Diabetes melitus - gejala, penyebab dan pengobatan

click fraud protection

Diabetes mellitus adalah penyakit endokrin yang disebabkan oleh kekurangan hormon insulin atau aktivitas biologisnya yang rendah. Hal ini ditandai dengan adanya pelanggaran terhadap semua jenis metabolisme, kerusakan pada pembuluh darah besar dan kecil dan memanifestasikan dirinya sebagai hiperglikemia.

Yang pertama yang memberi nama penyakit - "diabetes" adalah dokter Arethius, yang tinggal di Roma pada abad kedua Masehi.e. Beberapa waktu kemudian, pada tahun 1776, seorang dokter Dobson( seorang Inggris dengan kelahiran), memeriksa urin penderita diabetes, menemukan bahwa dia memiliki rasa manis yang berbicara tentang kehadiran gula dalam dirinya. Jadi, diabetes mulai disebut "gula".

Dengan segala jenis diabetes, pemantauan gula darah menjadi salah satu tugas utama pasien dan dokternya. Semakin dekat kadar gula sampai batas normal, semakin sedikit gejala diabetes yang muncul, dan semakin sedikit risiko komplikasi.

Mengapa diabetes terjadi, dan apakah itu?

Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang terjadi karena kurangnya pendidikan di tubuh insulin sendiri milik pasien( penyakit tipe 1) atau karena adanya pelanggaran efek insulin ini terhadap jaringan( 2 jenis).Insulin diproduksi di pankreas, dan oleh karena itu penderita diabetes sering menemukan diri mereka di antara mereka yang memiliki berbagai kelainan dalam pekerjaan tubuh ini.

Penderita diabetes tipe 1 disebut "tergantung insulin" - mereka memerlukan suntikan insulin secara teratur, dan sangat sering mereka memiliki penyakit bawaan. Biasanya, penyakit tipe 1 bermanifestasi pada masa kanak-kanak atau remaja, dan jenis penyakit ini terjadi pada 10-15% kasus.

Diabetes tipe 2 berkembang secara bertahap dan dianggap "diabetes orang tua".Anak seperti ini hampir tidak terjadi, dan biasanya karakteristik untuk orang berusia di atas 40 tahun, menderita kelebihan berat badan. Jenis diabetes ini terjadi pada 80-90% kasus, dan diwarisi hampir 90-95% kasus.

Klasifikasi

Apa itu? Diabetes melitus bisa dari dua jenis - tergantung insulin dan insulin-independen.

1. Diabetes tipe 1 terjadi pada latar belakang kekurangan insulin, sehingga disebut insulin-dependent. Dengan jenis penyakit ini, pankreas berfungsi tidak memadai: tidak menghasilkan insulin sama sekali, atau menghasilkannya dalam volume yang tidak mencukupi untuk memproses jumlah glukosa masuk yang masuk akal sekalipun. Akibatnya, terjadi peningkatan kadar glukosa dalam darah. Sebagai aturan, diabetes mellitus tipe 1 disebabkan oleh orang kurus di bawah usia 30 tahun. Dalam kasus tersebut, pasien diberi dosis tambahan insulin untuk mencegah ketoasidosis dan mempertahankan standar hidup normal.
2. Diabetes tipe 2 mempengaruhi hingga 85% dari semua pasien diabetes mellitus, kebanyakan orang berusia lebih dari 50 tahun( terutama wanita).Untuk penderita diabetes tipe ini, berat badan berlebih adalah karakteristik: lebih dari 70% pasien tersebut mengalami obesitas. Hal ini disertai dengan produksi insulin dalam jumlah yang cukup, dimana jaringan secara bertahap kehilangan kepekaan.

Penyebab perkembangan jenis diabetes I dan II pada dasarnya berbeda. Pada penderita diabetes tipe 1, karena infeksi virus atau agresi autoimun, sel beta yang memproduksi insulin rusak, itulah sebabnya defisiensinya berkembang dengan segala konsekuensi dramatisnya. Pada pasien diabetes tipe 2, sel beta menghasilkan cukup atau bahkan peningkatan jumlah insulin, namun jaringan kehilangan kemampuan untuk merasakan sinyal spesifiknya.

Penyebab

Diabetes adalah salah satu kelainan endokrin yang paling umum dengan peningkatan prevalensi yang konstan( terutama di negara maju).Ini adalah hasil gaya hidup modern dan peningkatan jumlah faktor etiologi eksternal, di antaranya obesitas dikenali.

Alasan utama perkembangan diabetes adalah:

1. Terlalu banyak makan ( peningkatan nafsu makan), yang menyebabkan obesitas merupakan salah satu faktor utama dalam pengembangan diabetes tipe 2.Jika di antara orang dengan berat badan normal kejadian diabetes adalah 7,8%, maka dengan kelebihan berat badan sebesar 20%, kejadian diabetes adalah 25%, dan dengan berat badan berlebih 50%, frekuensinya 60%.
2. Penyakit autoimun ( serangan sistem kekebalan tubuh terhadap jaringan tubuh) - glomerulonefritis, tiroiditis autoimun, hepatitis, lupus, dan sebagainya, juga dapat dipersulit oleh diabetes mellitus.
3. Faktor keturunan .Sebagai aturan, diabetes beberapa kali lebih sering terjadi pada keluarga pasien diabetes mellitus. Jika kedua orang tua tersebut menderita diabetes mellitus, risiko diabetes untuk anak-anak mereka sepanjang hidup adalah 100%, jika salah satu orang tua sakit, 50%, dalam kasus diabetes, saudara laki-laki atau perempuan - 25%.
4. Infeksi virus , yang menghancurkan sel pankreas yang menghasilkan insulin. Di antara infeksi virus yang dapat menyebabkan perkembangan diabetes dapat dicantumkan: rubella, parotitis virus( gondok), cacar air, hepatitis virus, dan sejenisnya.

Seseorang dengan predisposisi genetik terhadap diabetes tidak dapat menjadi penderita diabetes sepanjang hidupnya jika dia mengendalikan dirinya sendiri, menjalani gaya hidup sehat: nutrisi yang tepat, aktivitas fisik, pengawasan oleh dokter, dll. Biasanya, tipe pertama diabetes termanifestasi pada anak-anak dan remaja.

Sebagai hasil penelitian, para dokter menyimpulkan bahwa penyebab turunnya diabetes mellitus pada 5% bergantung pada garis ibu, 10% pada garis ayah, dan dalam kasus kedua orang tua menderita diabetes, kemungkinan penularan predisposisi diabetes meningkat menjadi hampir 70%.

Tanda-tanda diabetes pada wanita dan pria

Ada sejumlah tanda diabetes yang khas untuk kedua jenis penyakit 1 dan 2.Ini termasuk:

1. Merasakan haus yang tak terpadamkan dan sering buang air kecil, yang menyebabkan dehidrasi pada tubuh;
2. Juga salah satu tanda itu adalah kekeringan di mulut;
3. Meningkatnya kelelahan;
4. Menguap, kantuk;
5. Kelemahan;
6. Luka dan luka sangat lambat sembuh;
7. Mual, mungkin muntah;
8. Respirasi sering terjadi( mungkin dengan bau aseton);
9. Detak jantung yang cepat;
10. Genital gatal dan gatal pada kulit;
11. Berat badan;
12. Meningkat buang air kecil;
13. Kerusakan visual.

Jika Anda memiliki tanda diabetes di atas, maka Anda perlu mengukur kadar gula darah.

Gejala diabetes melitus

Pada diabetes, tingkat keparahan gejala tergantung pada tingkat penurunan sekresi insulin, durasi penyakit dan karakteristik individu pasien.

Biasanya, gejala diabetes tipe 1 akut, penyakit ini dimulai secara tiba-tiba. Pada diabetes tipe 2, kesehatan memburuk secara bertahap, pada tahap awal, gejalanya sedikit.

1. Kehausan berlebihan dan sering buang air kecil adalah tanda dan gejala diabetes klasik. Bila penyakit gula berlebih( glukosa) terakumulasi dalam darah. Ginjal Anda dipaksa bekerja secara intensif untuk menyaring dan menyerap kelebihan gula. Jika ginjal Anda tidak mengatasinya, kelebihan gula dikeluarkan dari tubuh dalam urin dengan cairan dari jaringan. Hal ini menyebabkan buang air kecil lebih sering, yang bisa menyebabkan dehidrasi. Anda ingin minum lebih banyak cairan untuk memuaskan dahaga Anda, yang sekali lagi menyebabkan sering buang air kecil.
2. Kelelahan bisa disebabkan oleh banyak faktor. Bisa juga karena dehidrasi, sering buang air kecil dan ketidakmampuan tubuh berfungsi dengan baik, karena kurang gula bisa digunakan untuk menghasilkan energi.
3. Gejala ketiga diabetes adalah polifagia. Ini juga haus, bagaimanapun, tidak lagi untuk air, tapi untuk makanan. Orang tersebut makan dan karenanya merasa tidak kenyang, dan mengisi perut dengan makanan yang kemudian cukup cepat berubah menjadi rasa lapar yang baru.
4. Berat badan berat. Gejala ini adalah diabetes tipe I yang dominan( tergantung insulin) dan seringkali ia pada awalnya menyukai anak perempuan. Namun, kegembiraan mereka berlalu saat mereka mengetahui penyebab sebenarnya penurunan berat badan. Perlu dicatat bahwa penurunan berat badan terjadi dengan latar belakang meningkatnya nafsu makan dan nutrisi berlimpah, yang tidak dapat tidak menjadi alarm. Seringkali, menurunkan berat badan menyebabkan kelelahan.
5. Gejala diabetes terkadang bisa mencakup masalah dengan penglihatan.
6. Lambat penyembuhan luka atau sering infeksi.
7. Kesemutan di tangan dan kaki.
8. Merah, bengkak, gusi sensitif.

Jika gejala pertama diabetes tidak mengambil tindakan, maka seiring berjalannya waktu ada komplikasi yang berhubungan dengan gangguan makan pada jaringan - tukak trofik, penyakit vaskular, perubahan kepekaan, penurunan penglihatan. Komplikasi serius dari diabetes adalah koma diabetes yang terjadi lebih sering dengan insulin-dependent diabetes dengan tidak adanya pengobatan insulin yang cukup.

Tingkat keparahan

Rubrik yang sangat penting dalam klasifikasi diabetes adalah tingkat keparahannya.

1. Mencirikan program penyakit yang paling menguntungkan dimana pengobatan harus dilakukan. Pada tahap proses ini, kompensasi sepenuhnya, kadar glukosa tidak melebihi 6-7 mmol / l, tidak ada glukosuria( pelepasan glukosa dalam urin), nilai hemoglobin glikosilasi dan proteinuria tidak melampaui kisaran normal.
2. Tahap proses ini menunjukkan kompensasi parsial. Ada tanda-tanda komplikasi diabetes dan kekalahan organ khas target: mata, ginjal, jantung, pembuluh darah, saraf, tungkai bawah. Tingkat glukosa meningkat sedikit dan 7-10 mmol / l.
3. Proses serupa juga menunjukkan kemajuan konstan dan ketidakmungkinan pengendalian obat. Pada saat yang sama, kadar glukosa berkisar antara 13-14 mmol / l, glukosuria persisten( pelepasan glukosa urin), proteinuria tinggi( adanya protein dalam urin), dan manifestasi eksplisit kerusakan organ target pada diabetes mellitus. Ketajaman penglihatan visual yang semakin berkurang, berlanjut sampai hipertensi arteri yang parah, penurunan kepekaan dengan munculnya rasa sakit dan baal pada ekstremitas bawah.
4. Gelar ini mencirikan dekompensasi absolut proses dan perkembangan komplikasi berat. Pada saat yang sama, tingkat glikemia naik ke angka kritis( 15-25 dan lebih mmol / l), tidak dapat dikoreksi dengan cara apapun. Perkembangan insufisiensi ginjal, ulkus diabetes dan gangren ekstremitas adalah karakteristik. Kriteria lain untuk diabetes tingkat 4 adalah kecenderungan untuk mengembangkan koma diabetes yang sering.

Tiga negara kompensasi atas pelanggaran metabolisme karbohidrat juga dibedakan: dikompensasikan, di subkompensasi dan diendapkan.

Diagnosis

Jika tanda-tanda berikut bertepatan, diagnosis "diabetes" telah ditetapkan:

1. Konsentrasi glukosa dalam darah( puasa) melebihi norma 6,1 milimol per liter( mol / l).Setelah makan dalam dua jam - diatas 11,1 mmol / l;
2. Jika diagnosisnya dipertanyakan, uji toleransi glukosa dilakukan dalam standar pengulangan, dan ini menunjukkan kelebihan 11,1 mmol / l;
3. Melebihi kadar hemoglobin glikosilasi - lebih dari 6,5%;
4. Adanya gula dalam urin;
5. Adanya aseton dalam urin, meski acetonuria tidak selalu merupakan indikator diabetes.

Apa norma gula?

• 3.3 - 5.5 mmol / l adalah norma gula darah terlepas dari usia Anda.
• 5,5 - 6 mmol / l adalah pradiabetes, pelanggaran toleransi glukosa.

Jika kadar gula menunjukkan tanda 5,5 - 6 mmol / l adalah sinyal tubuh Anda bahwa metabolisme karbohidrat telah dimulai, semua ini berarti Anda memasuki zona bahaya. Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah menurunkan kadar gula darah, buang kelebihan berat badan( jika Anda memiliki kelebihan berat badan).Batasi konsumsi 1800 kalori per hari, termasuk makanan diabetes dalam makanan Anda, hilangkan permen, masak untuk beberapa.

Konsekuensi dan komplikasi diabetes

Komplikasi akut adalah kondisi yang berkembang selama berhari-hari atau bahkan berjam-jam, dengan adanya diabetes.

1. Ketoasidosis diabetik adalah kondisi parah yang berkembang akibat akumulasi darah dalam produk metabolisme antara lemak( ketone bodies).Hipoglikemia
2. - menurunkan glukosa darah di bawah nilai normal( biasanya di bawah 3,3 mmol / l), adalah karena overdosis obat antidiabetes, penyakit penyerta, olahraga tidak terbiasa atau makanan tidak mencukupi, Jam roh.
3. koma Hyperosmolar .Hal ini terjadi terutama pada pasien usia lanjut dengan diabetes tipe 2 di atau tanpa anamnesis dan selalu dikaitkan dengan dehidrasi berat.
4. Laktatsidoticheskaya koma pada pasien diabetes karena akumulasi asam laktat dalam darah dan biasanya terjadi pada pasien yang lebih tua dari 50 tahun pada latar belakang kardiovaskular, hati dan gagal ginjal, berkurangnya pasokan oksigen ke jaringan dan, sebagai akibatnya, akumulasi dalam jaringan asam laktat.

Konsekuensi terlambat mewakili sekelompok komplikasi, perkembangannya memerlukan waktu berbulan-bulan, dan dalam kebanyakan kasus bertahun-tahun perjalanan penyakit. Diabetic retinopathy

1. - retina mata dalam bentuk microaneurysms, dan melihat titik perdarahan, eksudat keras, edema, neovaskularisasi. Ini berakhir dengan perdarahan pada fundus, dapat menyebabkan detasemen retina.
2. mikro diabetes dan microangiopathy - pelanggaran permeabilitas pembuluh darah meningkat kerapuhan mereka, kecenderungan untuk trombosis dan aterosklerosis( terjadi awal, mempengaruhi pembuluh terutama kecil).
3. Diabetes polineuropati - sering dalam bentuk neuropati perifer bilateral dengan jenis "sarung tangan dan stoking», mulai di bagian bawah tungkai.
4. Nefropati diabetik - Kerusakan ginjal, pertama dalam bentuk mikroalbuminuria( ekskresi protein albumin dengan urine), kemudian proteinuria. Ini menyebabkan perkembangan gagal ginjal kronis.
5. Arthropati diabetik - nyeri pada persendian, "kekalahan", membatasi mobilitas, mengurangi jumlah cairan sinovial dan meningkatkan viskositasnya.
6. Diabetic ophthalmopathy , selain retinopati, termasuk perkembangan awal katarak( opasitas lensa).
7. Ensefalopati diabetes - perubahan dalam jiwa dan suasana hati, labilitas emosional atau depresi.
8. Diabetic kaki - mengalahkan berhenti pasien diabetes dalam bentuk proses nekrotik, bisul dan luka tulang dan sendi, terjadi dengan latar belakang perubahan dalam saraf perifer, pembuluh darah, kulit dan jaringan lunak, tulang dan sendi. Ini adalah penyebab utama amputasi pada pasien diabetes mellitus.

Diabetes juga meningkatkan risiko pengembangan gangguan mental - depresi, gangguan kecemasan dan gangguan makan.

Bagaimana Mengobati Diabetes

Saat ini, pengobatan diabetes pada sebagian besar kasus bersifat simtomatik dan ditujukan untuk menghilangkan gejala yang ada tanpa menghilangkan penyebab penyakit ini, karena pengobatan diabetes yang efektif belum dikembangkan.

Tugas utama dokter dalam pengobatan diabetes adalah:

1. Kompensasi metabolisme karbohidrat.
2. Profilaksis dan pengobatan komplikasi.
3. Normalisasi berat badan.
4. Mengajar pasien.

Bergantung pada jenis diabetes mellitus, pasien diberi resep pemberian insulin atau konsumsi obat yang memiliki efek mengurangi gula. Pasien harus mengikuti diet yang komposisi kualitatif dan kuantitatifnya juga bergantung pada jenis diabetes mellitus.

• Dengan diabetes tipe 2 , diberi resep diet dan obat-obatan yang mengurangi kadar glukosa darah: glibenklamid, glenorhorm, glyclazide, glybutide, metformin. Mereka diambil secara oral setelah memilih obat tertentu dan dosisnya oleh dokter.
• Dengan diabetes tipe 1 , diberi resep terapi insulin dan diet. Dosis dan jenis insulin( tindakan pendek, menengah atau jangka panjang) dipilih secara terpisah di rumah sakit, di bawah kendali kandungan gula dalam darah dan air kencing.

Diabetes mellitus harus diobati, jika tidak, ini penuh dengan konsekuensi yang sangat serius, yang tercantum di atas. Diabetes terdahulu didiagnosis, semakin besar kemungkinan konsekuensi negatif dapat dihindari dan hidup normal dan penuh.

Diet

Diet diabetes adalah bagian penting dari pengobatan, begitu pula penggunaan obat hipoglikemik atau insulin. Tanpa diet, kompensasi metabolisme karbohidrat tidak mungkin dilakukan.

Ada beberapa diet untuk penderita diabetes, tapi praktis di rumah Anda bisa menggunakan satu( daftar nomor 9), yang dapat dengan mudah disesuaikan dengan perawatan pasien manapun, tidak termasuk atau menambahkan makanan dan makanan terpisah.