Beberapa jenis intervensi bedah dapat dilakukan untuk mengobati paraproctitis. Pilihan operasi akan ditentukan berdasarkan:
- Jalannya penyakit ini akut atau kronis.
- Tempat lokalisasi dan ukuran abses.
- Lokasi kemajuan fistula dalam kaitannya dengan sfingter rektum.
Dalam kasus paraproksi akut, operasi dilakukan dengan mengeluarkan massa purulen, dan kriptus anal dan kelenjar di mana proses peradangan dimulai.
Namun, diagnosis situasinya bisa berbeda. Dengan pengetahuan yang tepat tentang lokasi abses, jalur purulen, sinus dubur yang meradang, dan juga jika jaringan di sekitarnya tidak terpengaruh oleh proses peradangan, operasi satu tahap radikal akan dilakukan. Karena kontraindikasi untuk melakukan intervensi bedah pada paraproctitis adalah:
- Penyakit parah pada penyakit dan kondisi pasien.
- Tidak diketahui lokasi daerah yang terkena sinus dubur.
- Kerusakan pada jaringan di sekitar tempat yang akan dirawat.
Seiring dengan ini, ada beberapa pilihan untuk melakukan operasi radikal dalam kasus paraproksi akut:
- Abses dibedah dan massa purulen dipotong. Sinus dan saluran purulen dipotong di lumen rektum. Perawatan bedah paraproctitis ini akan dilakukan oleh laser jika stroke terletak di dalam sfingter eksternal, atau jika rusak, hanya lapisan subkutannya. Intervensi bedah semacam itu membantu 70% kasus.
- Paraproctitis dibuka dan massa purulen dilepaskan. Sinus dubur dieksisi dan sphincterotomy dilakukan. Pelaksanaan operasi ini dimungkinkan dalam kasus timbulnya perkembangan patologi di ruang antar sfingter. Karena ini, memungkinkan menguras abses dari tulang belakang ke ruang rongga rektum.
- Abses dibedah dan eksisi isi dilakukan. Crypts dieliminasi saat ligasi untuk pengeringan diaplikasikan. Operasi ini dengan penggunaan laser diperlukan dalam kasus paraproctitis trans dan ekstra-sfingter. Berkat perawatan ini, arus keluar yang sangat baik untuk konten dibuat, setelah intervensi radikal diizinkan.
Jenis operasi lain untuk paraproctitis dengan jalur akut adalah multi tahap. Mereka ditahan lebih sering. Bagaimana operasi seperti itu pada paraproctitis? Untuk memulai, otopsi dilakukan dan massa purulen dilepaskan. Pada tahap kedua, daerah yang terkena sinus dan kelenjar sinus dikeluarkan. Tahap seperti itu akan dilakukan satu minggu setelah pembukaan abses, dan tergantung pada proses penyembuhan jaringan. Jika tahap pertama bisa dilakukan di rumah sakit biasa, maka tahap kedua lebih baik dilakukan di departemen coloproctology. Prosedur operasi paraproctitis ini mirip dengan tahap pertama, tapi tidak satu kali, tapi operasi dua tahap akan dilakukan.
Operasi untuk paraproksi kronis
Penentuan prosedur pembedahan yang diperlukan akan tergantung pada lokasi fistula sehubungan dengan alat penyumbatan rektum. Sampai saat ini, dalam operasi paraproctitis, ada sejumlah besar alat untuk intervensi bedah semacam itu:
Operasi dengan fistula intra dan transsfungsi, menempati kurang dari 30% sfingter. Bagaimana cara melakukan intervensi bedah dengan paraproctitis ini:
- Pembedahan dilakukan dan fistula dikeluarkan ke dalam lumen rongga rektum. Pembedahan adalah potongan fistula, yaitu bukaan, dengan penyisipan pendahuluan awal. Eksisi adalah penghapusan lengkap jalur dari jaringan. Hasil operasi semacam itu positif pada hampir 90% kasus. Eksisi ini bisa disebabkan oleh terjadinya komplikasi, penyembuhan luka yang panjang, dan risiko yang lebih besar untuk gangguan pada fungsi sfingter.
- Fistula diisi dengan lem fibrin. Pertama, rongga fistula akan dibersihkan dari isinya, lalu diisi dengan lem khusus. Operasi semacam itu sangat sederhana, mudah dilakukan dan rendah traumatis, dengan risiko komplikasi yang rendah. Metode ini efektif pada 60% kasus.
Operasi dengan fistula intra dan transsfingtur, menempati lebih dari 30% sfingter:
- Mengisi lem fibrin.
- Aplikasi penyegelan tampon, yang terbuat dari bahan biologis, berdasarkan pada usus babi. Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk menutup dan menyembuhkan fistula. Pemusnahan Paraprokitis
- saat flap dikeluarkan dari rongga rektum. Setelah membuka fistula, pembukaan jaringan usus tertutup.
- Penghapusan fistula saat mengaplikasikan ligatur sebagai tiriskan sebelum melakukan operasi radikal. Penggunaannya dimungkinkan selama 6-8 minggu.
- Eksisi fistula dan jahitan sfingter. Sebagai perawatan bedah untuk fistula tinggi, laser digunakan. Eksisi fistula dilakukan, bagian sfingter yang dipengaruhi oleh fistula dibedah dan kemudian dijahit. Efisiensi operasi ini diamati pada 80% kasus.
- Tumpang tindih dan diseksi fistula di daerah antar sfingter. Di sisi lubang luar, jalur fistula akan dilepas, dan selebihnya, yang terletak di daerah antar sfingter, akan disilangkan dan dibalut.
Seperti yang dapat Anda lihat, hari ini sejumlah besar jenis intervensi bedah disajikan dengan karakteristik individu yang berbeda. Operasi saat ini tidak berhenti diam, yang berkontribusi terhadap eliminasi paraproctitis yang tidak menyakitkan dan cepat di masa depan.