Deteksi kanker lambung pada pasien berfungsi sebagai indikasi untuk pengangkatan prosedur operasi.
Keputusan operasi diambil berdasarkan stadium penyakit, adanya fokus sekunder dan sejumlah faktor lain yang terkait dengan patologi. Tidak perlu menolak perawatan bedah, karena operasi yang dilakukan pada waktunya secara signifikan memperpanjang umur seseorang dan memperpendek persyaratan pemulihan secara umum.
Indikasi dan kontraindikasi
Indikasi langsung untuk melakukan operasi pada perut adalah lesi ganas pada organ ini.
Diet pasca operasi, sesi kemoterapi pra dan pasca operasi dan iradiasi radiasi sangat penting dalam pemulihan total.
Tetapi tidak selalu operasi untuk kanker perut dapat diresepkan, kontraindikasi untuk tindakannya adalah:
- Metastase terdeteksi di hati, paru-paru, ovarium, ruang Douglas, kelenjar getah bening supraklavicular.
- Lesi kelenjar getah bening terletak di kejauhan dari perut. Asites asites.
- Cachexia.
- Peritonitis kanker.
- Kerusakan parah pada sistem kardiovaskular, ginjal. Hemofilia
- .
Operasi dilakukan tanpa adanya kontraindikasi, tanpa memandang usia pasien. Terkadang kemoterapi diperlukan secara dini, yang menyebabkan pengurangan tumor dan kemungkinan pemindahannya. Diagnosis sebelum reseksi
Sebelum semua jenis operasi perut, pasien dengan lesi kanker pada organ ini harus diberi sejumlah penelitian.
Mereka diperlukan untuk mengklarifikasi fungsi organ vital, untuk penjelasan lokasi tumor yang akurat di perut, untuk mengidentifikasi semua fokus sekunder.
Tetapkan:
- Gastroscopy. Metode penyidikan ini mengungkapkan semua perubahan pada dinding perut, bila dilakukan, biopsi dilakukan, yaitu jaringan yang terkena dipisahkan untuk pemeriksaan histologis.
- Komputerisasi tomografi. Studi ini menunjukkan ukuran tumor, prevalensinya di semua lapisan dinding organ, kekalahan sejumlah organ dan kelenjar getah bening. Pemindaian Ultrasound
- diperlukan untuk mengidentifikasi fokus sekunder. Organ-organ rongga perut, organ panggul kecil, toraks diperiksa.
- Tes darah umum dan biokimia. Menurut indikator darah, seseorang dapat menilai aktivitas proses peradangan, mereka juga diperlukan untuk menilai kinerja hati, jantung, sistem koagulasi darah. Pemeriksaan EKG
- dilakukan untuk mendeteksi perubahan fungsi jantung. Untuk pelanggaran tertentu, diperlukan perawatan yang tepat sebelum operasi dilakukan.
- Radiografi dada.
Langkah persiapan
Sebelum operasi untuk menghilangkan tumor ganas di perut, pasien harus dipersiapkan. Tindakan pra operasi dilakukan untuk memperbaiki fungsi organ yang paling penting, dan dengan maksud untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan orang tersebut.
Pasien perlu menjelaskan kelayakan kepatuhan terhadap diet khusus. Makanan beberapa minggu sebelum operasi harus dikonsumsi terutama dalam bentuk yang bersih dan mudah dicerna. Makanan harus diberi vitamin, makan lebih baik dalam porsi kecil. Persiapan psikologis pasien juga penting. Tidak semua dokter cenderung meminta pasien segera melaporkan adanya lesi ganas. Biasanya, pasien diberitahu tentang tukak lambung, yang, agar terhindar dari komplikasi, perlu segera dioperasi.
Pasien harus disesuaikan dengan hasil intervensi bedah yang menguntungkan, dalam hal ini kerabatnya juga dapat menunjukkan bantuan besar.
Pengobatan obat untuk penderita kanker lambung sebelum perawatan bedah adalah:
- Dalam penerimaan kompleks vitamin dan produk yang meningkatkan kinerja sistem pencernaan.
- Dalam penggunaan obat penenang yang memperbaiki tidur dan kesehatan secara keseluruhan.
- Dalam transfusi sediaan protein dan plasma, saat pasien mengalami anemia berat.
- Dalam penunjukan dana yang memperbaiki fungsi hati, ginjal, jantung.
- Dalam pengobatan antibiotik dalam mendeteksi respons inflamasi yang meningkat dan suhu tinggi.
Sebelum operasi perut, dianjurkan untuk membilasnya berulang kali. Prosedur ini dilakukan dengan asam hidroklorida, larutan furacilin, kalium permanganat. Pembilasan menghilangkan sisa makanan dan melepaskan perut dari stagnasi.
Jika ada tanda-tanda pendarahan, obat-obatan haemostatik diresepkan. Pasien dengan operasi kanker sebelum operasi sering ditentukan kursus metiluracil, obat ini memiliki sifat anti-inflamasi, memperbaiki proses metabolisme dan fungsi hati.
Pada kanker lambung, kemoterapi sering diresepkan sebelum operasi, penggunaannya memungkinkan menghentikan penyebaran sel kanker melalui tubuh, yang menyebabkan terhambatnya pertumbuhan tumor.
Dengan benar melakukan persiapan pra operasi pasien dengan kanker lambung harus memastikan pengurangan dampak negatif patologi pada fungsi semua organ, meningkatkan kerja kekebalan dan pelatihan psikologis seseorang.
Jenis operasi perut untuk kanker
Pada onkologi, beberapa jenis pembedahan digunakan secara operasi untuk mengobati kanker perut.
Pilih mereka, berdasarkan lokasi tumor, tingkat penyebarannya, dengan memperhitungkan usia pasien, adanya sejumlah metastasis yang berada.
- Reseksi , yaitu pengangkatan salah satu bagian perut dengan tumor.
- Gastrectomy - kliping lengkap organ, di mana bagian usus, kerongkongan dan struktur lainnya juga dikeluarkan.
- Lymphodiscussion - kliping kelenjar getah bening dan pembuluh darah bersama dengan jaringan lemak di sekitarnya. Penghapusan kelenjar getah bening, pada kenyataannya, adalah bagian dari gastrektomi penuh atau reseksi lambung.
- Operasi paliatif. Jenis pembedahan ini diresepkan untuk memudahkan perkembangan penyakit pada pasien dengan jenis kanker perut yang tidak bisa dioperasi. Teknik operasi yang berbeda digunakan.
Keputusan tentang jenis operasi diambil setelah dokter menerima semua hasil pemeriksaan pasiennya.
Reseksi lengkap
Reseksi lengkap atau total gastrektomi adalah kliping selama operasi seluruh organ. Ini diresepkan jika pertumbuhan kanker tumbuh dari bagian tengah organ atau mempengaruhi semua bagiannya. Selain perut, hal berikut juga dihilangkan:
- Bagian omentum adalah lipatan peritoneal yang menahan perut.
- Pankreas adalah bagian organ yang terpengaruh sepenuhnya atau metastatik.
- Limpa.
- Kelenjar getah bening berdekatan dengan perut.
Setelah pengangkatan lambung, usus bagian atas terhubung ke kerongkongan. Bagian distal duodenum juga dibawa ke usus, yang diperlukan untuk pengecoran enzim yang mempromosikan pencernaan makanan.
Total gastrektomi adalah operasi yang sulit, dan setelah dilakukan, pasien harus mematuhi pedoman diet yang direkomendasikan. Pemeliharaan makanan pascaoperasi tergantung pada bagaimana perasaan orang di masa depan, dan bagaimana masa pemulihan akan berlalu.
Laparoskopi gastrektomi
Operasi laparoskopi adalah operasi intervensi minimal. Saat ini, pengobatan semacam itu dimungkinkan dengan kanker lambung.
Pertama, ahli bedah membuat sayatan kecil di dinding perut pasien, yang melaluinya memasuki endoskopi, dengan bantuannya ia memeriksa perut itu sendiri dan struktur sekitarnya dengannya. Setelah pemeriksaan, beberapa sayatan lagi dibuat, diperlukan untuk pengenalan alat bedah.
Intervensi laparoskopi dapat dilakukan dengan kanker perut, baik untuk pengangkatan organ parsial dan untuk gastrektomi yang lengkap.
Penghapusan perut, bagiannya, kelenjar getah bening, organ yang terkena terputus dengan pisau bedah khusus. Perluasan rongga perut dan visibilitas yang lebih baik dari semua bagian dalam tubuh memberikan pengantar selama intervensi laparoskopi karbon dioksida. Gambar
berkat kamera pada endoskopi ditampilkan di layar besar, ahli bedah memilih pembesaran gambar, yang memungkinkannya melihat semua perubahan dan melakukan operasi dengan akurasi tinggi.
Laparoskopi gastrektomi kurang rumit dibanding operasi konvensional.
Setelah intervensi tersebut, pasien lebih toleran terhadap masa rehabilitasi. Tapi tidak selalu laparoskopi dapat diresepkan, dan sekitar tiga persen kasus saat terjadi, perlu untuk beralih ke intervensi bedah biasa untuk sejumlah perubahan yang diidentifikasi.
Sebagian proksimal
Sebagian gastrektomi proksimal dilakukan saat neoplasma berada di bagian atas organ.
Hal ini jarang dilakukan, karena tumor yang terdeteksi harus memenuhi kondisi tertentu, yaitu:
- Dimensi lesi tidak boleh melebihi 4 cm.
- Pertumbuhan tumor harus bersifat exophytic.
- Seharusnya tidak ada perkecambahan kanker di membran serosa.
Reseksi proksimal melibatkan tidak hanya memotong bagian atas organ, sekitar 5 cm esofagus dan kelenjar getah bening juga diangkat. Operasi diakhiri dengan pembentukan anastomosis yang menghubungkan sisa tunggul perut ke esofagus yang dipotong.
Distal parsial
Sebagian reseksi distal parsial dipilih saat tumor ganas didiagnosis di bagian bawah perut.
Secara simultan, kelenjar getah bening, jaringan yang terkena tumor dan, jika perlu, bagian dari duodenum dikeluarkan. Reseksi distal selesai dengan pembentukan gastroenteroanastomosis, yaitu sisa bagian perut dijahit ke lingkaran jejunum.
Penghapusan kelenjar getah bening
Terlepas dari operasi apa yang dilakukan dengan kanker perut, pengangkatan kelenjar getah bening dianggap sebagai prasyarat. Di kelenjar getah bening menumpuk dan mengembangkan sel kanker, dari mana mereka bisa masuk ke organ dan jaringan jauh.
Perawatan paliatif untuk
Istilah operasi paliatif mengacu pada prosedur operasi yang dilakukan untuk meringankan gejala penyakit onkologis.
Beberapa jenis operasi semacam itu dilakukan untuk mengurangi ukuran kanker, yang menyebabkan penurunan keracunan dan memungkinkan keberhasilan yang lebih besar dalam menggunakan kemoterapi dan radiasi.
Operasi paliatif untuk kanker perut dibagi menjadi dua jenis:
- Varian pertama dari intervensi bedah melibatkan pembuatan jalan memutar antara usus halus dan perut. Hal ini memperbaiki nutrisi pasien, yang secara positif mempengaruhi kesehatannya dan memungkinkan transfer perawatan lebih baik. Dengan jenis operasi ini, perut bisa dilepas, namun kelenjar getah bening dan jaringan kanker tidak tersentuh oleh organ terdekat.
- Pilihan kedua melibatkan eksisi lengkap tumor , hal ini diperlukan untuk meningkatkan efek radioterapi dan kemoterapi.
Operasi paliatif ditentukan pada kasus yang terbengkalai, dan ini memungkinkan untuk memperpanjang umur pasien sedikit. Ada juga kontraindikasi terhadap operasi paliatif, ini melibatkan sistem tulang, mesenterium, peritoneum, paru-paru, dan otak dalam onkologi.
Apa itu limfadenektomi?
Lymphodiscussion pada kanker lambung adalah kliping kelenjar getah bening dan pembuluh yang berdekatan dengan organ beserta jaringan lemak di sekitarnya.
Lymphodissection berbeda dalam volume pengangkatan, yang tergantung pada stadium lesi ganas.
Ada jenis pemotongan kelenjar getah bening seperti:
- D0 - kelenjar getah bening dalam prosedur operasi tidak dilepas.
- D1 - kliping nodus yang berada di sepanjang dan di sekitar kelengkungan besar, di samping kotak isian besar dan kecil.
- D2 - Penghapusan kelenjar getah bening di atas dan nodus yang termasuk ke tingkat kedua.
- D3 - kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang batang celiac juga dipotong.
- D4 - selain hal di atas, nodus paraaortal terputus.
- Dn - pemindahan tidak hanya kelenjar getah bening, tapi juga kanker yang terkena organ di samping perut.
Pilihan di atas untuk menghilangkan kelenjar getah bening biasanya disebut sebagai limfadenektomi D1.Ada juga pilihan lain, dilambangkan dengan istilah limfadenektomi D2, ini menyiratkan dan reseksi kelompok kelenjar getah bening yang terletak di sebelah pembuluh darah utama lambung.
Intervensi bedah ini dianggap lebih rumit karena tekniknya, namun kambuhnya penyakit ini jarang terjadi. Rehabilitasi
Periode minimum rehabilitasi setelah pengangkatan bagian perut atau organ pada tumor kanker setidaknya tiga bulan. Pada saat ini sangat penting untuk secara ketat mematuhi semua rekomendasi dokter, ini tergantung pada cara seseorang hidup di masa depan.
Selama masa pemulihan di minggu pertama tidak mungkin:
- Untuk mengunjungi pemandian, sauna.
- Untuk waktu yang lama di bawah sinar matahari.
- Untuk menggunakan fisioterapi.
- Makan seperti biasa.
Pertanyaan tentang nutrisi paling penting bagi penderita kanker perut. Karena setelah operasi ukuran tubuh berkurang atau anastomosis tercipta, perlu untuk mematuhi peraturan tertentu dalam pemilihan hidangan.
Dua atau tiga minggu pasca operasi pertama seseorang harus mengonsumsi formula dan campuran susu formula yang disesuaikan. Ke depan, makanan biasa digunakan, tapi harus diseka, dan jumlah makanan pada satu waktu tidak boleh melebihi 300 gram.
Iritan kimia, dalam bentuk piring asin yang tajam dan diasap, terlalu asin, alkohol tidak disertakan. Untuk diet yang biasa secara bertahap berlalu sekitar setahun kemudian, namun dengan normalnya fungsi restorasi pencernaan. Tapi orang yang dioperasikan harus selalu tahu bahwa dia dilarang dan benar-benar dikucilkan dari makanannya.
Selama masa rehabilitasi, pemeriksaan berkala dilakukan secara berkala, memungkinkan deteksi penyakit kambuhan yang tepat waktu.
Ulasan setelah operasi untuk kanker perut
Marina:
Diagnosis kanker perut pada suami saya terpapar setahun setengah yang lalu. Pertama ada kejutan, karena suami saya baru berusia 47 tahun. Tapi segera kami segera berkonsultasi dengan beberapa ahli onkologi, semuanya dengan suara bulat menegaskan bahwa operasi itu perlu dilakukan. Dioperasikan segera, lepaskan bagian atas perut. Suami yang sangat susah selamat dari masa pemulihan, kehilangan berat badan, menjadi mudah tersinggung. Tapi sekarang semuanya berangsur-angsur kembali normal. Mulai secara bertahap makan hidangan biasa, tentu saja tidak berminyak dan tidak terlalu asin. Tidak sakit, karena tidak ada metastasis - diperiksa sebulan yang lalu. Sedangkan pada kecacatan, namun berharap bisa mendapatkan kelompok kerja. Dokter dianjurkan untuk secara berkala menerima kursus vitamin dan minum zat besi, karena makanannya tidak dicerna sebagaimana mestinya. Saya berharap hal terburuk tertinggal.
Olga:
Perut saya segera diangkat setelah kanker terdeteksi. Setelah operasi, kami mulai makan selama lebih dari empat bulan. Sepertinya semuanya kembali normal, tapi pemeriksaan lain menunjukkan adanya metastasis di paru-paru. Sekarang ibuku memakai obat anti-inflamasi, dan setiap hari menjadi lemah. Saya memarahi diri sendiri bahwa saya tidak menuntut pemeriksaan penuh sekitar tiga tahun yang lalu, ketika ada masalah dengan pencernaan.
Prognosis tingkat kelangsungan hidup dan berapa banyak pasien yang tinggal?
Kelangsungan hidup pasien dengan kanker lambung setelah operasi tergantung pada tahap di mana operasi pengangkatan dilakukan.
Secara signifikan mengurangi kehidupan dengan munculnya metastase jauh, operasi paliatif hanya sedikit memudahkan kesehatan seseorang.
Video operasi laparoskopi dengan limfodisis D2 pada kanker perut: