Penyebab, gejala, pengobatan nefrosis ginjal: nekrotik, lipoid, amyloid, mioglobinurik

Patologi ginjal sering ditemukan dalam praktik medis. Ini adalah kelompok besar penyakit yang menyatukan kekalahan jaringan ginjal. Salah satu proses patologis tersebut adalah nefrosis ginjal, yang memiliki banyak variasi dan gambaran klinis polysymptomatic. Ginjal nefrosis - apa itu?

Nefrosis disebut proses dystrophic pada parenkim ginjal, disertai regenerasi tubulus dan struktur jaringan ikat ginjal. Sebagai akibat dari penyakit semacam itu, sindrom nefrotik, nefropati dan pelanggaran fungsi penyaringan tubulus, oliguria berkembang. Nama lain untuk nefrosis adalah ginjal menular toksik, yang secara jelas mencerminkan sifat spesifik penyakit yang terkait dengan keracunan. Patologi berkembang dalam bentuk akut dan kronis, yang memiliki banyak manifestasi umum.

Perubahan nephrotic distrofi menyebabkan penipisan jaringan tubular, yang menyebabkan ekskresi urin protein darah. Faktor serupa menyebabkan penurunan volume ginjal dan pelanggaran metabolisme protein, yang segera mempengaruhi seluruh tubuh. Nefroses didiagnosis lebih sering pada pasien masa kanak-kanak dan remaja, dimana para ahli menjelaskan dengan kelemahan rongga perut organisme yang sedang tumbuh, terutama pada usia 2-6 tahun.

Penyebab utama

Faktor etiologi dalam patologi ini cukup, namun para ahli mengidentifikasi sekelompok penyebab yang paling mendasar, paling sering bertindak sebagai provokator nefrosis:

1. Obstruksi usus;
2. Genetically ditentukan gangguan metabolisme protein;
3. Luka bakar yang banyak dan komplikasi traumatis;
4. Infectious pathologies terjadi dalam bentuk komplikasi kronis atau berat;
5. Kelainan sistemik seperti rematik atau amyloidosis;
6. Transfusi darah dari kelompok yang dipilih secara salah, yang menyebabkan komplikasi;
7. Keracunan toksik akut;
8. Onkologi;
9. Jarum kompresi tahan lama menekan area ginjal.

Pada wanita, nefrosis ginjal dapat berkembang dengan latar belakang nekrosis aseptik selama pemulihan pascapartum. Hal ini tidak perlu dikecualikan dan faktor keturunan, karena kehadiran nefrosis pada orang tua meningkatkan risiko terjadinya pada anak. Pada sejumlah besar pasien, keracunan dengan etilen glikol memancarkan nephrosis. Zat ini hadir dalam cairan antibeku yang digunakan dalam sistem pendinginan otomotif. Ada kasus ketika penyakit ini berkembang dengan latar belakang komplikasi karakteristik bakteri penyebab patologi seperti malaria, kolera, wabah, dan lain-lain.

Klasifikasi

Nefrosis ginjal dapat terjadi pada bentuk akut atau kronis, seperti yang disebutkan di atas. Dan lesi bisa mempengaruhi ginjal kanan dan kiri. Para ahli mengklasifikasikan bentuk nephrotic akut sebagai nekrotik dan posttransfusi. Nefrosis kronis biasanya terjadi pada bentuk lesi ginjal lipoid, amyloid dan myoglobinuric. Lipid

Lipoid nephrosis ditandai oleh kejadian langka dan sedikit perubahan pada struktur ginjal. Bentuk penyakit ini, sebagai suatu peraturan, memiliki karakter sekunder dan berkembang dengan latar belakang infeksi yang sudah ada di dalam tubuh, seperti tuberkulosis atau sifilis. Selain itu, keracunan kronis tubuh dengan zat beracun dan senyawa logam berat bisa memancing nefrosis lipid.

Faktor utama dalam pengembangan jenis nephrotic semacam itu adalah gangguan metabolisme lipid dan protein secara tiba-tiba, yang mengganggu permeabilitas kapiler dalam struktur glomerulus. Molekul protein darah menembus dinding kapiler, menyebabkan perubahan dystropiknya. Selain itu, mekanisme karakter autoimun mendorong perkembangan bentuk nephrotic ini.

Necrotizing

Nekronefroz mengacu pada lesi ginjal akut ditandai dengan gangguan makan dan suplai darah struktur tubulus yang mengakibatkan perkembangan lesi nekrotik dari jaringan epitel. Dengan latar belakang proses patologis yang serupa, gagal ginjal akut terbentuk pada pasien, volume urin berkurang secara signifikan, proses filtrasi dilanggar.

Jika bantuan terapeutik yang diperlukan tidak tersedia, selain lesi dystrophic, tubulus terkena lesi beracun. Dan jika toksin bertindak dengan agresivitas yang meningkat, kemungkinan terjadinya perkembangan rangsangan ginjal runcing sangat hebat.

amyloid nephrosis

jenis ini terjadi pada latar belakang amiloidosis primer atau sekunder. Jenis patologi utama disebabkan oleh kelainan protein-metabolik genetik, dan sekunder - oleh lesi infeksius. Ketika amyloid lokal dalam struktur ginjal, maka ada sistem lesi glomerulus aktif, yang menyebabkan variasi dalam bisnis filtrasi. Akibatnya, tipe amyloid nephrosis terbentuk. Pasca-transfusi

ini spesies tertentu nekrotik nephrosis, berkembang sebagai akibat dari infus dari berbagai cairan biologis atau cairan obat, menyebabkan pelepasan kuat dari histamin, serotonin, tromboksan, prostaglandin dan mediator inflamasi lainnya. Di dalam darah bisa terlihat gumpalan dan bekuan darah, yang berfungsi sebagai dasar pembentukan amyloid.

Paling sering bentuk nephrosis terjadi dengan latar belakang yang tidak pantas transfusi darah kelompok, yang mengarah ke penghancuran sel darah sel darah merah dan pengembangan shock ginjal.

Myoglobinuric

Ini adalah gagal ginjal akut karena alkohol, yang sering menyebabkan gagal ginjal akut. Myoglobinuria nephrosis adalah penyakit khas untuk pasien yang menderita ketergantungan heroin-alkohol gabungan. Pada latar belakang alkoholisme dan geroinizma kerusakan kronis terjadi struktur sel membran mikro terganggu dan glikolisis aerobik ginjal. Hal ini menyebabkan tingkat ekstrim kerusakan jaringan otot( rhabdomyolysis), dan kemudian myoglobinuria, ketika urine hadir dalam mioglobin pigmen, mewarnai dalam warna coklat-merah.

Myoglobin dalam urin menunjukkan pemecahan protein jaringan otot. Ketika mioglobin terakumulasi di jaringan ginjal, hal itu menyebabkan perubahan dystropik mereka, yaitu myoglobinuric nephrosis.

Gejala dan tanda

nephrosis gambaran klinis sering memiliki tingkat sedikit keparahan, sehingga diagnosis cukup sulit pada tahap awal dari patologi. Awalnya, pasien mungkin terganggu oleh pembengkakan kecil pada kaki dan daerah perut. Pada tahap selanjutnya, bengkak menjadi sangat terasa, sehingga sulit untuk tidak menyadarinya.

Lipoid nephrosis ditandai dengan gejala seperti:

• Kurangnya nafsu makan;
• Kelelahan;
• Meningkatnya kelemahan;
• Puffiness pada tungkai dan wajah;
• Meningkatkan pembengkakan, menyebar ke alat kelamin dan punggung bagian bawah;
• dari hidrotoraks dan asites;
• Hypopolyvitaminosis;
• Manifestasi takikardik;
• Oliguria dengan kepadatan urin tinggi.

Lesi nephrotic Amyloid disertai edema dan demam, anemia dan proteinuria, nyeri otot dan lesi gastrointestinal, perubahan pada permukaan kulit dan struktur sendi. Limpa dan hati bisa meningkat, fungsi hati terganggu.

Posttransfusi nefrosis ditandai dengan onset yang cepat. Ada tanda-tanda seperti:

• Payudara, kepala dan nyeri lumbal;
• Kuat, benar-benar menggigil kedinginan;Bronkospasme
• ;
• Mual;Kemerahan, diikuti dengan memerah kulit kulit dengan keringat yang menonjol;
• Hipertermia berat;
• Kesulitan pernafasan;
• Penurunan tekanan darah yang cepat;
• Serangan konvulsif dengan buang air kecil disengaja atau buang air besar.

Urine pada nephros pasca transfusi menjadi coklat kemerahan. Bila pasien dikeluarkan dari keadaan shock, oliguria dan ikterus mulai berkembang. Mereka maju, ada peningkatan hati dan limpa.

Pengobatan

Secara umum, terapi nefrosis didasarkan pada prinsip-prinsip seperti:

1. Penghapusan faktor etiologi yang memprovokasi;
2. Penghapusan bengkak;
3. Kembalikan keseimbangan protein.

Nefrosis nekrosis berkembang dengan latar belakang lesi beracun, oleh karena itu, eliminasi penyebab utamanya didasarkan pada pengangkatan racun dari tubuh dan pereda guncangan ginjal. Jenis nefrosis ini tidak menyembuhkan, jadi terapi diarahkan untuk menghentikan proses nekrotik. Dengan bentuk patologi lipoid, dasar terapi adalah penghapusan fokus infeksi, dimana biasanya terapi antibiotik diresepkan oleh pasien dan spesies ini dapat disembuhkan sepenuhnya.

Yang paling sulit dari sudut pandang terapeutik adalah amyloid nephrosis, yang memerlukan perawatan kompleks, termasuk pengobatan dan terapi diet. Diet pasien didasarkan pada buah dan sayuran segar dengan pengecualian wajib dari produk dan beban air yang mengandung kalium. Pasien diberi obat diuretik yang diresepkan( Novazurol, Lasik, Novourit), transfusi darah dan asupan albumin. Dengan kehilangan protein yang besar, makanan ini ditambah dengan daging dan telur, dan persiapan untuk pemulihan protein ditentukan.

Jika edema tidak dieliminasi dengan metode fisioterapi dan pengobatan, metode pengobatan yang lebih invasif terpaksa dilakukan. Di bawah kulit, jarum khusus ditempatkan di lapisan serat, di mana kelebihan cairan keluar ke luar. Kadang jarum drainase dibiarkan beberapa hari.

Jika sistem gagal ginjal lengkap berkembang, maka sebuah operasi diusulkan yang melibatkan penggantian organ yang sakit dengan donor. Namun, tingkat kelangsungan hidup ginjal yang ditransplantasikan, menurut statistik, tidak melebihi 75%.

Prakiraan

Sayangnya, kelainan ginjal pada nefroses tidak dapat dipulihkan, yang secara serius mempersulit prognosis penyakit ini. Dengan efek terapeutik yang tepat dan tepat waktu, penyakit ini dapat disembuhkan secara definitif. Dalam bentuk nefroses kronis, sangat penting untuk menjalani perawatan sanatorium tahunan. Tapi tipe amyloid nefrosis dalam hal penyembuhan ditandai untuk pasien dengan prognosis yang tidak menguntungkan. Dinamika pengobatan positif hanya dilakukan dengan tindakan diagnostik dan terapeutik tepat waktu, namun sayangnya, ini tidak menjamin pemulihan akhir.