Korteks adrenal dapat dipengaruhi oleh berbagai penyakit tumor, hormon pelepasan hormon dan hormonal.
Diantara hormon yang memproduksi formasi tumor cukup umum aldosterome. Tumor adrenal ini, mampu menghasilkan hormon dan merusak korteks organ. Penyakit serupa adalah penyebab aldosteronisme primer atau penyakit Conn.
Sebenarnya, aldosteroma adalah aldosteron yang mensekresikan adenoma adrenal, yang ditandai dengan gejala sindrom Conn. Biasanya, tumor semacam itu bersifat jinak, namun, sekitar 5% kasus mereka terbentuk oleh orang-orang ganas.
Aldosteroma lebih khas untuk wanita, di antaranya terdeteksi tiga kali lebih sering daripada pada pasien pria. Usia pasien yang paling disukai adalah 30-50 tahun. Dalam kasus tunggal, tumor mempengaruhi populasi anak-anak.
Penyebab patologi
Bidang etiologi aldosterome belum dipelajari dengan baik hingga saat ini, namun sebagian besar ilmuwan memegang teori bahwa faktor turun-temurun memainkan peran utama dalam pengembangan aldosteroma.
Aldosterome yang terbentuk menghasilkan hormon aldosteron dalam jumlah berlebihan, yang berperan aktif dalam proses pertukaran nyata, memberikan pengaruh signifikan pada taraf hidupnya.
Akibatnya, sejumlah perubahan terjadi:
- Kandungan natrium meningkat;
- Peningkatan tekanan terus-menerus terbentuk;
- Volume darah yang beredar melalui pembuluh darah dan pembuluh darah meningkat;
- Tubuh kehilangan sejumlah besar hidrogen, magnesium dan potasium dalam urin, yang menyebabkan gangguan disfungsional struktur organik;Aktivitas Glomerulus
- ditekan, menghasilkan defisiensi renin, enzim ginjal spesifik yang mengatur tekanan darah;
- Peningkatan kandungan hormon aldosteron menyebabkan perubahan hipertrofik pada struktur miokardium, kerusakan pada jaringan vaskular dan struktur ginjal.
Aldosteroma asal jinak biasanya berbeda dalam ukuran kecil( tidak lebih dari 3 cm), tumor tersebut memiliki warna kecoklatan kekuningan dan kapsul dari struktur jaringan ikat.
Bentuk tumor ganas dari aldosteroma terbentuk dari jaringan korteks adrenal itu sendiri. Formasi semacam itu ditandai dengan perkembangan dan pertumbuhan yang cepat, dan sudah dengan metastase ukuran tumor kecil bisa terjadi.
Gejala adrenal aldosteroma
Adrenal aldosteroma dimanifestasikan oleh tiga sindrom karakteristik: ginjal, kardiovaskular dan neuromuskular. Sindrom Neuromuskular
berkembang di bawah pengaruh defisiensi kalium-magnesium dan diwujudkan oleh tanda-tanda seperti:
- Keletihan berlebihan;
- Sering terjadi konstipasi;
- Kontraksi otot konvulsif;
- Muscular dystrophy atau kelemahan;
- Gangguan somatik pada tungkai;Kelumpuhan
- .
Sindrom kardiovaskular berkembang akibat retensi cairan dan sodium dan memanifestasikan dirinya sendiri dengan gejala seperti:
- Sakit kepala intensif;
- Penyakit hipertensi;
- Melihat penyimpangan;
- Disfungsi ventrikel kiri miokardium. Sindrom Ginjal
bermanifestasi sendiri:
- Nicturia - saat buang air kecil malam hari menjadi terlalu sering;
- Isostenuria - bila kepadatan urin terlalu rendah;
- Meningkatnya buang air kecil;
- Pelanggaran konsentrasi fungsi ginjal;
- Kehausan permanen, dll.
Jika aldosteroma bersifat ganas, maka tanda lain seperti hipertermia, sensasi menyakitkan di daerah perut dan intoksikasi lainnya dapat ditambahkan ke triad utama sindrom. Dan hanya 10% aldosteroma yang berbeda asimtomatik saja.
Tumor Diagnostics
Mengkonfirmasi diagnosis memerlukan banyak penelitian. Analisis laboratorium disertakan di sini urine, darah, berbagai tes dengan hidroklorotiazid, spironolactone, dll penopang sampel.
Selanjutnya, ketika mendiagnosis aldosteroma diperlukan untuk melakukan USG, skintigrafi, resonansi magnetik dan computed tomography.
Perlu dicatat bahwa diagnostik radiologis aldosterome seperti angiografi adrenal atau pneumosuprenorrhoea mungkin kurang informatif karena vaskularisasi yang buruk dan karena ukuran tumor yang kecil.
Pengobatan aldosterome
Tindakan terapeutik untuk aldosterome didasarkan pada perawatan bedah.
Adrenalektomi ditunjukkan, selama mana adrenal yang terkena dikeluarkan bersamaan dengan jaringan tumor. Pembedahan
- dilakukan dengan akses thoracolumbar atau lumbar, jika lokasi aldosterome yang tepat diketahui.
- Jika lokasi yang tepat tidak diketahui, maka operasi dilakukan over-the-air.
- Yang paling berlaku adalah akses retroperitoneoskopik, saat intervensi bedah dilakukan melalui pemotongan 3 cm atau tiga tusukan di area belakang. Akses semacam itu dianggap paling tidak traumatis, memerlukan rehabilitasi yang panjang dan tidak meninggalkan bekas luka yang tidak menyenangkan secara kosmetik.
- Melakukan operasi secara terbuka atau laparoskopi adalah yang paling traumatis.
Setelah operasi, secara retroperitoneoskopi, pasien dapat mengambil beberapa jenis makanan di malam hari, dan pada hari ketiga-ketiga setelah intervensi pasien dapat dipulangkan.
Keberhasilan intervensi bedah meningkat secara signifikan saat persiapan pra operasi khusus pasien dilakukan. Untuk tujuan ini, sekitar beberapa minggu sebelum diet bebas garam intervensi yang diperlukan dengan peningkatan konsumsi makanan kalium yang mengandung.
Untuk mengurangi kandungan hormon yang berlebihan, menunjukkan penerimaan obat-obatan seperti Veroshpirona. Sebuah pasca operasi untuk mencegah komplikasi dari pasien ditampilkan penerimaan Cortisone, pengendalian tingkat natrium dan kalium.
Jika ada lesi bilateral dari kelenjar adrenal, dalam beberapa kasus, digunakan terapi konservatif dengan mengambil obat-obatan seperti veroshpiron, obat antihipertensi, obat-obatan kalium yang mengandung dan sebagainya.
Jika salah satu kelenjar adrenal meningkat secara signifikan fungsi atau pengobatan konservatif tidak berguna, para dokter mempertimbangkan kemungkinan satu sisiadrenalektomiPrediksi
Setelah pengangkatan kelenjar adrenal dan tumor pasien, tekanan normalisasi dan proyeksi untuk pasien memperoleh karakter yang menguntungkan. Normalisasi tekanan diamati pada sekitar 60-70% kasus.
Jika kadar tekanan darah tinggi terus berlanjut setelah adrenalektomi, terapi antihipertensi korektif diindikasikan. Biasanya fenomena ini terjadi pada sekitar 25% pasien.
Video tentang aldosterome: