Pionephrosis ginjal: bentuk, gejala, diagnosis, pengobatan, pencegahan, konsekuensinya

Pionephrosis adalah penyakit perusak purulen berat yang memerlukan intervensi bedah. Operasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien dan setidaknya memulihkan kesehatan sebagian. Pionephrosis adalah tahap terakhir pielonefritisulul purulen. Hal ini ditandai dengan pencairan purulen parenkim ginjal dan penekanan menyeluruh terhadap fungsi organ. Penyakit ini selalu menyertai keracunan, peri- atau paranfritis - pencairan purulen selulosa ginjal. Pituofisis

Dengan pionephrosis, ginjal berubah menjadi serangkaian rongga yang diisi dengan nanah, urin dan produk nekrosis. Stagnasi urin yang terinfeksi menyebabkan perluasan sistem cup and-pelvis, parenkim ginjal dikompres dan atrofi. Di antara kelopak mata, parenkim digantikan oleh jaringan lemak dan fibrosa, yang menyebabkan penyempitan anus pada kelopak dan panggul terlihat jelas. Dengan demikian, rongga dengan nanah terbentuk.

Dinding panggul dipadatkan, ukurannya bertambah dengan lokasi ekstranal. Zat otak paling terpengaruh, kebanyakan glomerulus dan tubulus hancur, sklerosis diamati. Pada tahap selanjutnya, atrofi zat otak dimulai. Sebagai aturan, organ yang rusak memiliki dimensi yang diperbesar dan menyerupai tas berdinding tipis dengan bekas luka yang ditarik dan gelas ginjal yang melebar.

Proses peradangan secara bertahap beralih ke ureter, disertai dengan jaringan parut dan gangguan aliran keluar urin.

Ada beberapa jenis penyakit:

• Buka pionefrosis - nanah dari parenkim memasuki ureter ke dalam kandung kemih dan diekskresikan.
• Tertutup - dalam kasus ini, arus keluar urin dari ginjal yang terkena tidak terjadi, karena peradangan menyebabkan jaringan parut dan pembesaran panggul. Kandung kemih hanya menerima urin murni dari ginjal yang sehat.
• Satu sisi - satu ginjal saja terpengaruh, prionephrosis sisi kiri atau kanan adalah bentuk penyakit yang paling umum. Rusak bisa berupa pionefrosis kanan - kanan, kanan atau kiri - kiri. Tidak ada keteraturan yang pasti yang diamati dalam kasus ini. Namun, di tempat pertama, ginjal rusak, di mana ada batu, anomali diamati, dan seterusnya.
• Dua sisi - kekalahan kedua organ, untungnya, jarang terjadi.

Rentang usia dari penyakit ini tidak spesifik - dari 30 sampai 50 tahun. Pada anak-anak, penyakit ini sangat jarang terjadi, paling sering karena kelainan perkembangan ginjal.

Kode penyakit menurut ICD-10 - N13.6.

Penyebab

Pionephrosis adalah hasil kombinasi faktor patogen aktif dan agen penyebab penyakit ini.

• Yang pertama adalah urolitiasis - pionephrosis semacam itu disebut kalsifikasi, tuberkulosis ginjal - pionfrosis tuberkulosis, diabetes mellitus, trauma organ, malformasi - distopia, penggandaan ginjal. Namun, yang paling sering adalah penyakit primer adalah pielonefritis, dan dengan pengobatan yang tidak semestinya atau bahkan pengobatan. Patogen
• - Staphylococcus aureus, streptococcus, tuberkulosis mycobacterium dan mikroba piogenik lainnya. Pada infeksi ginjal bisa didapat dengan darah dari sumber penyakit kronis - paling sering itu adalah penyakit tenggorokan, telinga. Cara lain adalah melalui saluran kemih dengan pembengkakan alat kelamin atau bahkan menggunakan kateter uretra yang tidak steril.

Tidak seperti hidronefrosis, yang gejalanya cukup dekat, akar penyebab pionephrosis justru infeksi. Dalam parenkim, ginjal rongga dengan nanah dibentuk sebagai akibat penyakit yang sudah aktif - pielonefritis, misalnya, dan mendapatkan infeksi menyebabkan proses peradangan di panggul, yang menyebabkan jaringan parut pada jaringan dan pelanggaran aliran keluar urin.

Gejala

• kelesuan, kelelahan, mudah tersinggung;
• pucat kulit, biasanya menggigil dan berkeringat;
• dengan pionefroze terbuka, suhunya hanya sedikit meningkat. Dalam keadaan akut, demam dan demam tinggi terjadi.

Ada juga gejala penyakitnya:

• Nyeri punggung - kusam, sakit, bisa terjadi permanen atau terjadi secara berkala. Saat mengetuk di daerah lumbar - Tes Pasternatsky, rasa sakitnya meningkat.
• Dengan palpasi, Anda dapat menemukan peningkatan organ, kepadatan meningkat dan kurangnya mobilitas.
• Tanda yang paling khas dari sebuah penyakit adalah pyuria. Urin menjadi keruh, sejumlah besar flok dilepaskan. Saat menetap, endapan purulen terbentuk, menempati sampai ¼ volume. Pada pionefroze akut, bila ada penyumbatan saluran kemih, nanah hilang, karena hanya urin dari ginjal sehat yang memasuki kandung kemih. Namun, suhu naik tajam, muntah dan mual terjadi akibat keracunan. Rasa sakit menjadi lebih kuat, diberikan ke daerah perut dan selangkangan. Ada takikardia. Dalam kondisi ini, segera diperlukan pemulihan aliran urin.

Begitu patensi saluran kemih pulih, kondisi pasien membaik dengan nyata.

Dengan pionefrosi bilateral, gambar dilengkapi dengan gejala gagal ginjal. Diagnostik

Penting untuk mendiagnosis bentuk pionephrosis saat mendiagnosis. Penyakit itu sendiri ditentukan oleh palpasi - ini menunjukkan peningkatan ukuran ginjal dan adanya kapsul berserat, pelepasan nanah dari mulut ureter. Keanehan penyakit - piuria dengan bentuk terbuka dan hilangnya gejala ini dalam penyumbatan saluran kemih, sangat khas.

Spesifikasi dilakukan untuk menilai tingkat lesi dan keadaan ginjal kedua:

• Dalam urin, sejumlah protein, sel darah merah dan banyak mikroba terdeteksi dalam urin.
• Selaput lendir kandung kemih hampir tidak terpengaruh, namun dengan sistoskopi dari mulut kencing nanah nanah disekresikan.
• Gambaran umum radiografi memungkinkan Anda melihat bayangan ginjal yang membesar dan tidak adanya garis besar otot lumbal.
• Pada urografi, bayangan ginjal tidak dapat diperoleh. Substansi kontras entah jatuh ke dalam organ sebagian, atau sama sekali tidak masuk sama sekali, menerima sebagian rongga atau tidak adanya bayangan.
• Retrograde pyelography memberikan informasi yang paling akurat dan lengkap tentang keadaan ginjal dan saluran kemih. Namun, kehati-hatian diperlukan saat melakukannya, karena prosedurnya memerlukan pengenalan media kontras melalui kateter ureter, yang dapat menyebabkan iritasi dan infeksi ulang. Ultrasound
• memungkinkan untuk memperkirakan tingkat perluasan sistem panggul-panggul. Gambar tersebut dengan jelas menunjukkan kandungan heterogen dari rongga - nanah, cairan, partikel jaringan.
• Metode diagnostik spesifik untuk pionephrosis adalah kromosomoskopi. Pasien disuntikkan secara intravena dengan larutan nila carmine, dan kemudian kandung kemih diperiksa dengan endoskopi. Bila pyonephrosis dari sisi organ yang terkena, solusinya sama sekali tidak ada atau cairannya cepat menjadi keruh. Diagnosis pionerophosis
  

  Treatment

  Diagnosis pionephrosis memerlukan intervensi segera, intervensi bedah yang lebih tepat dan mendesak. Perawatan medis ini bertujuan untuk memperbaiki kondisi ginjal kedua dan kondisi umum pasien. Obat

  Inti dari perawatan obat dalam kasus ini dikurangi menjadi detoksifikasi tubuh dan penekanan mikroflora patogen, yang merupakan preparat antibakteri dan detoksifikasi yang diresepkan. Dengan latar belakang penerimaan mereka dan operasi dilakukan.

  Folk remedies

  Pionephrosis adalah indikator untuk intervensi bedah, karena, pada kenyataannya, ini bertindak sebagai tahap akhir kerusakan ginjal yang ekstrem. Pengobatan rakyat di sini sama sekali tidak berdaya dan bahkan berujung pada penyebaran infeksi, karena kebanyakan ramuan herbal semacam itu adalah diuretik.

  Penggunaan infus dan decoctions pada tahap ini dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius.

  Intervensi bedah

  Salah satu karakteristik ciri pionephrosis adalah adhesi ginjal pada jaringan dan organ di sekitarnya. Dengan demikian, bila dialokasikan, perawatan yang ekstrem harus dilakukan untuk tidak merusak peritoneum, usus, limpa dan organ dalam lainnya. Jadi, dengan peningkatan yang signifikan pada ginjal, tusukan pertama kali dilakukan dengan aspirasi isi agar bisa mengurangi volume organ dan memudahkan isolasi.

  • Paling sering menggunakan nephrectomy - pengangkatan ginjal. Di bawah anestesi lokal atau umum, ginjal diekskresikan dari serat, diperas dan disilangkan oleh ureter, arteri dan vena, kaki ginjal dibalut dan dijahit. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan operasi dalam 2 tahap: pertama memasang tabung untuk mengeluarkan urin, dan kemudian menghabiskan alokasi ginjal.
  • Jika penyakit menyerang dan ureter, catat nephroureterectomy - pengangkatan kedua ginjal dan ureter.

  Setelah operasi, terapi antibiotik diresepkan. Dalam kasus ini, antibiotik dari spektrum yang luas digunakan - kelompok sefalosporin dan fluoroquinolones.

  Pada pionefrosis bilateral, hanya bilateral nephro atau pyelostomy yang mungkin dilakukan - drainase ginjal untuk mengeluarkan urin. Prakiraan dalam kasus ini tidak menguntungkan.
  Video tentang nephrectomy penghapusan ginjal:
  

  Prakiraan dan komplikasi

  Dalam perjalanan pengobatan, yaitu saat ginjal dikeluarkan, prognosis dapat disebut menguntungkan. Seperti semua pasien dengan ginjal tunggal, pasien semacam itu harus terus berada di bawah pengawasan ahli urologi. Sebagai komplikasi, perkembangan nephrolithiasis - pengendapan concrements atau radang kronis pada ginjal.

  Dengan tidak adanya pengobatan, ramalannya tidak baik. Jika ginjal tidak diangkat, proses purulen kronis menyebabkan amyloidosis pada ginjal kedua, sebuah terobosan nanah di jaringan sekitarnya, hepatopati dan sebagainya.

  Dalam kasus penyakit yang tidak berhasil, komplikasi, seperti sepsis, adalah mungkin. Bila sejumlah besar zat beracun memasuki darah, reaksi inflamasi sistemik berkembang. Ada kemungkinan pembentukan abses di berbagai organ, paling sering di hati, yang menyebabkan hasil yang mematikan.

  Kurang berbahaya adalah perkembangan paranfritis sekunder dengan terobosan purulen ke dalam jaringan perikentrik. Juga, terobosan nanah mungkin terjadi - fistula ginjal. Yang terakhir ini sangat tidak sembuh dengan baik, karena serangan kencing mungkin dilakukan di sini. Fitur dari penyakit

  • Dengan pionephrosis, atau lebih tepatnya, setelah operasi, perlu untuk mengamati 7 tabel diet. Ini tidak termasuk kopi, teh, alkohol, makanan asam dan asin, serta produk yang terlalu berlemak dan mengalami masakan yang parah: pengasinan, pengeringan, merokok, pemanggangan. Amati tabel diet yang Anda butuhkan seumur hidup Anda, karena pasien hanya memiliki satu ginjal.
  • Perawatan pasca operasi termasuk antibiotik dalam dosis besar, sehingga nantinya pasien perlu mengembalikan mikroflora usus normal. Pada saat yang sama, agen seperti lactobacterine atau hilak diresepkan.
  • Lumpur dan resor mineral terbukti sakit. Menurut statistik, pengobatan rutin dengan air mineral mengurangi risiko peradangan purulen berulang.

  Prognosis setelah penghapusan ginjal menguntungkan secara kondisional. Dengan kepatuhan penuh terhadap semua rekomendasi dan penanganan tepat waktu, pemulihan sepenuhnya mungkin dilakukan, namun ini tidak berarti pemulihan efisiensi, karena walaupun dalam kasus yang paling menguntungkan, pasien kehilangan satu ginjal dan menerima kelompok penyandang cacat kedua. Kematian

  segera setelah operasi 3-4%.Namun, jika pionephrosis merupakan konsekuensi tuberkulosis ginjal, 30% pasien meninggal dalam waktu 6-12 bulan karena proses yang terjadi di ginjal kedua.

  Menurut statistik, 32-43% pasien hidup minimal 5 tahun setelah operasi.

  Pionephrosis adalah penyakit serius dan sangat berbahaya, yang menyebabkan disfungsi organ lengkap. Pengobatan hanya dilakukan dengan operasi dan mengurangi untuk mengisolasi organ yang terluka.