Pylorospasm pada bayi baru lahir dan orang dewasa: simtomatologi, diagnosis banding, pengobatan, ICD-10

click fraud protection

Pylorospasm adalah kondisi patologis yang ditandai dengan kejang pilorus lambung( sfingter yang memisahkan perut dari duodenum), yang disebabkan oleh sejumlah gangguan fungsional aparatus neuromuskular di bagian organ pencernaan dasar ini.

Sebagai hasil dari kemajuan yang sulit dari bubur makanan( chyme) melalui area spasmodik, timbul masalah dengan pengangkatan tepat waktu dari perut ke duodenum, penuh dengan stagnasi chyme dan pelanggaran proses pencernaan.

Durasi kursus dan pengabaian penyakit ini dikaitkan dengan bahaya transisi ke tahap yang lebih parah. Sebagai akibat dari perubahan atrofi pada struktur selaput lendir, kondisi yang membutuhkan perawatan darurat mungkin timbul.

Pylorospasm, yang paling sering diamati pada masa bayi, dapat terjadi pada anak-anak prasekolah, anak-anak sekolah dan pasien dewasa karena berbagai alasan.

Bentuk penyakit

Menurut versi kesepuluh dari International Classification of Diseases( ICD-10), pylorospasm termasuk kelas kesebelas, termasuk penyakit pada sistem pencernaan, dimana pilorospasme hipertrofik pada orang dewasa telah diberi kode K31.1.

Kasus pilorospasme neurotik dan neurogenik digolongkan sebagai kelas V gangguan mental dan somatoform berdasarkan kode F45.3.

Bergantung pada kondisi otot-otot lambung, pylorospasm dapat terjadi dalam salah satu dari dua bentuk: kompensasi dan tidak dikompensasi.

• Dengan pylorospasm yang dikompensasikan, bubur makanan berhasil mengatasi sfingter pilorus yang menyempit( ini adalah nama sebenarnya dari penjaga pintu gerbang) dengan upaya kuat otot-otot lambung hipertropi. Akibatnya, proses pencernaan tidak terganggu.
• Dengan bentuk pylorospasm yang tidak dikompensasi, otot perut yang terlalu banyak tidak mampu membantu chyme mengatasi resistensi pilorus spasmodik. Com makanan, tinggal lama di perut mulai membusuk dan membusuk, menyebabkan penampilan berlimpah muntah( memiliki bau busuk) dan gejala umum dari keracunan: demam, berkeringat dan kelemahan yang kuat.

Penyebab

Pylorospasme bisa primer dan sekunder.

Pada bayi dan anak kecil, pylorospasm primer dapat terjadi karena:

• Kehamilan berat. Di antara alasan, rumit nya saja, mungkin untuk membawa kehadiran foetoplacental gangguan peredaran darah, gestosis berat( akhir toksikosis), infeksi virus, kelainan endokrin yang kompleks, hipoksia kronis mampu memprovokasi( gangguan fungsi vital janin karena suplai oksigen tidak mencukupi) janin.
• Aktivitas kerja berat, menyebabkan kerusakan perinatal pada sistem saraf dan cedera persalinan.
• Kematangan sistem pencernaan dan saraf yang tidak mencukupi.

Munculnya pilorospasme primer pada pasien dewasa, remaja dan anak usia prasekolah dan anak usia sekolah dasar dapat terjadi dengan:

• Pelanggaran mekanisme yang bertanggung jawab untuk persarafan atau transmisi impuls saraf santai yang tepat pada reseptor sfingter pilorus. Paling sering hal ini terjadi sebagai akibat malfungsi signifikan dalam berfungsinya sistem saraf( vegetatif atau sentral).
• Keracunan yang terjadi akibat overdosis morfin dan perokok berbahaya.
• Adanya hipovitaminosis( terutama organisme sensitif bereaksi terhadap kekurangan akut vitamin pada kelompok B).
• Tingkatkan nada vagus( saraf vagus), bertanggung jawab atas pekerjaan sejumlah refleks vital dan fungsi tubuh. Proses ini dapat memancing pelanggaran signifikan dalam berfungsinya sistem saraf otonom.
• Adanya ketegangan fisik yang kuat dan menimbulkan kerja keras psikologis yang berlebihan.
• Pemaparan yang terlalu lama pada situasi yang penuh tekanan.
• Iritasi berlebihan pada daerah ileocecal usus halus atau bagian awalnya.

Perkembangan pilporospaspor sekunder pada remaja dan pasien dewasa terjadi di latar belakang:

• penyakit radang panggul( pada wanita);Cacat ulseratif
• terletak di daerah sfingter pilorus;Poliposis perut
• ;
• pyloroduodenitis dan gastritis hyperacid;Kondisi patologis
• , disertai dengan munculnya adhesi intraperitoneal( yang disebut penyakit perekat);
• penyakit radang usus( penyakit Crohn dan semua jenis kolitis) dan saluran empedu( kolesistitis dan kolangitis).

pilorospazme Gejala pada bayi baru lahir dan orang dewasa

Pada bayi baru lahir dan anak-anak dari pilorospazm usia dini mungkin muncul: kehadiran

• yang kuat - "air mancur" - muntah , memiliki dadih bentuk dan memiliki bau asam. Terjadi persalinan( muntah bisa terbuka dan dua jam setelah bayi diberi makan), bayi yang baru lahir kadang-kadang hanya sesekali. Seiring pertumbuhan anak, muntah menjadi lebih sering. Volume muntah, tidak mengandung empedu, biasanya kecil.
• Sejumlah kecil buang air kecil dan dehidrasi , karena regurgitasi konstan di tubuh bayi ada sedikit cairan. Saat patologi dimulai, sering terjadi konstipasi.
• Berat badan yang buruk ( dalam kasus yang sangat parah, berat badan menurun).
• Kecemasan, tangisan, mudah tersinggung, gangguan tidur.
• Pembekuan darah dan penurunan kadar hemoglobin, potassium dan klorin di dalamnya. Semua anak dengan pylorospasm dicirikan oleh adanya alkalosis, suatu kondisi yang ditandai dengan pergeseran keseimbangan asam-basa( pH) darah dan cairan biologis lainnya menuju alkalisasi.
• gejala "jam pasir» , di mana perut bayi kurus dalam beberapa jam setelah makan mulai menonjol, membentuk dua tuberkel bulat, dipisahkan oleh sebuah berongga kecil.

Untuk anak-anak yang lebih tua dan pasien dewasa dengan pylorospasm, kehadiran:

• Mulas.
• Kolik periodik atau nyeri raspiruyuschih.
• Kesulitan bernafas. Sensasi
• gravitasi dan kejang yang menyakitkan di epigastrium( disebut bagian depan dinding perut, batas atas dari yang membentang di sepanjang proses xifoideus dan lengkungan pesisir dan bagian bawah dilambangkan dengan garis yang menghubungkan titik kesepuluh pasangan yang lebih rendah dari tepi).
• Kelainan pada tindakan menelan.
• Dinamika penurunan berat badan.
• Penghancuran enamel gigi.
• Krisis urin, yang ditandai dengan pelepasan sejumlah besar urin yang diklarifikasi, yang memiliki berat jenis rendah.
• mual( terjadinya bau - karena stagnasi makanan di perut - muntah, membawa bantuan yang signifikan kepada pasien, diamati hanya dalam kasus yang paling parah).Sehubungan dengan hilangnya sejumlah besar klorida dan cairan pada semua pasien, mereka mendeteksi kloropenia dan alkalosis.
• Kelemahan transien karena kekurangan garam yang akut meninggalkan tubuh pasien bersamaan dengan muntah.

Diagnosis banding

• Pada tahap awal diagnosis, diperlukan pengumpulan riwayat medis. Ahli gastroenterologi akan bertanya tentang adanya penyakit kronis, tanyakan apakah pasien dikenai intervensi bedah pada rongga perut( pertanyaan ini diajukan untuk mengecualikan kecurigaan memiliki proses adhesi).

Jika stenosis pilorus didiagnosis pada anak, orang tua akan diminta pertanyaan tentang kehamilan dalam: apakah ada kemungkinan hipoksia janin dan perinatal ensefalopati, serta risiko aborsi spontan.

Proses pengumpulan riwayat kesehatan diperhitungkan manifestasi klinis penyakit, meskipun sakit atau muntah dan mual tidak diklasifikasikan sebagai gejala patognomonik yang merupakan dasar tak terbantahkan untuk mendiagnosis pilorospazme.

Hanya adanya muntah yang menggelegak, yang sering ditemukan hanya pada anak kecil, adalah satu-satunya tanda spesifik patologi ini.

• Uji laboratorium urin dan darah pada pasien dengan bentuk pilorus ringan akan memberi sedikit informasi, karena sifatnya akan mendekati normal. Analisis pasien yang menderita bentuk pylorospasm terkompensasi parah, menunjukkan adanya hloremii( klorin darah rendah), anemia( pengurangan kadar eritrosit dan hemoglobin dalam darah), hipokalemia( kondisi yang ditandai oleh mengurangi jumlah ion kalium dalam darah) dan urin rendah berat jenis.

Metode diagnostik utama untuk mendeteksi pilorospasme adalah studi instrumental:

• Radiografi usus dengan pengenalan suspensi barium - barium radiopak. Anak kecil menerima sebotol dot yang mengandung 50 ml susu atau ASI dan 30 ml barium sulfat. Di hadapan pilorospazm radiografi ringan menunjukkan tidak ada gangguan permeabilitas pyloric sphincter jumlah kecil transmissive barium sulfat dalam usus. Zat radiopak akan meninggalkan perut pasien setelah beberapa jam. Jika dicurigai terkena pylorospasm, pasien harus diobati dengan obat antispasmodik. Di bawah pengaruh spasmolitik spasme dari sfingter pilorus akan berlalu, dan zat radiopak akan masuk ke usus secara bebas. Gambaran seperti itu, secara umum, menunjukkan adanya bentuk penyakit yang parah, disertai dengan hypotrophy( patologi yang mengarah pada perubahan degeneratif-distrofi) pada otot.
• prosedur fibroezogastroduodenoskopii pada pasien dengan pilorospazme rumit mengungkapkan sfingter pilorus( lubang yang tidak mengganggu dengan berlalunya endoskopi) dan adanya makanan tetap di perut. Dengan insufflasi( injeksi) udara, pembukaan lambat sfingter pilorus diamati. Fenomena ini juga menunjukkan adanya pylorospasm. Pada pasien dengan bentuk patologi yang parah, selama prosedur tersebut, sejumlah makanan yang dicerna ditemukan di perut, pilorus yang spasmed dan tidak adanya perubahan morfologis.

Diagnosis banding pilorospasme dengan penyakit serupa dilakukan sehubungan dengan nonspesifik manifestasi klinisnya.

• terutama pilorospazm dibandingkan dengan stenosis pilorus, ditandai dengan kehadiran muntah mengalir( manifestasi pertama dari gejala ini dapat diamati dalam dua minggu usia), sembelit dan kerusakan yang cepat dari kesehatan. Dengan stenosis pilorus, gambaran radiografi akan membantu mengidentifikasi adanya sfingter pilorus spasmodik yang panjang. Bagian dada perut tampak seperti benang tipis di atasnya. Penggunaan antispasmodics tidak mempengaruhi kondisi gatekeeper dengan cara apapun. Pemeriksaan endoskopik menunjukkan adanya perubahan morfologis pada jaringan yang membentuk dinding bagian pilorus dari lambung, serta hipertrofi otot.
• Kasus pilorospasme pada anak memerlukan diferensiasi wajib dengan achalasia katup jantung dan hernia diafragma kerongkongan. Dalam semua kasus ini, pemeriksaan sinar X diperlukan.
• Jika Anda menduga pilorospazm pada pasien dewasa, diagnosis dilakukan dengan berbagai penyakit pada saluran pencernaan: gastritis, kolesistitis, ulkus peptikum dan cholelithiasis.

Pengobatan pilorospasme

Tujuan utama terapi pilorospasm adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan terjadinya. Pada pasien yang menderita pilorospasme sekunder, penyakit primer terutama diobati. Dalam kasus dystonia

otonom yang mengalir melalui jenis simpatik terapi dilakukan dengan menggunakan obat penenang, yang memungkinkan untuk mencapai pengurangan substansial stres emosional, tanpa menyebabkan efek mengantuk.

ASI yang memiliki bentuk pilorus yang mudah tidak perlu mengikuti diet khusus. Pemberian makan anak-anak semacam itu harus dilakukan di lingkungan yang sangat nyaman dan damai. Jumlah makanan yang harus dimakan dan jadwal menyusui harus sesuai untuk usia anak.

Makanan terbaik untuk bayi dengan bentuk pilorus ringan adalah pelepah tebal. Sebelum makan masing-masing, ia harus memberi sepasang sendok teh air mineral alkali.

Karena keberadaan

locust bean gum, akan meningkatkan viskositas isi lambung, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi jumlah muntah. Keuntungan lain dari bahan ini adalah efek merangsang pada peristaltik usus, membantu menghilangkan kolik.

makan bayi perlu menempatkan "kolom" dan selama setengah jam untuk menjaga di tangan. Setelah itu, diperlukan upload ulang Wajib di perut. Dewasa

harus ketat mengamati diet khusus menyediakan hanya hemat digunakan( seperti dalam arti mekanik dan kimia) piring tidak mengandung serat nabati kasar. Semua makanan harus diberi makan dalam hangat dan lusuh: porsi kecil, tapi sering.

untuk makan pasien dengan makanan pilorospazme sempurna semua jenis bubur kental, tetapi asam, asin dan pedas yang terbaik untuk sepenuhnya menghilangkan dari diet mereka. Larangan sama ketat berlaku untuk merokok dan minum minuman beralkohol.

terapi pilorospazme Obat melibatkan penggunaan: antispasmodik

• Myotropic - obat dengan vasodilator dan tindakan antispasmodik. Untuk pengobatan pasien dewasa, paling sering diresepkan Drotaverinum dan hidroklorida papaverine.antihistamin
• ( diwakili pipolfenom dan promethazine).obat penenang
• ( Leonurus, valerian tetes) memberikan efek sedatif ringan.
• Tanaman adaptogen untuk memungkinkan untuk menormalkan fungsi sistem saraf otonom, menghapus kecemasan yang tidak perlu, menghilangkan stres.
• nootropics( misalnya, phenibut) memiliki efek sedatif tanpa relaksasi otot.obat
• antipsikotik( neuroleptik), ditujukan untuk pengobatan gangguan psikotik. Salah satu alat yang paling populer adalah klorpromazin.

Sebagai sumber pasien tiamin Vitamin B1 dikelola oleh injeksi intramuskular. Durasi tentu saja - sepuluh hari.

Pasien yang menderita muntah, dehidrasi untuk menghilangkan garam dan mengisi stok meninggalkan tubuh bersama-sama dengan muntahan ditampilkan terapi infus, pemberian parenteral menyediakan 500 ml larutan fisiologis dan larutan glukosa 10%( jumlahnya mungkin dari 500 ke 1500 ml).

Dimana ditunjukkan dalam larutan glukosa diperbolehkan untuk menambahkan satu atau dua unit insulin dan 20 ml larutan 10% kalium klorida( pada setiap 5-10 ml).Ketika dikombinasikan pengobatan

pilorospazm resor untuk terapi fisik, mempromosikan penghapusan kejang otot. efisiensi terbesar prosedur yang berbeda:

• elektroforesis menggunakan novocaine atau obat spasmolitik( papaverine dan digunakan drotaverine) di wilayah epigastrium. Durasi kursus - lima hingga sepuluh sesi.
• applique lilin atau ozokerite dilakukan setiap hari. Durasi maksimum pengobatan adalah sepuluh sesi.

sempurna perawatan medis pelengkap adalah fisioterapi, latihan pernapasan, tentu saja pijat.

Prediksi Prediksi dan Pencegahan

pilorospazm umumnya menjadi menguntungkan dalam banyak hal tergantung pada faktor memprovokasi penyakit.kasus

dari pilorospazme primer, lebih sering terjadi pada anak-anak, hanya memerlukan ketaatan modus yang benar dari hari dan diet yang sehat. Jika orang tua ketat mengamati rekomendasi dari dokter anak, untuk empat bulan pilorospazm usia berjalan secara mandiri. Pengobatan pilorospazme

sekunder pada pasien dewasa ditentukan oleh sifat penyakit, yang telah menjadi penyebab nya. Dalam hal ini, semua upaya diarahkan untuk pengobatan penyakit ini. Seringkali, manifestasi utama pilorospazme keliru untuk konsekuensi dari makan yang tidak benar atau gangguan pencernaan terkait dengan ketidakseimbangan diet, atau kurangnya sintesis enzim pencernaan.

Untuk mencegah perkembangan pilorospazme, setiap orang harus:

• Sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol dan merokok.
• Hindari makan berlebih.
• Patuhi diet hemat, hindari konsumsi bumbu yang berlebihan, makanan pedas, asin dan kasar, berlimpah serat tumbuhan. Kami menyambut penggunaan sereal dan hidangan kental dengan konsistensi seperti puree.
• Terlibat secara reguler dalam pendidikan jasmani.
• Tidur setidaknya delapan jam semalam.

Video tentang perbedaan antara stenosis pilorus dan pylorospasm: