Yang membedakan carbuncle dari bisul, hydradenitis, abses dan phlegmon: bedanya, foto

click fraud protectionKelainan kulit dan jaringan selulosa yang purulen lebih sering terjadi( sampai 90% dari kasus sejarah) disebabkan oleh infeksi staphylococcus aureus. Tentang apa perbedaan antara bisul dan carbuncle, apa perbedaan antara yang terakhir dari hydradenitis, abses kulit, dan phlegmon, kami akan memberitahu Anda hari ini.

Pentingnya membedakan

Faktor utama yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi:

• menurunkan resistensi jaringan lokal terhadap pengenalan patogen;
• menurunkan imunitas;
• hipotermia, penyebaran flora mikroba dengan darah dari tempat peradangan.

Lebih sering pasien menghadapi jenis supurasi seperti itu, seperti furuncle, carbuncle, abses, ablegmon, muncul di berbagai kedalaman, dalam berbagai jenis jaringan. Diagnosis dan diferensiasi yang kompeten( pembedaan) patologi purulen berkontribusi pada penunjukan cepat rejimen terapi yang benar.

Seringkali ada kesulitan dalam mendiagnosis hydradenitis, yang membingungkan dengan carbuncle yang jatuh tempo. Oleh karena itu, perlu dibedakan antara carbuncle dan furuncle, abses, phlegmon dan hydradenitis.

Pro penghapusan carbuncle dan fitur-fiturnya, lihat di video ini:

Apa yang berbeda dari

mendidih carbuncle Mari kita mulai razbremsya yang dibedakan dari inas mendidih.

Apa

mendidih Bisul disebut abses akut yang terjadi di sekitar folikel rambut dari kelenjar sebaceous, yang merupakan agen penyebab paling berbahaya Staphylococcus aureus. Furuncles hanya muncul di bidang pertumbuhan rambut. Dari luar, furuncle tampak seperti abses padat besar, merah dan nyeri. Jika bisulnya besar, jaringan yang meradang di sekitarnya terasa panas saat disentuh.

Penyebab Bisul - pengenalan mikroba patogen di tempat kerusakan - erosi, abrasi, retak di latar belakang: kepatuhan kebersihan

• , kontaminasi kulit;
• untuk mengurangi pertahanan kulit lokal dan ketahanan keseluruhan;
• kekurangan vitamin, hipotermia;
• diabetes melitus, penyakit autoimun( lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, infeksi herpes, hepatitis).Seperti muncul

furunkel dan pengembangan bakteremia( foto)

gejala dan sekitar lampu rambut

• dibentuk pustule( vial) dengan nanah dan peradangan, menyebarkan, ia menangkap jaringan subkutan, memperoleh bentuk cembung padat, simpul menyakitkan untuk 20mm. Di tengah jerawat adalah batang sel mati. Kulit wajah memerah, terasa kebiruan, menjadi panas dan menyakitkan, dan bengkak menangkap jaringan yang mengelilingi bisul. Dari
• spontan dibedah furunkel menuangkan cairan dan nanah Mete furunkel dibentuk ulkus dengan paparan batang nekrotik berwarna kuning kehijauan yang diekstrusi jaringan sehat untuk 1 - 2 hari.
• Nyeri segera hilang setelah berakhirnya nanah, pembengkakan sembuh secara bertahap. Rongga, tempat batang itu berada, diisi dengan granulasi( jaringan muda) dan secara bertahap mengencangkan dengan pembentukan bekas luka. Penyembuhan berlangsung hingga 7 - 10 hari, dengan bisul besar - sampai 3 minggu.

Gangguan berbahaya pada kondisi pasien biasanya tidak terjadi. Catatan:

• sedikit sakit, lebih sering - "menarik" karakter;Peredaran kecil di
• , tingkat kemerahan kulit mencapai warna merah gelap( jarang - dengan sedikit sianosis).

Jika Anda memproduksi besar atau beberapa bisul timbul:

• berdenyut nyeri, terutama yang kuat - kanal auditori eksternal, di atas bibir di bawah hidung, di lehernya, jari, kaki;
• gejala keracunan dengan racun Staphylococcus - suhu, sakit kepala, kelemahan.
• dengan furuncles di wajah, di skrotum - pembengkakan jaringan yang besar, kelenjar getah bening, karena kerapuhan serat di daerah ini.

Komplikasi

Bulat besar di kepala, wajah, leher, leher sering mengalir deras dan bisa menjadi rumit:

• peradangan purulen pembuluh darah( tromboflebitis) - terutama pada penderita diabetes mellitus;
• memukul nanah dalam jaringan otak dan pembuluh darah dan meningitis pengembangan basal( radang jaringan otak dari SSP, demam di atas 40 C, pembengkakan wajah, leher kaku);
• infeksi umum sepsis darah.
• bila sejumlah besar bisul - furunculosis - bakteri sering masuk ke katup jantung, persendian, tulang belakang, tulang, ginjal( bakteremia).

Tentang perawatan bisul dan karbohidrat, mari kita bicara lebih lanjut. Terapi

Lokal( dengan satu atau sejumlah kecil abses):

• alkohol( 70%) pengobatan kulit di atas abses;larutan warna tidak disarankan karena luka bakar dan masking tingkat peradangan;
• aplikasi asam salisilat dalam bentuk bubuk, salep 10% untuk pelunakan kulit dan pematangan kepala mendidih;Kompres kering hangat
• ( 15 menit 4 kali sehari) - untuk mengurangi rasa sakit dan pematangan kepala abses;salep
• aktif mempercepat pembukaan furunkel: Wisniewski( balsamic obat gosok), ichthyol, Bactroban, obat gosok sintomitsinovoy, Ilona, ​​Yodditserin;salep
• antibakteri, pembersih yang digunakan setelah terobosan luka nanah dan pengobatan dengan hidrogen peroksida: tetrasiklin, gentamisin, Baktria, Baneotsin, Levomekol, Oksikort, Dimexidum, Yodditserin Levosin, Polkortolon.

Total: analgesik

• ( penghilang rasa sakit) dan sarana, mengurangi peradangan( parasetamol, Nice, Ketanol) selama ekspresi "menarik" mendidih;

Untuk resep dokter kulit: agen antibakteri

• ( dalam tablet dan injeksi);Blokade pendek
• dengan suntikan dan antibiotik novokain;Elektroforesis
• dengan antiseptik, UHF.

Bedah pembedahan mendidih dilakukan jika obat tidak berhasil. Pada pembedahan, batang nanah dan nekrotik dilepaskan, drainase untuk aliran keluar nanah yang tersisa diaplikasikan, dengan menerapkan perban dengan larutan NaCl dan enzim untuk pembersihan lengkap dan pengencangan parut tanpa bekas luka.

Video ini bercerita tentang pengobatan bisul dan bisul:

Carbuncle Carbuncle - sebuah asosiasi area terbatas beberapa bisul, penggabungan sekitar folikel rambut yang berdekatan dan membentuk infiltrasi umum dengan nekrosis sel-sel kulit dan lemak.

Carbuncle biasanya tumbuh dengan gambar dalam proses folikel tetangga dan penyebaran supurasi secara mendalam. Peradangan terjadi pada wajah, kepala, leher, bokong, di ketiak.

Pengembangan dan tanda-tanda

Selama 4 - 5 hari, segel konveks merah tua terbentuk sekitar 7-10 cm, sangat menyakitkan saat dipalpasi. Setelah pembentukan daerah nekrosis, fokus inflamasi memperoleh warna biru kehijauan yang gelap. Pada segel muncul lubang kecil, mirip dengan "saringan", yang darinya kadaluarsa habis dengan gula dan unsur sel mati.

Setelah pecahnya nanah massal awalnya dibentuk terpisah dari relung berbisul kuning kehijauan nekrotik inti, maka mereka bergabung, membentuk ulserasi besar dengan tepi bergerigi ke dalam ketebalan serat keluar. Pemulihan

berlangsung sampai 4 minggu, karena penolakan oleh jaringan batang yang sehat, mengisi luka dengan jaringan ikat baru dan jaringan parut cukup lambat.

Selain simtomatologi furunculous

• Ketegangan kulit pada daerah yang meradang dengan efek "gloss";
• nekrosis lebih besar( nekrosis) jaringan, karena adanya pelanggaran suplai darah sel di zona karbuncle;
• sakit hebat;Seal
• memiliki warna yang lebih menonjol( sampai gelap), warna nanah berwarna abu-abu kehijauan;
• ditandai borok multichamber di jaringan adiposa, lecet kulit( gelembung dengan nanah) dan "sel" - sebuah lubang yang sangat kecil, yang secara bertahap memancarkan cairan purulen;
• keracunan parah, demam, muntah, gangguan kesadaran, insomnia berat.

Saat mendiagnosa carbuncle harus membedakan dengan antraks carbuncle, yang dibedakan dengan tidak adanya rasa sakit dan timbulnya keropeng hitam padat dari jaringan yang mati di tengahnya.

Pengobatan

Penderita dengan carbuncle dirawat di rumah sakit, di mana tindakan berikut dilakukan:

• saat carbuncle terletak di leher, kepala, mulut terlarang berbicara dan mengunyah makanan padat;
• masuk istirahat.

Bila obat diresepkan: obat

• dengan tindakan antiplatelet( mencegah penggumpalan platelet dan pembentukan bekuan darah);
• berarti, melembutkan kulit dan membantu jaringan lebih mudah merobek batang nekrotik - Akriderm SK, Skinoren, Belosalik, Retasol;Obat-obatan
• untuk memfasilitasi keracunan dan penghapusan racun mikroba patogen - Polysorb MP, Zorex( alergen), Dyufalak, Agri, Legalon;
• Secara lokal - sekitar peradangan - blokade injeksi dengan antibiotik digunakan;Dressing
• dengan salep Vishnevsky, shintomycin gosok, larutan Dimexide( 20 - 30%);
• UHF - untuk mempercepat pematangan karbentin dan penolakan batang;
• obat antibakteri, wajib bagi pasien yang lemah, dan juga - saat menempatkan carbuncle pada wajah, komplikasi, suhu tinggi, peningkatan leukosit yang kuat, dengan penggunaan obat hormonal dan sitostatik.

Skema terapi antibiotik:

	Nama Keterangan
Gejala khas( lokal) manifestasi umum dan lokal	peradangan purulen akut dengan intoksikasi( keracunan) racun yang mengeluarkan bakteri piogenik: kelemahan tajam;kelelahan abnormal, kehilangan nafsu makan;pucat kulit dan selaput lendir;muntah paroksismal
Gejala spesifik peradangan ginjal	tumpul, menarik kembali nyeri;menggigil luar biasa di latar belakang demam( sampai 40 - 41C);banyak keringat dingin, meneteskan tetes;oliguria( penurunan volume urin);menurunkan tekanan darah.
Tekanan otot lokal( tidak selalu ditunjukkan) saat menekan peritoneum dan punggung bagian bawah;Diucapkan rasa sakit dengan sedikit sentuhan daerah lumbal di ginjal( gejala Pasternatsky);peningkatan dan nyeri yang nyata pada organ selama palpasi. Manifestasi
perut	, simulasi totalitas gejala "akut abdomen»: nyeri tajam di perut dan perut( botol dan lokal);mual dan sering muntah;retensi gas, konstipasi;ketegangan peritoneum saat mencoba untuk melakukan palpasi( rasakan);Dan juga: kelembutan dan pembengkakan jaringan lumbal di daerah lokasi ginjal( gejala terlambat);tingkat tinggi leukosit: 10 - 20x109 / L, tetapi ketika penipu pertama kalinya - pada tahap awal dari urin penyakit biasanya steril;piuria derajat sedang( penampilan pus di urin).
	Gastrointestinal Gejala yang meniru pengembangan disentri: spasmodik dan membosankan nyeri di perut dan perut;sering tinja dengan rasa sakit dan iritasi pada daerah anus, keinginan palsu;mual, muntah;Kehadiran di tinja darah, lendir.
Klinik patologi kardiovaskular takikardia	atau, sebaliknya, bradikardia( tingkat pengurangan kontraksi miokard);penurunan atau peningkatan tekanan darah;Gejala gangguan akut suplai darah ke jaringan otot jantung;kegagalan fungsi ventrikel kanan;gangguan dalam konduksi miokardium;pembengkakan ekstremitas. Gejala
Neyropsihomorfnaya	pada pasien dengan carbuncle ginjal gambaran klinis nyata dari "terhapus", dan didominasi oleh tanda-tanda gangguan neuropsikiatri: hiperaktif, agitasi;insomnia, delirium, halusinasi dimungkinkan;Eksitasi abnormal dari lapisan subkortikal otak disertai dengan kejang otot tonik( berkepanjangan) dan kejang-kejang( kejang siklik) siklik;gejala disfungsi sistem saraf pusat dari batang dalam kasus kompleks ini, hanya analisis diagnosis profesional yang berpengalaman memungkinkan untuk mendirikan asal-usul sebenarnya dari gejala neurologis yang disebabkan oleh keracunan berat dengan bernanah di ginjal.
Gepatopaticheskie dan nefropaticheskie	ada kasus-kasus ketika gejala lokal inas ringan, komposisi urin secara praktis tidak berubah, dan di latar depan adalah gejala dari penyakit hati yang serius: ikterus akut dengan menguning parah kulit, membran mukosa, sklera;Tumpul menarik rasa sakit pada hipokondrium yang tepat;peningkatan organ dan kelembutan saat merasakan;mual dengan keinginan untuk muntah;tanda-tanda pelanggaran akut hati dan ginjal. Gejala-gejala ini terlihat pada orang yang lebih tua, lemah, sering dengan kehadiran beberapa carbuncles di ginjal, serta di lokalisasi mereka di kedua ginjal.
Gejala yang terhapus dari	Amati tidak adanya: nyeri dan hipertermia( demam);Perubahan pola darah atau perubahan bukan karakteristik supurasi akut;Perubahan komposisi urin. Gejala umum gangguan yang tidak terdiagnosis berlaku pada fungsi organisme dan penyakit sebelumnya. Gejala tipikal sering mengarah pada strategi diagnosis dan pengobatan yang salah.
paru tromboemboli	Kadang-kadang mengembangkan pembuluh darah otak dan paru-paru - penyumbatan bakteri patogen lumen menggumpal. Jika diagnosis salah, pasien meninggal dunia, dan carbuncle ginjal terdeteksi hanya pada otopsi.

• serta antibiotik tambahan yang bekerja pada Staphylococcus aureus: minocycline, ciprofloxacin, vankomisin( pada kasus berat - intravena).
• Jika perawatan obat tidak efektif, operasi dilakukan dengan anestesi umum, di mana jaringan mati yang diimpregnasi dengan nanah benar-benar dipotong. Selanjutnya - hemostasis, drainase dan perawatan sesuai dengan skema terapi luka purulen. Perbedaan dari

abses Abses terjadi tidak hanya di jaringan subkutan, tetapi dalam otot dan jaringan tulang, organ dan rongga diantaranya, sering - penetrasi ke dalam jaringan dari benda asing, luka tusuk, suntikan tidak benar dilakukan.

Abses adalah peradangan dengan akumulasi nanah di daerah terbatas, yang disertai kematian sel dan pelarutan purulen( penghancuran) jaringan. Fitur abses adalah pembentukan disebut granuloma piogenik dari sel-sel muda dan kapiler intens ditumbuhi yang mengelilingi fokus supuratif dan membatasi dari situs yang sehat.

Pengembangan

Pertama, simpul yang menyakitkan dan sulit dengan kemerahan terlihat. Setelah 4-7 hari( bentuk akut) atau minggu( bentuk lamban) sel mati, jaringan hancur, dan di tengah abses sebuah kapsul dengan nanah dan unsur-unsur sel mati terbentuk. Pada tahap ini, saat Anda merasakan daerah abses, ada fluktuasi( sensasi pergerakan jaringan di atas abses).

Selanjutnya - di sepanjang tepi perapian, cangkang pirogen merah merah muda terbentuk. Abses yang tidak rumit biasanya meledak dengan aliran keluar keluar atau ke dalam rongga anatomis nanah kekuningan tebal dengan bau manis dan asam. Pus berisi sel darah putih hidup, namun mikroba di dalamnya benar-benar hancur. Cicatrization dari rongga membutuhkan 5 sampai 7 hari, jika aliran keluar nanah dari kapsul tidak terhalang. Jika

nanah keluar rusak, kemudian, setelah berakhirnya lingkup dasar daripadanya terbentuk saluran sempit - fistula yang menghubungkan purulen kapsul dengan tempat di mana ada outlet untuk curahan nanah. Manifestasi tanda-tanda

utama abses bertepatan dengan gejala khas peradangan purulen: sakit kepala, demam( hingga 41), menggigil, mual dan kelemahan umum.

Edema yang terlihat, hiperemia karena abses dan fluktuasi jaringan di atasnya tidak ditentukan jika abses terletak pada ketebalan jaringan atau di dalam organ.

Pengobatan

1. Paling sering, intervensi bedah di rumah sakit dibuat, namun supurasi superfisial kecil ditangani secara rawat jalan.
2. Jika abses terbentuk di hati, paru-paru, sering membuat tusukan untuk menghilangkan nanah kapsul abses( interventional sonografi) dan administrasi melalui tabung ke dalam rongga solusi antimikroba dimurnikan.
3. Dalam kasus yang sangat parah, organ dilepas bersamaan dengan abses.
4. Setelah kapsul dibuka dengan nanah ulkus juga diperlakukan sebagai bakteremia ditemukan. Hapus nanah sepenuhnya, oleskan perban, diresapi dengan antibiotik dan salep untuk penyembuhan. Selain pengobatan lokal, terapi antibiotik rasional digunakan.

Perbandingan dengan gidradenity

hidradenitis atau vernakular terminologi - jalang ambing - kelenjar abses keringat akut yang terletak di perineum, depresi ketiak, selangkangan, di sekitar puting.agen infeksi( Staphylococcus aureus) melalui pembuluh limfatik atau erosi kulit menembus ke dalam saluran kelenjar keringat, dan secara aktif berkembang biak, dibantu keringat berlebihan dan menengah basa. Penyebab

mungkin juga merupakan pelanggaran dalam metabolisme lemak, fungsi gonad.

Pengembangan dan

gejala di jaringan adiposa terbentuk segel menyakitkan ukuran kacang polong, yang diubah menjadi berbentuk buah pir, erat terhubung dengan kulit bening 30 - 40 mm. Di tengah fokus ada pelunakan jaringan, akumulasi nanah dan pembentukan saluran fistulous untuk pelepasan nanah pada permukaan. Tapi dengan hidradenitis tidak ada batang nekrotik sentral, seperti pada karbentin.

Terkadang, beberapa abses bergabung, menciptakan formasi tidak rata yang padat dengan banyak fistula. Konfluen ulkus dengan hidradenitis mengingatkan phlegmon, tapi tidak seperti dia - "jalang ambing" permukaan purulen kulit di atas konglomerat bergelombang, mirip dengan puting anjing, di mana namaMassa purulen yang mengalir keluar pada pecahnya hidradenit kental, terkadang dengan campuran darah. Pemulihan

sudah berlangsung lama - sampai 2 - 3 minggu, dan dalam kasus pembentukan abses bilateral - hingga 2 - 4 bulan. Dengan "dahan ambing", saat abses "meledak" dalam ketebalan jaringan, bersamaan ada abses baru.

Tanda-tanda: Peradangan

• dalam bentuk simpul nyeri hebat, mirip dengan pir;
• sakit hebat saat ditekan, bergerak, meledak - saat istirahat;
• merah-sianotik kulit panas di situs abses;Tanda
• keracunan dengan racun - sakit kepala, kelemahan, demam, peningkatan ESR dan leukosit.

Ketika mendiagnosis hidradenitis dibedakan dari selulitis, limfadenitis, kelenjar getah bening tuberkulosis dan sarcoma, penyakit abses Hodgkin. Perbedaannya adalah bahwa "otak bertulang belakang" berkembang dalam ketebalan jaringan, dan, misalnya, pembengkakan kelenjar getah bening dari spesies yang berbeda - pada jaringan adiposa. Terapi

1. Pengobatan umum hydradenitis dilakukan dengan menggunakan antibiotik( Doxycycline, Erythromycin).Ketika jatuh tempo
2. abses di lokasi peradangan telah dihapus rambut dan antiseptik pengolahan dilakukan: iodine, etil alkohol( 96%) larutan asam salisilat( 2%).Dengan infiltrasi besar dan nyeri yang hebat, penyumbatan fokus dilakukan dengan suntikan antibiotik dengan novocaine 0,5-1%.
3. 5-7 hari pertama memberlakukan perban kering dengan alkohol( larutan 50%).
4. Penggunaan salep dan kompres dikontraindikasikan untuk menghindari kemungkinan kerusakan pada kulit dan meningkatkan peradangan. Untuk matang abses berhasil menggunakan panas kering: handuk dipanaskan, pemanasan "lampu biru"( 5 menit), di musim panas - pemanasan matahari( 10 - 30 menit).
5. Abses matang( melunak) dieksisi sepenuhnya ke jaringan sehat. Setelah mengeluarkan nanah dan serat yang meradang. Pembukaan hydradenitis yang biasa tidak efektif, karena abses adalah sekumpulan abses yang berada pada tahap pematangan yang berbeda.
6. Pada tahap pembentukan infiltrate, UHF, UFO dan CMV, direkomendasikan pada tahap pematangan abses, sering diresepkan. Perbedaan

antara carbuncle dan

phlegmon phlegmon - difus lemak bernanah akut( subkutan, perirenal, intramuskular, dubur, retroperitoneal), yang secara aktif diterapkan pada jaringan, otot, tendon dan tulang. Garis besar phlegmon - tidak seperti carbuncle - tidak jelas. Cangkang pirogenik, seperti abses, juga tidak ada. Selulitis adalah

purulen, busuk, gas( anaerob), yang secara langsung tergantung pada jenis patogen, telah merambah ke jaringan - Staphylococcus, E. coli, bakteri anaerob, streptokokus. Pengenalan flora mikroba berasal dari fokus peradangan organ yang berdekatan, melalui lesi pada kulit, dengan darah dari pembuluh darah dari fokus purulen jauh.

Tanda-tanda

Gejala phlegmon serupa dengan perkembangan proses peradangan purulen: demam, kedinginan, haus, nyeri.

Hal ini diamati dengan phlegmon:

1. Khas untuk bentuk peradangan yang menyebar adalah edema cepat.
2. Kemerahan kemerahan pada area dangkal dangkal.

Pengembangan dan jenis

daerah meningkat meradang cepat menggembung edema( subkutan selulitis), kulit - merah, panas, keras, mengkilap. Saat meraba, pemadatan tidak bergerak terungkap - sangat menyakitkan tanpa batas-batas tertentu. Karena supurasi ditentukan oleh pelunakan di tempat pemadatan atau pembentukan fistulous course dengan deposisi abses yang dalam.

• Dengan serabut kasar, jaringan lemak menyerupai jeli, berendam dengan nanah berair.
• Bentuk putrefaktif ditandai dengan perkembangan pada jaringan berbagai zona nekrosis dengan volume besar nanah nipis.
• Dengan adanya gas phlegmon, supurasi jaringan dengan area sel mati yang luas dan adanya banyak gelembung gas kecil terdeteksi.
• Kronik terjadi bersamaan dengan perkembangan fetus penguat densitas abnormal warna sianotik. Phlegmon Reclus, yang berkembang ketika bakteri patogen diperkenalkan ke nasofaring, menunjukkan dirinya sebagai pemadatan tanpa rasa sakit dan diucapkan pada leher, jaringan yang meradang menjadi keras seperti pohon.

Komplikasi dan pengobatan

Komplikasi dari phlegmon yang berkembang tanpa penanganan tepat waktu: meningitis, artritis purulen, osteomielitis, eritipelas, pleuritis, tendovaginitis, peritonitis, tromboflebitis vena pada wajah. Perawatan

- bedah, dilakukan di rumah sakit. Semakin dini operasi dilakukan, semakin efektif penyebaran nanah ini dicegah. Setelah operasi, perawatan lokal dan terapi antibiotik diperlukan.

Pada perbedaan antara carbuncle dan penyakit serupa, ahli akan memberi tahu di video di bawah ini: