Krisis nefrotik: penyebab, gejala, perawatan darurat, pengobatan

Krisis nefrotik adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang muncul dengan latar belakang sindrom nefrotik yang sudah ada. Sindrom ini, pada gilirannya, ditandai oleh penurunan kadar protein dalam darah dan peningkatan ekskresi yang signifikan bersamaan dengan urin. Dengan latar belakang ini, cairan dari rongga pembuluh darah muncul ke dalam jaringan dan berkembang secara luas sehingga terjadi pembengkakan.

Krisis nefrotik - mekanisme pengembangan

Setiap manifestasi keadaan kritis seseorang yang menderita patologi ginjal memiliki pembenaran patogenesisnya.

Awalnya, karena meningkatnya ekskresi protein dari tubuh dengan urin, jumlah protein dalam darah menurun( tingkat perubahan tekanan onkotik).Lalu ada penurunan darah yang beredar melalui aliran darah. Untuk mengimbangi aktivitas organ vital manusia, organisme mendistribusikan kembali aliran darah sedemikian rupa sehingga pembuluh darah perifer spasmodik dan semua darah memasuki jantung, ginjal, paru-paru dan otak, sementara tidak menuju ke pinggiran. Akibat proses tersebut, kelaparan oksigen sel dan pengasaman darah berkembang.

Darah dari pembuluh darah masuk ke jaringan sekitarnya dan mengembangkan edema dan bintik eritematosa karena permeabilitas vaskular meningkat( dindingnya).

Sangat sensitif terhadap kekurangan suplai darah dan hipoksia jaringan ginjal manusia, oleh karena itu, gagal ginjal berkembang cukup cepat.

Adalah mungkin untuk memilih hubungan patogenetik seperti itu dalam pengembangan krisis nephrotic:

1. Mengurangi konsentrasi protein dalam darah dan meningkatkan ekskresi dengan cairan kencing;
2. Mengurangi tekanan darah onkotik dan pelepasannya dari pembuluh ke jaringan sekitarnya;
3. Proses suplai darah organ vital( sentralisasi sirkulasi darah);
4. Redistribusi darah di sepanjang tubuh dengan endapan utamanya di pembuluh darah perifer;
5. Pengembangan sindrom lumpur, yang ditandai dengan menempelkan platelet darah di dalam bejana( multiple trombi);
6. Nekrosis sel organ yang pembuluh darahnya mengalami trombosis.

Gejala dan gejala

Ada tiga karakteristik gejala spesifik yang khas pada krisis nefrotik:

1. Mengalami krisis nephrotic dengan sering kram sakit perut, sindrom nyeri dapat ditandai dengan gejala positif iritasi pada peritoneum. Terjadinya gejala ini dikaitkan dengan fakta bahwa pembuluh yang memberi makan dinding usus mengalami kontraksi spastik dan secara signifikan membatasi sirkulasi darah lokal.
2. Perkembangan krisis berlanjut dengan munculnya bintik eritematosa pada permukaan kulit yang bermigrasi( bergerak dalam waktu 24 jam).Gejala ini dapat dijelaskan oleh fakta bahwa darah meningkatkan faktor-faktor yang meningkatkan permeabilitas dinding vaskular, sehingga sebagian darah masuk ke celah-celah di sekitar pembuluh darah. Dimensi bintik tersebut pada kulit biasanya tidak melebihi ukuran telapak tangan seseorang. Jika Anda menyentuh daerah yang memerah, jelas ada perbedaan suhu( noda lebih panas saat disentuh).
3. Shock state karena hipovolemia yang diucapkan( penurunan volume darah yang beredar).Kondisi ini ditandai dengan detak jantung dan pernafasan yang cepat, penurunan tingkat tekanan darah. Sebuah bayangan sianotik muncul pertama kali di tungkai, dan kemudian di bagian tubuh pasien yang lain. Denyut nadi sering terekam dengan pengisian yang lemah.

Dengan kemunculan tanda-tanda awal krisis nephrotic yang tiba-tiba, sangat mendesak untuk mengambil tindakan mendesak untuk membantu seseorang:

1. pertama diperlukan pengaliran intravena prednisolon dengan dosis 150-250 mg( dosis dihitung harus dipengaruhi oleh berat badan, 5 mg persiapan per 1 kg).Mengembalikan volume darah
2. dalam tubuh - atau lebih tepatnya, dalam aliran darah, dilakukan dengan pemberian albumin atau darah pengganti( reopoligljukin) 500 ml( juga tergantung pada berat badan dan tingkat kekurangan volume darah).Agar
3. yang akan mencegah trombosis meresepkan persiapan heparin, rute pemberian - intravena. Biasanya dipandu dengan dosis 150 unit per 1 kg per hari. Tentukan tablet kurantil untuk pemberian oral. Terkadang mereka menggunakan transfusi plasma. Terapi
4. Infusion dipilih secara individual sesuai dengan hasil tes darah( elektrolit).Pada akhir pipet
5. diberikan furosemide( diuretik) dengan dosis 20 sampai 120 mg.
6. Jika pasien telah terdaftar nilai tekanan darah yang lebih rendah, menunjukkan tanda-tanda kerusakan otak adalah kebutuhan mendesak untuk memulai infus dopamin pada dosis 5 mg per 1 kg berat badan.
7. Jika metode di atas tidak efektif untuk membantu konsentrasi dan pertukaran produk darah tumbuh - hemodialisis ditampilkan.

Pengobatan

Cukup sering, krisis nefrotik berkembang dalam pengobatan yang tidak tepat penyakit ginjal, disertai dengan sindrom nefrotik. Untuk menghindari hal ini, perlu segera menghubungi dokter jika ada tanda-tanda penyakit dan sesuai dengan semua resepnya.

Terapi krisis nefrotik harus ditujukan untuk memulihkan volume cairan dalam aliran darah karena infus produk darah dan pengganti, perawatan harus diambil pada status sistem pembekuan darah dan menetapkan injeksi heparin. Yang perlu, rejimen tersebut mencakup glukokortikoid dan agen antibakteri.

Secara teratur mengukur suhu tubuh secara rektal dan di ketiak, tes darah untuk koagulasi dilakukan.