Edema Quincke: gejala dan pengobatan, pertolongan pertama, penyebabnya

click fraud protection

Angioedema - patologi akut memanifestasikan dirinya dalam pembengkakan besar lemak subkutan, jaringan internal yang longgar, organ, membran mukosa, yang dapat menyebabkan kematian pasien dengan sesak napas jika saluran udara yang terkena. Ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1882 oleh dokter Heinrich Quincke.

Dan hari ini mari kita lihat penyebab, gejala dan pengobatan edema Quincke pada orang dewasa dan anak-anak, bandingkan foto pasien dan temukan prognosis alergi tersebut.

Fitur penyakit

Edema kuincke terjadi pada kategori usia yang berbeda, ini mempengaruhi orang dewasa dan pasien kecil, namun lebih sering penyakit ini menyerang orang-orang muda, dan terutama perempuan.

Pada orang dewasa dan anak-anak

Patologi sangat berbahaya dalam pengembangan edema mukosa laring, karena jaringannya sangat "membengkak" sehingga sangat mengganggu pernapasan. Ini adalah ancaman nyata bagi kehidupan anak-anak yang memiliki lumen laring kecil dalam hampir satu menit, dan kemudian mencekik anak tersebut.

• Pada anak yang lebih muda( sampai 2 tahun), patologi jarang terjadi - hanya 2% dari kasus sejarah. Tapi pembengkakan Quincke bisa berkembang pada bayi. Dokter anak lebih sering mulai bertemu dengan kombinasi edema dan urtikaria( reaksi alergi dengan munculnya ruam dan gatal merah gatal).
• Bagi wanita yang sedang hamil atau angioedema juga dapat menyebabkan komplikasi serius akibat pembengkakan dan gangguan fungsi yang mungkin kekurangan oksigen yang timbul edema pada saluran pernafasan, yang memiliki efek yang merugikan pada kesehatan janin, serta karena bahaya menggunakan banyak obat yangmembuat sulit untuk melakukan perawatan darurat dan penanganan penyakit.
• Pada usia 13-17 tahun, penyakit ini seringkali lebih parah, yang dokter anak mengasosiasikan perubahan hormonal yang disebabkan oleh pubertas remaja.
• Pada orang tua, jenis penyakit ini jarang terjadi.

fitur Pro dan jenis angioedema memberitahu video di bawah ini:

Hamil

fisiologi selama kehamilan bayi berubah dan wanita kerentanan terhadap alergen meningkat berkali-kali, dan pembengkakan jaringan dan organ - yang tidak biasa. Kemungkinan angioedema meningkat pada paruh kedua kehamilan. Dan alergi tiba-tiba muncul bahkan pada produk, obat-obatan dan zat yang sebelum kehamilan tidak memberikan reaksi patologis.

Wanita hamil angioedema sering disertai dengan gejala gatal-gatal raksasa, pembengkakan wajah untuk meletakkannya, penampilan lepuh merah gatal, kram di perut, peningkatan tajam dalam tekanan, sesak napas, jantung berdebar, dan deteksi protein dalam urin.

Fenomena patologis semacam itu dapat secara signifikan mempengaruhi perkembangan janin, menderita kekurangan oksigen, kehamilan, kesehatan dan bahkan kehidupan sang ibu. Selain itu, banyak obat farmakologis yang digunakan dalam skema standar pengobatan edema Quincke dikontraindikasikan pada saat ini. Oleh karena itu, bahkan sedikit pun tanda edema awal harus menjadi alasan untuk panggilan langsung dari layanan "pertolongan pertama".

klasifikasi umum

Mengingat kondisi umum dan edema angioneurotic faktor yang menyertainya, yang dirancang berikut klasifikasi:

• edema akut( durasi hingga 45 hari);
• kronis( berlangsung lebih dari 6 minggu, dengan kambuh);
• diperoleh( diamati sekitar 50 kali selama seluruh pelacakan penyakit pada orang yang berusia lebih dari 50-55 tahun);
• karena faktor keturunan( terjadi pada sekitar 1 dari 150 tysyach;
• edema disertai gejala urtikaria; .
• terisolasi( tanpa ditemani oleh kondisi lain)

Dengan jenis edema

fakta penting yang terutama menekankan dokter, seleksi ini dua jenis berbahayaedema jaringan dengan manifestasi eksternal yang sama:

• angioneurotic angioedema;
• familial( non-alergi) edema angioneurotic( yang banyak ahli tidak berhubungan dengan edema angioneurotic, seperti).

gejala yang sama di penyebab yang sama sekali berbeda dari penyakit ini sering menyebabkan misdiagnosis, komplikasi serius dan penggunaan taktik yang salah darurat dan perawatan lebih lanjut. Ketika

• alergi alam angioedema reaksi seketika untuk alergen, sehingga dalam rilis single-langkah dari darah dalam jumlah besar histamin - zat pengatur reaksi alergi. Hal ini menyebabkan peradangan dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler dan perkolasi aktif melaluinya cairan ke dalam ruang antar jaringan, yang mulai membengkak.
• keturunan angioedema( pseudoallergic) edema - adalah kelainan bawaan yang berhubungan dengan kelebihan atau kekurangan C1-inhibitor( protein whey khusus yang diproduksi oleh hati), yang menyebabkan reaksi yang tidak terkontrol dalam darah, dinyatakan sebagai edema luas bagian tubuh. Tiba-tiba eksaserbasi patologi dapat dipicu oleh trauma, perubahan suhu, tekanan kuat.

Fitur dari edema keturunan dan angioedema alergi:

Tanda	herediter	edema, alergi edema reaksi
terhadap alergen, racun, obat	ada	memiliki
Hubungi	cedera	eksplisit tidak ada
Peningkatan eosinofil	ada	darah sering
urticatingkemerahan	ada	telah
reaksi antihistamin dan persiapan hormonal	ada	ada tingkat
total imunoglobulin IgE	biasanya	Sangat seringVyshen
Cacat pada sistem komplemen selalu		ada

Artikel ini membahas bentuk terutama alergi angioedema. Masalah edema herediter memerlukan analisis terpisah.

Tentang tanda-tanda edema Quincke baca di bawah ini.

Angioedema Gejala dapat mempertahankan intensitas dari beberapa menit, jam, jarang - hari, maka semua gejala hilang, tapi dalam bentuk kronis dari penyakit secara berkala memberikan kambuh.

gejala utama dan fitur patologi: pengembangan

1. edema dimulai tiba-tiba dan sangat cepat - dalam 5 - 25 menit( kurang selama 1 - 2 jam), yang merupakan salah satu fitur utama dari patologi ini.
2. pembengkakan mengamati mukosa yang kuat, jaringan subkutan sebagai menyakitkan padat pembengkakan terjadi:
   1. pada kelopak mata ketika mereka praktis ditutup( dalam satu atau dua mata);
   2. hidung dan bibir, pipi, lidah;
   3. pada rahang bawah, leher, kaki dan tangan;
   4. membran mukosa mulut, telinga bagian dalam, laring, jalur trakeobronkial;Organ genital
   5. , perut, usus;
   6. dan juga mempengaruhi meninges.
3. keganjilan adalah pembengkakan tanpa rasa sakit yang( nyeri hanya terjadi ketika perasaan), kepadatan, rasa ketegangan dan jaringan kepenuhan. Edema
4. , dilokalisasi di daerah lidah dan laring, sangat berbahaya. Kondisi ini, mengancam kehidupan, membutuhkan perawatan darurat.pembengkakan parah pada tenggorokan, trakea, laring( terutama - anak-anak) disertai dengan stridor( mengi), batuk berongga, bronkospasme mengembangkan lebih lanjut, tumpang tindih mukosa edema lumen jalan napas, dan ada kemungkinan tinggi kematian pasien dari asfiksia( sesak napas).
5. Isolated Quincke's edema( 20% kasus) berkembang tanpa gatal pada kulit. Tapi lebih sering( separuh waktu) disertai dengan pembengkakan dan gatal-gatal ditandai dengan lepuh gatal dan terbakar baginya. Alergi Total sehingga dinyatakan sebagai kemerahan dan gatal-gatal pada konjungtiva, lachrymation, hidung tersumbat dan sekresi, bersin, suhu, sakit kepala, dan kelemahan.

Kita belajar lebih banyak tentang mengapa reaksi alergi dari edema Quincke terjadi.

menyebabkan angioedema

untuk pengembangan berbagai faktor utama:

• Produk: kacang-kacangan, kerang, coklat, ikan, susu, telur, madu dan produk perlebahan lainnya, daging, tomat, jeruk, buah batu, stroberi, ceri, raspberry, keju, kacang-kacangan;
• aditif makanan - tartrazine, salisilat, sulfit, nitrat, pengawet, pewarna;
• racun lebah, nyamuk, tawon, lebah, nyamuk;
• serbuk sari dan biji bunga, pohon( mekar birch, alder, cokelat, rumput fescue, buntut rubah, bluegrass, api, Artemisia, Chenopodiaceae, quinoa, rami);Obat
• , termasuk: antibiotik, aspirin, inhibitor ACE, obat yodium, sulfonamida, vitamin B kelompok, plasma, imunoglobulin, obat sera dan vaksin terapeutik. Agen farmakologi, pertama-tama, berbahaya bagi orang yang rentan terhadap alergi, karena anak-anak yang orang tuanya memiliki reaksi alergi. Setiap kondisi alergi, termasuk asma bronkial, dermatitis atopik, meningkatkan kemungkinan pengembangan edema Quincke saat kelompok obat ini diberikan.
• toksin pada bakteri, parasit, jamur, infeksi virus seperti hepatitis, helminthiases, kudis, giardiasis;
• penyakit endokrin, tumor, penyakit darah;Tanggapan
• terhadap vaksin, serum;Lateks
• dan barang yang terbuat dari bahan itu - sarung tangan, kondom, kateter karet urin dan intravena, tabung untuk intubasi dan drainase);
• bulu, air liur, bulu, wol, hewan berdarah panas berdarah dan burung;Kosmetik
• ( pernis, maskara), rumah tangga( bubuk), bahan kimia industri, debu rumah tangga;Dampak fisik
• : tekanan, dingin, matahari, getaran;
• cacat bawaan bawaan - ketidakcukupan enzim tertentu.

Diagnostik

tes laboratorium berikut ditugaskan pada fase akut:

1. Penentuan jumlah total imunoglobulin E( IgE), dan berinteraksi dengan alergen yang bertanggung jawab untuk pengembangan manifestasi alergi dari tipe langsung serum. Dalam studi immunochemiluminescence( IHL), kisaran nilai IgE normal dari 1,31 sampai 165,3 IU / ml.
2. Deteksi IgE spesifik, membantu mendeteksi "penyebab" alergen dalam reaksi langsung. Efektivitas terapi dan pencegahan alergi tergantung pada kualitas metode penentuan kuantitatif imunoglobulin ini. Deteksi pelanggaran
3. melengkapi sistem( tahap 20 dari protein darah yang mengatur respon sistem kekebalan tubuh untuk zat asing bereaksi dengan antibodi) dan analisis fungsinya untuk mendiagnosa dan pengendalian penyakit autoimun.

Setelah beberapa bulan( 2 - 3) setelah pemulihan, bila sejumlah antibodi bereaksi terhadap alergen muncul, lakukan:

1. Tes kulit alergik. Metode ini terdiri dari penerapan alergen yang mungkin terjadi pada kulit lengan bawah( inner surface).Gunakan suntikan intradermal( prik-test), pengenalan zat menjadi goresan( scarification), aplikasikan ke kulit( applique).Dengan kerentanan khusus terhadap alergen, dalam 20 - 30 menit, sebagai suatu peraturan, sedikit pembengkakan dan kemerahan di sekitar tempat penerapan antigen "yang dicurigai" berkembang. Analisis Imunogram
2. ( pemeriksaan sistem kekebalan tubuh).
3. Deteksi penyakit sistemik, sering memprovokasi perkembangan edema Quincke.
4. Jika sifat non-alergi edema, keseluruhan organisme perlu diperiksa secara rinci, termasuk berbagai analisis umum, analisis bakteriologis, biokimia, ultrasound dan rontgen organ untuk mendeteksi patologi yang menyebabkan pembengkakan.

Selanjutnya, pertolongan pertama untuk pembengkakan Quincke dan perawatan selanjutnya di rumah dan di rumah sakit dipertimbangkan.

Diagnosis dan pengobatan angioedema dibahas dalam video ini:

Pengobatan

Segera bantuan

rumah dan di

kerjaPerawatan darurat untuk pembengkakan Quinck di laring harus diberikan segera, dalam kondisi apapun, sebelum ambulans tiba. Keterlambatan bisa berakibat fatal bagi pasien, terutama - di masa kanak-kanak.

Efek terbesar mengeluarkan edema dari saluran pernafasan adalah penggunaan kortikosteroid( Prednisolone, Dexamethasone), jika tidak menyebabkan alergi pada pasien, dan sebagai cara ekstrem untuk menyelamatkan kehidupan, Adrenalin( Epinefrin).Namun, penggunaan independennya dalam suntikan berbahaya untuk serangan jantung, jadi lebih baik menuangkan obat dari ampul di bawah lidah pasien( menggunakan jarum suntik tanpa jarum) pada usia dosis.

Mengapa lebih baik menggunakan obat-obatan dalam ampul:

• pertama, penyerapan obat terjadi lebih cepat, bahwa dengan perkembangan akut edema sangat penting;
• kedua, dengan edema laten esofagus, perut, obat apa pun dalam tablet sama sekali tidak berguna.

Di rumah sakit,

Pasien dengan gejala edema laring, faring, dan trakea segera dikirim ke rumah sakit. Tindakan terapeutik dilakukan dalam dua tahap: tahap pertama - eliminasi edema akut, yang kedua - penghapusan gejala, identifikasi penyebab dan pengobatan. Terapi darurat pada periode akut edema pada kondisi stasioner ditujukan untuk menghilangkan edema, mengembalikan fungsi vital pada keadaan syok, mengurangi respons tubuh terhadap histamin.

Tindakan dasar:

• Adrenalin( Epinefrin) diberikan segera pada dosis yang sesuai dengan usia( 0,1-0,8 ml) untuk mencegah penurunan tekanan darah yang berbahaya dan pengembangan tersedak, subkutan, intramuskular atau intravena( kasus kritis).Jika prosedur diulang, interval antara suntikan paling sedikit 20 menit;
• untuk menghilangkan edema dengan menggunakan suntikan hormon - Prednisolone, Dexamethasone dalam dosis usia dari 2 bulan kehidupan;
• suntikan intravena solusi melawan syok dan untuk menghilangkan racun dari tubuh - Reopoliglyukin, Hemodez, larutan glukosa 5%;
• penggunaan antihistamin intravena dan intramuskular - Suprastin, Dimedrol;
• untuk mengembalikan volume darah yang beredar dan tekanan darah rendah yang berbahaya melalui penetes menuangkan larutan garam, koloid;Diuretik
• ( larutan Furosemide, Lasix, Mannitol), menghilangkan alergen dan cairan berlebih dari tubuh, berkontribusi pada penurunan pembengkakan, berlaku pada tekanan normal dan tinggi;
• dengan bronkospasme adalah infus intravena Euphyllin dengan Dexamethasone;
• inhalasi oksigen murni ditunjukkan dengan tanda-tanda kekurangannya pada pernapasan yang terhambat dan dangkal, kulit biru dan selaput lendir, mengi;
• hemosorption adalah metode aktif mengeluarkan racun dan alergen dari darah yang melewati penyerap absorben.

Perawatan darurat untuk pengembangan edema herediter non-alergi Quincke menyediakan: pemberian asam z-aminokaproat

• pada 2-5 g( dengan 20 ml larutan glukosa 40%);
• drip Contiral( 30000 unit larutan NaCl 300 ml);Transfusi plasma darah
• .

Pada periode ringan Terapi

di luar stadium akut memberikan:

1. Penghapusan lengkap kontak pasien dengan alergen mapan jika penyebab edema berkembang sebagai reaksi alergi dengan gejala gatal-gatal.
2. Kursus singkat hormon untuk sementara "menghalangi" sistem kekebalan tubuh, Prednisolone, Dexazon, Dexamethasone. Prednisolon. Dewasa - 300 mg, bayi yang baru lahir menghitung dosis sesuai dengan rumus 2-3 mg per kg bayi tubuh, anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, dan mahasiswa dari 7 tahun di dosis yang sama. Deksametason untuk orang dewasa adalah 60 sampai 80 mg, untuk pasien kecil dengan dosis yang dihitung secara ketat: 0,02776 sampai 0.1666 mg per kilogram.
3. Persiapan untuk memperkuat sistem saraf( kalsium, asam askorbat).
4. Kompleks vitamin, Ascorutin untuk mengurangi permeabilitas vaskular, gamma globulin.
5. Penggunaan agen penghambat histamin H1-reseptor( antiallergic) untuk mengurangi kerentanan terhadap alergen dan menghambat produksi histamin lebih lanjut. Pada periode awal penggunaan Suprastin, diphenhydramine, Pipolphenum, Tavegil intramuskular, bergerak sarana untuk digunakan dalam tablet anti alergi Zyrtec, ketotifen, terfenadine, astemizol, fexofenadine, loratadine, acrivastine, cetirizine.

Dalam hal ini:

• Suprastin: orang dewasa rata-rata 40 - 60 mg mengingat dosis per kilogram berat badan tidak boleh lebih dari 2 mg. Anak-anak: 1 - 12 bulan: 5 mg;dari 12 bulan sampai 6 tahun: 10 mg;dari 6 sampai 14: 10 sampai 20 mg.
• Ketotifen( tidak termasuk wanita hamil) menunjukkan, sebagai agen anti-alergi efektif dalam kombinasi edema dan bronkokonstriksi, edema sering terjadi pada pasien dengan asma atau obstruksi( obstruktif), saluran napas. Dewasa 1 sampai 2 mg 2 di pagi dan sore hari. Anak-anak dari 3 tahun - 1 mg( 5 ml sirup);dari setengah tahun sampai 3 tahun - pada 0,5 mg( 2,5 ml) di pagi hari dan di malam hari. Pengobatan dilakukan selama 2 - 4 bulan. Ketika

edema tengah ruam gatal dan lecet yang juga digunakan:

• ranitidine, cimetidine, famotidine - obat yang menghambat histamin H2-reseptor;
• yang disebut calcium channel blocker( 20 - 60 mg Nifedipine per hari);Antagonis
• reseptor leukotrien( Montelukast, 10 mg per hari).

Dalam pengobatan angioedema herediter, ada perbedaan yang signifikan dari skema pengobatan standar untuk edema Quincke. protivoallergieskie sama sekali tidak berguna kortikosteroid dan alat-alat yang tidak akan membantu pasien, dan pengobatan yang salah tidak segera didiagnosis keturunan angioedema asal sering menyebabkan kematian pasien. Perawatan primer

ditujukan untuk mengisi defisit dan meningkatkan produksi inhibitor C-1.Dalam kebanyakan kasus penggunaan:

• infus plasma;
• pemberian intravena asam traneksamat atau aminokaproat;
• Danazol dalam dosis harian 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• untuk profilaksis jangka panjang meresepkan asam e-aminokaproat dalam dosis harian 1 sampai 4 gram dengan pemantauan koagulabilitas darah secara teratur( dua kali sebulan).Danazol untuk 100 - 600 mg per hari.

pencegahan penyakit

Tindakan pencegahan antara lain:

• Dalam melaksanakan diagnosis yang akurat, yang menentukan keberadaan jenis tertentu edema, yang menentukan pengobatan;
• Wajib mendeteksi alergen yang memprovokasi patologi;
• Presentasi algoritma yang jelas untuk melakukan perawatan darurat, ketersediaan obat-obatan yang diperlukan, yang harus selalu di tangan pasien.
• Sangat penting adalah pembatasan wajib produk yang mengandung zat pelepas histamin dengan kandungan tyramine dan histamin tinggi, jenuh dengan amina biogenik. Ini termasuk:
  • coklat, tomat, stroberi, ikan, jeruk, mundur dan tiram, daging babi, ketumbar, kacang, alkohol, kacang-kacangan, pengawet, termasuk sulfit, benzoat, nitrit, sorbitol, pewarna tartrazine dan natrium glutamat oranye-kuning;
  • sauerkraut, sosis, anggur merah, keju tidak segar atau fermentasi, ham, produk fermentasi;
  • kering ham, daging sapi sosis, hati, daging babi, tuna kaleng, ikan teri, herring, dan betisnya, bayam, keju dan anggur difermentasi;Keju
  • roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, ragi bir, alpukat. Komplikasi

Komplikasi

yang mengancam kehidupan, dapat edema, mempengaruhi mukosa laring, dengan peningkatan lebih lanjut dari kegagalan pernafasan akut dan sesak napas, serta pembengkakan pada meninges dengan gejala meningitis. Kondisi patologis akut ini dengan deteksi dini bisa menyebabkan kematian pasien.

Dengan pembengkakan Quincke yang mempengaruhi organ manapun, terutama jika disertai manifestasi urtikaria yang intens, syok anafilaksis dapat terjadi pada kecepatan kilat. Ini adalah reaksi alergi yang sangat mengancam jiwa yang menyebar ke seluruh tubuh. Ini memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

• menggeneralisasi( umum) gatal;
• pembengkakan jaringan faring, lidah, laring;Penampilan
• urtikaria( bintik merah muda yang bengkak dan gatal, lecet);
• lakrimasi, bersin, kejang bronkus dengan produksi lendir yang berlebihan menghalangi aliran oksigen;
• mual, muntah, kram perut, diare;
• denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah, pelanggaran irama otot jantung, peningkatan insufisiensi kardiovaskular akut;Kejang
• , serangan pernafasan, koma.

Akibat fatal bagi pasien juga menyebabkan penanganan angioedema yang salah dengan karakter turun temurun.

Prakiraan

Prognosisnya cukup sesuai dengan pengamatan tindakan pencegahan, diagnosis yang akurat dan pengobatan yang tepat waktu.

Banyak tip dan informasi berguna mengenai masalah edema Quincke yang berisi video ini dari Elena Malysheva: