Neoplasma ganas hampir semua organ menyebabkan munculnya metastase. Fokus sekunder secara signifikan mengurangi kemungkinan pasien untuk pulih sepenuhnya.
Metastase meliputi carcinomatosis peritoneal, yang termanifestasi terutama sebagai asites, meningkatkan gejala keracunan dan penurunan berat badan. Karsinomatosis dianggap sebagai penyakit yang sangat tidak baik, dengan komplikasi seperti itu, terutama dengan menggunakan paliatif, yaitu terapi pendukung kehidupan.
Apa itu karsinomatosis peritoneal?
Kanker - onkologi, patologi sekunder akibat transfer sel kanker dari fokus utama.
Sel kanker yang terjebak dalam rongga serosa tetap ada di dalamnya dan mulai membentuk formasi, dalam bentuknya menyerupai biji-bijian millet. Secara bertahap, pertumbuhan baru ini berkembang dalam ukuran, menempati area baru dan akhirnya bergabung, menciptakan tumor besar.
Foto menunjukkan adanya karsinomatosis terbuka pada peritoneum
Proses ganas menyebabkan terganggunya fungsi resorptif dan eksudatif dari membran serosa peritoneum. Perubahan ini menyebabkan akumulasi kelebihan cairan yang menumpuk dan menyebabkan asites.
Survei pasien dengan karsinomatosis peritoneal diperbolehkan untuk mengetahui bahwa komplikasi ini paling sering ditemukan pada pasien kanker saluran cerna - perut, pankreas.
Di tempat kedua di antara penyebab nekrosis kanker adalah kanker ovarium, yang mengindikasikan bahwa wanita terpapar komplikasi ini beberapa kali lebih banyak dibandingkan pria.
Cedera peritoneal pada kanker salah satu organ dianggap tanda yang tidak menguntungkan. Banyak jenis pengobatan dengan diagnosis ini tidak bisa digunakan, sehingga penderita tidak hidup lama.
Penyebab
Penyebab utama pembentukan karsinomatosis peritoneal adalah fokus kanker primer yang sudah ada. Sel tumor pasti mengakuisisi mobilitas sebagai hasil perkembangan mereka, dan dengan demikian bisa berpisah dan bergerak.
Penyebarannya terjadi:
- Dengan aliran darah atau getah bening.
- Dengan perkecambahan neoplasma ganas primer di peritoneum.
- Dengan intervensi bedah dilakukan untuk mengangkat tumor kanker primer.
Area peritoneum dan, oleh karena itu, membran serosa, di mana sel tumor dapat mencapai, mencapai dua meter persegi pada beberapa orang. Dimensi serupa menentukan lokasi peritoneum di rongga perut, artinya memiliki lipatan bersebelahan.
Struktur anatomi ini berkontribusi pada fakta bahwa bagian penting dari peritoneum segera terpengaruh oleh proses ganas.
Perkembangan karsinomatosis yang cepat difasilitasi oleh beberapa faktor penyebab penyakit:
- Kontak dekat peritoneum dengan sebagian besar organ pencernaan.
- Kontak dekat permanen lipatan peritoneum satu sama lain.
- Adanya jaringan limfatik dan pembuluh darah yang luas di organ.
Sel kanker yang masuk ke peritoneum mencoba mendapatkan pijakan dimana organ paling tidak terkena motilitas usus. Kemungkinan karsinomatosis juga bergantung pada ukuran tumor primer, tingkat penetrasinya jauh ke dalam organ.
Dengan kanker perut yang tidak berdiferensiasi, peritoneum dipengaruhi oleh sel tumor di lebih dari separuh pasien.
Tanda dan klasifikasi
Karena karsinomatosis peritoneum adalah lesi kanker sekunder, orang tersebut pada awalnya memiliki gejala yang merupakan ciri tumor primer ganas.
Tetapi dalam beberapa kasus, ini adalah lesi membran serosa dengan gambaran klinis yang sesuai yang memungkinkan diagnosis kanker.
Tanda-tanda utama yang menunjukkan perkembangan lesi ganas pada peritoneum meliputi:
- Munculnya rasa sakit yang bodoh dan menyakitkan. Mereka bisa menjadi persisten atau mengganggu pasien selama beberapa jam atau hari.
- Peningkatan abdomen dengan latar belakang penurunan berat badan yang tajam. Suatu perut yang membesar terbentuk karena akumulasi cairan di rongga perut, patologi ini dilambangkan dengan istilah asites.
- Dispepsia berat. Pasien mengalami mual, nyeri dan kolik di perut, muntah dimungkinkan. Ada kesulitan dengan evakuasi usus, sering sembelit diganti dengan diare.
- Meningkatnya gejala keracunan. Kelemahan berat, keringat berat, menggigil, demam, nyeri pada otot dan kepala - semua tanda ini khas untuk mengembangkan karsinomatosis peritoneal.
Dalam pengobatan, klasifikasi karsinomatosis peritoneal digunakan, berdasarkan pelokalan metastasis dan jumlahnya:
- P1 adalah lokal, yaitu lesi satu lokasi pada peritoneum.
- P2 - mengungkapkan beberapa fokus, menunjukkan carciomatosis. Antara foci ini ada bercak peritoneum yang tidak berubah.
- P3 - banyak, fokus ganas konfluen.
Langkah-langkah diagnostik
Ahli onkologi kemungkinan menduga karsinomatosis peritoneum sesuai dengan gejala pertama-tama pada orang-orang yang memiliki riwayat kanker di anamnesia. Namun, bagaimanapun, dengan nyeri yang tidak jelas di perut, penurunan berat badan dan tanda-tanda lain dari pendidikan kanker, dokter harus mengirimkan pasiennya ke sejumlah prosedur diagnostik untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosisnya.
Menetapkan:
- AS organ-organ rongga perut, organ panggul kecil. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi lokalisasi tumor primer, menunjukkan perubahan pada peritoneum, lokasi mereka, ukurannya.
- Computed tomography memeriksa lapisan daerah perut demi lapis, menunjukkan semua fokus patologis, strukturnya, lokasi.
- MSCT dengan kontras diperlukan untuk menilai prevalensi proses tumor, deteksi lesi kelenjar getah bening.
- Laparoskopi tidak hanya untuk memeriksa peritoneum, tetapi juga membawa jaringan yang dimodifikasi untuk biopsi.
- Analisis rangkaian RT-PCR darah dengan persentase akurasi yang tinggi dari situs lokalisasi fokus utama.
Sekitar 5% kasus muncul saat tumor kanker primer terdeteksi, terkadang dimensinya sangat minim sehingga tidak terdeteksi secara in vivo.
Perawatan medis
Pengobatan pasien dengan carcinomatosis terungkap pada peritoneum agak rumit dan tidak selalu efektif.
Jika memungkinkan, operasi pembedahan diresepkan, dikombinasikan dengan kemoterapi.
Banyak metode pengobatan anti-kanker baru digunakan, jadi kita tidak dapat mengatakan bahwa di masa depan tidak akan ada cara untuk mengalahkan keganasan peritoneal.
Perawatan bedah
Perawatan bedah terutama terdiri dari menghilangkan fokus utama, mempengaruhi kelenjar getah bening dan fokus inseminasi dengan sel tumor di peritoneum. Operasi ini sering dikombinasikan dengan pengangkatan rahim simultan dan pelengkapnya, kandung empedu, kolon sigmoid, bagian dari usus besar atau kecil. Kemoterapi
Dalam pengobatan pasien dengan carcinomatosis peritoneum sekarang menggunakan salah satu metode modern - kemoterapi hipertermia intraperitoneal. Metode ini diperkenalkan dalam pengenalan kemoterapi dengan bantuan udara panas langsung ke peritoneum, yang mungkin segera selama operasi.
Larutan dengan kemoterapi ada di peritoneum selama sekitar satu jam, selama waktu itu terus beredar dan menghancurkan sel kanker. Kemoterapi hipertermik meningkatkan keefektifan pengobatan beberapa kali.
Pengobatan fokus utama
Dengan karsinomatosis peritoneal, penting untuk mendeteksi fokus utama dan untuk menilai stadiumnya, lokalisasi, prevalensi metastasis di tubuh. Keputusan untuk pengobatan diambil setelah semua penelitian dilakukan.
Jika tahap proses kanker dan lokasi tumor memungkinkan, maka dilakukan operasi untuk mengangkat tumor. Selain itu, sesi kemoterapi, paparan radiasi diresepkan.
Terapi simtomatik
Terapi simtomatik adalah pengobatan yang ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi gejala penyakit yang mendasarinya. Bila karsinomatosis paling sering dilakukan:
- Pengobatan asites. Ini terdiri dari pembuangan cairan akumulasi melalui tusukan di dinding perut.
- Analgesia , dalam kasus yang terbengkalai, pereda nyeri hanya dibantu oleh analgesik narkotika.
- Memperbaiki kerja sistem pencernaan. Hal ini diperlukan untuk memperkuat peristaltik, memperbaiki pencernaan dan kecernaan makanan.
- Larutan infus intravena. Perawatan ini memiliki efek detoksifikasi dan menormalkan komposisi elektrolit darah.
- Pengobatan dengan diuretik , yang berkontribusi terhadap penarikan cairan berlebih.
Jika perlu, pasien diberi obat untuk memperbaiki kerja jantung dan pembuluh darah, enzim, antispasmodik. Pasien harus diawasi dengan pemeriksaan diagnostik berulang berulang.
Durasi dan harapan hidup
Identifikasi karsinomatosis peritoneal pada pasien dengan tumor kanker secara signifikan memperburuk prognosis hidup mereka.
Jika karsinomatosis menangkap sebagian besar peritoneum, maka kematian pasien akan terjadi dalam beberapa bulan. Obat paliatif hanya sedikit membantu kesehatannya.