Nei casi di disfunzione renale, i medici prescrivono i pazienti con terapia sostitutiva renale. A questo scopo, ci sono indicazioni chiaramente indicate e possono riguardare non solo le malattie urologiche. La terapia di sostituzione renale
- cosa è
terapia sostitutiva renale - una serie di interventi di ripristino, che implica la funzione renale supporto completo in processi patologici irreversibili. Un tale pacchetto di misure comporta il collocamento del paziente in un istituto medico, ma solitamente il periodo della sua permanenza in ospedale non differisce nella durata. Quei pazienti che hanno mostrato una natura costante della terapia di sostituzione renale, visite periodiche clinica( secondo il medico programma stabilito) e ottenere le cure necessarie. Indicazioni
comportamento tipo di terapia somministrata in caso di diagnosi di alterazioni patologiche irreversibili nel rene, che ha portato alla loro disfunzionale visualizzato.
le indicazioni in questo caso sono: insufficienza renale acuta
- , grave che scorre nella fase;Insufficienza renale cronica
- ;
- ha rimosso chirurgicamente uno o due reni;
- violazione della funzionalità di un rene - solo se il rene rimanente non affronta il lavoro.
indicazione assoluta per la terapia sostitutiva renale è uremia - una condizione caratterizzata da prodotti di avvelenamento del metabolismo delle proteine, che è sempre associata a insufficienza renale. Se uremia si verifica nelle prime fasi, i medici cercano di ripristinare la salute della terapia farmacologica del paziente, ma nel caso di crisi epilettiche, coagulopatia, encefalopatia e pericardite( complicazioni in background uremia rapidamente progressiva) non v'è alcun dubbio - per salvare la vita del paziente può solo terapia sostitutiva renale.
Un'altra malattia renale, che in alcuni casi comporta un comportamento considerato la terapia - azotemia. Un paziente con questa diagnosi viene diagnosticata aumento dei livelli ematici di composti azotati, e questa cifra è di 30 m / moli o superiore è un'indicazione diretta per la terapia di sostituzione renale. Inoltre
malattie renali considerato tipo di terapia può essere somministrata con acidosi, edema polmonare, iperkaliemia, sepsi, insufficienza cardiaca congestizia, tipo ed in pazienti che ricevono farmaci altamente tossici.
Metodi e tipi di
Il trattamento in questione può essere eseguito in diversi modi.
emodialisi implicando pulizia / sangue saltando filtrazione attraverso una membrana utilizzando attrezzature speciali 'rene artificiale'.Conducendo tale terapia sostitutiva renale
fallisce: Filtro
- ( dedotto dal sangue) tossine;
- rimuove l'urea dal sangue;
- per stabilizzare il bilancio elettrolitico;
- normalizza la pressione sanguigna;
- ripristina il bilanciamento acido-base.
apparato "rene artificiale", parlando in un linguaggio semplice, eseguire la funzione renale, permettendo al paziente di condurre una vita normale, di continuare a lavorare( nel caso in cui egli non ha una disabilità ed è autorizzato a lavorare).
Come eseguire l'emodialisi:
1. A casa. Dispositivi speciali sono stati sviluppati per questo scopo, il paziente viene addestrato nel loro funzionamento. Il vantaggio di questo metodo di terapia sostitutiva renale è la possibilità di rimanere a casa, mantenere un po 'di carriera e allo stesso tempo di sostenere il lavoro dei reni. Il problema è che tali apparecchi portatili hanno un prezzo elevato e solo pochi possono comprarli.
2. In ambiente ambulatoriale. Questa è l'opzione migliore: un paziente tre volte alla settimana dovrebbe visitare il centro per una procedura di 4 ore.
Vantaggi di questo metodo: la procedura
- viene eseguita sotto la supervisione di personale medico qualificato;
- in clinica / centro sono osservate tutte le condizioni di sterilità;I medici
- conducono prelievi di sangue e di urina per i test di laboratorio, monitorando costantemente il lavoro dei reni.
svantaggio di questo metodo è il rischio di infezione da epatite B e C e la coda di attesa per la procedura - è "live", fissare un appuntamento in anticipo è impossibile.
3. In condizioni stazionarie. Il principio di condurre lo stesso in tutti i casi, ma in questo caso - il paziente è nella clinica 24 ore su 24 o nel day hospital.È sotto costante sorveglianza, gli esperti controllano la sua salute e possono immediatamente rispondere ai cambiamenti regolando gli appuntamenti.
Separatamente è necessario descrivere la dialisi peritoneale - un'alternativa all'emodialisi classica. L'essenza del metodo:
- nella parete addominale del paziente, i medici formano un buco;
- viene inserito un catetere attraverso questa apertura;
- 4 volte al giorno, 2 litri di dializzato vengono versati nella cavità addominale attraverso il catetere;
- dopo il dialisato, il catetere viene chiuso e il paziente può svolgere la propria attività per 6 ore;
- dopo 6 ore il fluido dalla cavità addominale si fonde e viene versata una nuova porzione di dializzato.
I vantaggi di questo metodo sono:
- la possibilità di eseguire la procedura a casa;
- lenta eliminazione del fluido dal corpo;
- ha ridotto il carico cardiaco;Non è richiesta la somministrazione di eparina
- .
Il principio video della apparecchiatura per emodialisi "rene artificiale»:
emofiltrazione In emofiltrazione catetere viene inserito in una vena centrale e dopo appare il sangue e farmaci sostitutivi inseriti. Per questa procedura è obbligatorio utilizzare eparina, liquido lattico-ionico, preparazioni di magnesio / calcio / fosfato.
L'emofiltrazione è considerata preferibile in quanto vi sono poche complicanze dopo di essa e non viene fornita la posizione del paziente nell'ospedale.
farmaci che vengono utilizzati per la terapia di sostituzione renale nella malattia renale cronica e altre patologie:
- eparina e Warfarin - ridurre la formazione di coaguli di sangue;
- Kapoten, Atenololo - sono necessari per il controllo della pressione arteriosa;
- Aatarax è un farmaco antistaminico usato per fermare il prurito( un effetto collaterale di emodialisi e emofiltrazione);complessi vitaminici
- con acido folico - richiesto per riempire il volume di vitamine nel sangue, come la maggior parte di essi sono "sbiaditi";Preparazioni di ferro, calcio e fosforo.
L'apparato video per emofiltrazione:
tecnologia terapia sostitutiva tecnologia
Hybrid significa svolgimento quotidiano "lento" di dialisi - velocità di purificazione del sangue è lento, che consente il monitoraggio continuo delle condizioni del paziente.
Le tecnologie ibride non sono ampiamente utilizzate nella pratica medica, sebbene lo rendano possibile:
- per selezionare le tattiche di trattamento per un paziente specifico;
- disintossica lentamente, riducendo automaticamente il rischio di complicanze( ad esempio, il rischio di progressione dell'edema cerebrale è ridotto);L'
- in parallelo con l'emodialisi conduce altre procedure terapeutiche;
- per ridurre il costo della procedura in questione. Il trattamento con tecnologia ibrida
dura 6-8 ore al giorno. Gli specialisti dovrebbero avere l'opportunità di introdurre i farmaci necessari - il loro elenco non differisce da quello richiesto per il trattamento in esame con metodi classici. Le tecnologie ibride consentono una procedura di emodialisi durante la notte e durante il giorno - per eseguire misure diagnostiche e di altro tipo.
Nel video sulla terapia sostitutiva renale: