diresepkan sebelum dan sesudah operasi.

Jika kemoterapi digunakan untuk mengobati stadium awal tumor, diberikan nilai tambahan( operasi adalah yang utama).

Dalam pengobatan tahap kanker kolorektal yang tidak bisa dioperasi, kemoterapi adalah satu-satunya metode terapeutik yang dapat meringankan kondisi pasien. Pengobatan seperti itu, dikurangi menjadi suntikan atau infus( pemberian intravena melalui penetes) fluorourasil, bersifat paliatif.

Pengenalan dosis besar produk kimia pasti menyebabkan efek samping: mual dan muntah

• ;
• pengembangan alergi;Gangguan dyspeptic
• ;
• terhadap gangguan mental;Kerontokan rambut aktif
• .

Manifestasi efek ini dapat dikurangi secara signifikan dengan penggunaan kemoterapi regional, yang terdiri dari pengenalan bahan kimia langsung ke arteri, terletak di sebelah tumor ganas.

Sejumlah klinik progresif mempraktikkan metode pengenalan protein buatan( antibodi monoklonal) yang termasuk dalam formula kimia obat-obatan.

Obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit pada pasien dengan kanker kolorektal menggunakan sistem pengobatan tiga langkah, yang menurut obat penghilang rasa sakit dibagi menjadi tiga kelompok dirancang untuk satu dari tiga tahap.

Tahap pertama terapi antiplaet melibatkan penggunaan analgesik terlemah, yang terakhir - yang paling kuat. Rasa sakit dimulai dengan obat lini pertama.

Jika mereka tidak efektif atau berhenti membantu setelah waktu tertentu, pasien diberi resep obat yang kedua, dan kemudian - tahap ketiga.

• yang tahap pertama antipain meredakan terapi nyeri menggunakan non-steroid anti-inflammatory: piroksikam, acetaminophen, ibuprofen, aspirin, diklofenak, ketotifen, indometasin.
• Pada kedua, langkah-langkah diambil untuk opiat lemah: kodein, oksikodon, tramadol, hidrokodon, tramal.
• Tahap ketiga dari tidak dapat dilakukan tanpa opiat kuat: morfin, fentanil, norfine, buprenorfin.

Untuk meningkatkan aksi analgesik, setiap langkah-langkah menggunakan berbagai obat ajuvan: antidepresan( mirtazapine, paroxetine, nalokson), neuroleptik( risperidone, amitriptyline), kortikosteroid( hidrokortison, deksametason).

Pengobatan kanker usus besar dapat mencakup penggunaan obat pencahar:

• Selama periode pasca operasi pasien diresepkan minyak vaseline( 15-40 ml semalam).
• Dalam persiapan untuk operasi rektum dapat digunakan obat yang bisa meningkatkan tekanan osmotik dari isi usus: lilin dengan gliserin, golitel, laktulosa atau sorbitol.
• ketat diresepkan oleh dokter dalam persiapan untuk enema prosedur barium dan kolonoskopi, serta operasi pada rektum menggunakan obat yang dirancang untuk merangsang fungsi usus: minyak jarak, phenolphthalein, solusi magnesia bisacodyl, decoctions herbal( buckthorn kulit kayu, daun senna,akar rhubarb).

Nutrisi untuk penderita kanker rektum

• Nutrisi pasien harus lengkap, mengandung sejumlah karbohidrat, protein dan lemak.
• Makanan yang termasuk dalam makanan harus kaya akan vitamin dan mineral, jadi sangat penting untuk buah dan sayuran.
• Dari makanan pasien yang benar-benar dikecualikan, makanan akut, asam dan berlemak, dan hidangan daging terbatas.
• Peran besar sarapan pagi dan menyeluruh mengunyah setiap bagiannya.
• Makanan harus mencakup setidaknya lima kali makan, sementara volume porsi harus dikontrol: seharusnya kecil.

Prakiraan

Prognosis kanker usus besar bergantung pada banyak faktor: tahap proses tumor, struktur seluler neoplasma ganas, adanya metastase di kelenjar getah bening, tingkat perawatan medis yang diberikan.

Bergantung pada tahap di mana proses patologis terdeteksi, kelangsungan hidup pasien lima tahun adalah sebagai berikut:

• I - 82%;
• II - 76%;
• III - 52%;
• IIIB - 43%.
• IV - 5%.

Faktor terpenting yang mempengaruhi kelangsungan hidup pasien setelah kanker rektum, bukanlah kualifikasi dokternya yang merawatnya, karena keteguhan diet selama periode pascaoperasi, mood psikologis pasien dan keinginannya untuk bertahan hidup.

Pencegahan

Hal ini dimungkinkan untuk secara signifikan mengurangi risiko pengembangan kanker kolorektal dengan berbagai macam ukuran. Setiap orang membutuhkan:

• Jangan biarkan munculnya sembelit.
• Pada waktunya untuk mengobati semua penyakit kronis pada saluran anus dan dubur( terutama menyangkut wasir, serta fistula dan celah organ-organ ini).
• Mengecualikan dari makanan cepat saji( makanan cepat saji), membatasi konsumsi lemak hewani, menggantinya dengan minyak nabati. Kontak
• sesedikit mungkin dengan bahan kimia berbahaya.
• Menolak dari merokok dan minum minuman beralkohol.
• Menjaga gaya hidup aktif.
• Pantau berat badan Anda dengan tidak membiarkan perkembangan obesitas.
• Secara teratur( setidaknya setahun sekali) menjalani pemeriksaan pencegahan medis.
• Pasien yang berisiko mewarisi warisan setelah mencapai usia lima puluh tahun, setiap tahun perlu menjalani tes skrining yang terdiri dari analisis materi tinja untuk darah okultisme, ultrasound dan sigmoidoskopi.

Video tentang kecenderungan saat ini dalam pengobatan kanker dubur: