Il colangiocarcinoma( carcinoma o tumore del fegato colangiocellulare) è una lesione maligna dei dotti biliari. La malattia viene raramente rilevata, ma in assenza di un trattamento tempestivo porta rapidamente alla morte.
Che cos'è il colangiocarcinoma del fegato?
Il colangiocarcinoma si sviluppa quando le cellule tumorali si depositano sulle pareti del dotto biliare e iniziano a formare un tumore in esse.
Il dotto biliare è un tubo sottile, lungo fino a 12 cm, si dirama lontano dal fegato e lo collega all'intestino tenue.
La funzione principale del condotto è il movimento della bile nell'intestino, dove è necessario digerire il cibo che entra nel corpo.
Il dotto biliare è diviso in più parti. La prima parte si trova nel fegato stesso ed è un piccolo tubo che serve a raccogliere la bile dalle cellule del corpo. Questi tubuli si riuniscono gradualmente, formando canali già più grandi e gradualmente vengono convertiti in due canali epatici.
I dotti localizzati nei tessuti epatici sono generalmente definiti dotti intraepatici. Il canale epatico sinistro e destro sono collegati all'uscita dall'organo insieme e formano un dotto biliare comune nelle porte del portale. Questo condotto passa attraverso lo spessore del pancreas, dove anche il condotto di questo organo si unisce a esso. Poi, come un singolo tubo, entrano nell'intestino.
La neoplasia maligna inizia a svilupparsi da piccole cellule epiteliali dei dotti biliari.
Prevalenza di
I colangiocarcinomi secondo le ultime statistiche si trovano nel 2% di tutte le lesioni maligne del corpo.
In Nord America e in Europa, questa diagnosi viene emessa a non più di due persone per centomila persone. Nei paesi dell'Estremo Oriente, tra cui Giappone, Corea, Cina, il carcinoma biliare si riscontra nel 20% dei casi di tutti i tumori. Ciò è dovuto alla diffusione delle lesioni parassitarie del fegato in questi paesi.
Il cancro del dotto biliare è una malattia comune tra gli anziani. L'età media di coloro che si ammalano da 50 a 70 anni è più degli uomini. Negli ultimi trent'anni, c'è stato un aumento dell'incidenza di colangiocarcinomi e spesso viene fatta una diagnosi per le persone che hanno raggiunto i 45 anni.
Associare questo, principalmente con l'aumento dei fattori provocatori e con l'uso dei moderni metodi di esame delle strutture del fegato. Classificazione
di
È stato accettato di utilizzare diverse classificazioni di colangiocarcinomi. Per localizzazione, il cancro di questa specie è diviso in: colangiocarcinoma intraepatico
- . Il tumore maligno inizia a formarsi nei tubuli più piccoli dei dotti biliari situati nei tessuti epatici. Simile è questo tipo di cancro con carcinoma epatocellulare, che colpisce le cellule del fegato. Il trattamento di questi due cancri dell'organo è quasi identico. Il colangiocarcinoma intraepatico è rilevato in uno dei 10 casi di questo tipo di cancro.
- colangiocarcinoma intramuscolare. Il tumore inizia dove due dotti epatici si connettono a un comune, cioè il portale del fegato. Questa forma di neoplasma può verificarsi in medicina e si chiama il tumore di Klatskin. Si ritiene che sia il più comune, si verifica in 6-7 casi su 10 quando sono colpite le cellule maligne dei dotti biliari.
- Colangiocarcinoma distale. Il dotto distale è esposto a degenerazione maligna, cioè la parte più vicina all'intestino tenue.È considerato un neoplasma extraepatico e viene rilevato in 2 casi su 10 di colangiocarcinomi.
Su una struttura macroscopica, il cancro intraepatico è diviso in tre tipi:
- Massive.
- infiltrazione periferica.
- Intra-flow.
Per la natura della sua crescita, il colangiocarcinoma si verifica:
- Infiltrative. Caratterizzato dalla germinazione delle pareti della vescica e dei tessuti circostanti. Polipoide
- . Il tumore cresce nel lume dei dotti ed è attaccato alle loro pareti per mezzo di un peduncolo sottile.
- Exophytic. La crescita del tumore avviene dall'interno del condotto verso l'esterno.
- misto. Questa forma di colangiocarcinoma ha i sintomi di tutti e tre i precedenti.
Cause di
Per quali ragioni il cancro del dotto biliare non è esattamente stabilito. In alcuni pazienti con questa diagnosi, l'effetto dei fattori provocatori è rivelato, altri non hanno cambiamenti in questo piano.
Le cause eziologiche più probabili di carcinoma dei dotti biliari sono:
- Infezione con infezioni parassitarie. La maggior parte dei pazienti nel Sud-Est asiatico ha una storia di infezione che si sviluppa quando sono infetti dal duodeno epatico. Il rischio di colangiocarcinoma aumenta con infezioni da parassiti come l'Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis, Ascaris lumbricoides.
- colangite sclerosante e malattie intestinali croniche che si verificano , che comprendono in primo luogo colite ulcerosa, morbo di Crohn.
- Esposizione a prodotti chimici. I dotti tumorali possono manifestarsi diversi anni dopo l'introduzione della sostanza radiopaca corporea - biossido di torio. Vi è un impatto negativo sul tessuto epatico di sostanze chimiche utilizzate nella lavorazione del legno e nelle industrie della gomma, nella costruzione di aerei.
- Patologie ereditarie delle vie biliari, , includono la malattia di Caroli, la cisti del dotto biliare.
- Malformazioni congenite dei condotti.
È stato ora stabilito che i calcoli biliari, la cirrosi e l'epatite virale non aumentano il rischio di colangiocarcinoma. Sintomi
Da dotti biliari di dimensioni sufficientemente piccolo, la rapida crescita tumorale provoca loro ostruzione, ad esempio la compressione.
E questo è ciò che influisce sull'aspetto dei primi sintomi di colangiocarcinoma - ha rilevato lo sviluppo di ittero della pelle e delle mucose, prurito si verifica.
Il paziente può prestare attenzione al cambiamento di colore delle feci: diventa leggero e l'urina è di conseguenza scura. Nelle lesioni e duttale interrotto il flusso della bile nell'intestino, che a sua volta diventa causa di non assimilare completamente grassi.
Questo cambiamento, così come la mancanza di appetito, il vomito e l'intossicazione portano a una notevole perdita di peso. Il dolore nel quadrante superiore destro si verifica già nelle ultime fasi del colangiocarcinoma.
Se la crescita è già sullo sfondo di colangite sclerosante, i pazienti notano il peggioramento della loro familiarità con la malattia. Vale a dire, prurito, dolore, ingiallimento, debolezza, nausea e diminuzione dell'appetito.
Fasi di sviluppo di
Per determinare lo stadio del colangiocarcinoma, gli oncologi usano il sistema TNM.In questa classificazione, T rappresenta la profondità della germinazione cancro, N - presenza di metastasi nei linfonodi regionali, M - metastasi in organi distanti.
Grado di diffusione del cancro:
- Tx - la profondità del tumore in via di sviluppo non può essere determinata;
- T0 - nessun segno caratteristico di un tumore di questa specie;
- Tis - il tumore si trova solo nel luogo della sua formazione;
- T1 - la neoplasia si trova all'interno dei dotti biliari, si nota la sua germinazione nella muscolatura liscia e nello strato fibroso.
- T2a - la crescita del tumore è indicata per i dotti biliari e i tessuti adiacenti;
- T2b - la neoplasia cattura il tessuto epatico nelle vicinanze;
- T3 - il tumore si estende alle arterie epatiche e alla vena porta;
- T4 - il tumore germina completamente i dotti epatici e passa al più vicino ai vasi sanguigni dell'organo.
Grado di coinvolgimento nel processo canceroso dei linfonodi:
- Nx: il grado di coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo del cancro non può essere valutato;
- N0 - non ci sono metastasi nei linfonodi;
- N1 - metastasi si trovano nei linfonodi situati lungo i dotti, le vene e le arterie della cavità addominale;
- N2 - i linfonodi, localizzati lungo le arterie celiache o mesenterali superiori, sono affetti da cancro.
Valutazione metastatica:
- Mx - nessuna possibilità di determinare metastasi distanti;
- M0 - non sono state rilevate metastasi;
- M1: vengono definite metastasi in organi situati lontano. Secondo questo sistema
determinare il cancro colangiocarcinoma ha le seguenti fasi:
- Stadio 0 - Tx N0 M0.
- Fase I - T1 N0 M0.
- Stage II - T2 N0 M0.
- Stage III- T1-2 N1-2 M0.
- Stage IVa - T3 N0-2 M0.
- Stage IVb - T1-3 N0-2 M1.
Diagnostics
paziente con sospetta cancro del numero prescritto dotto biliare indagini serie:
- US - esame risulta dotti biliari ingrandita e nel fegato neoplasia.
- CT e MRI
- PET.Questo tipo di tomografia determina tumori anche fino a 1 cm di diametro.
- Pancreatocholecistografia retrograda endoscopica( ERCP).In questo esame, viene introdotto un agente di contrasto, che consente di rilevare l'ostruzione dei dotti e dei neoplasmi in essi contenuti nella foto scattata.
- Biopsia.
Le analisi per i marcatori tumorali con colangiocarcinoma mostrano la presenza di antigene CEA e CA 19-9.
Trattamento del cancro del dotto biliare
Il trattamento efficace del colangiocarcinoma è possibile in una fase precoce eseguendo un intervento chirurgico. Ma, sfortunatamente, il cancro di questa specie nelle fasi iniziali viene rilevato solo per caso. Per facilitare
utilizzato cure palliative - stenting delle vie biliari, la chemioterapia, l'esposizione alle radiazioni.
Se non è possibile effettuare un intervento chirurgico radicale e di ricorrere al trapianto di organi, poi fatto ricorso all'uso di protesi, e alleviare il paziente di ostruzioni delle vie biliari. Colpisce positivamente lo stato generale di salute, prurito e riduce il rischio di infiammazione purulenta dei dotti.
Previsione e prevenzione del cancro al fegato, colangiocellulare
Per colangiocarcinoma epatica crescita lenta è tipico. Il tasso medio di sopravvivenza dei pazienti con questa diagnosi è di 14 mesi, ma raggiunge i 5 anni. Se c'è colangiocarcinoma extraepatico, allora l'operazione consente di ottenere buoni risultati del trattamento, che prolunga significativamente la vita.
Viene visualizzata una prognosi sfavorevole se viene diagnosticato un tumore non operabile e metastasi distanti. Con tali violazioni è possibile solo un trattamento palliativo, ma anche prolungare la vita solo per diverse settimane.
Le metastasi remote con lesioni cancerogene dei dotti biliari appaiono in ritardo, quindi non sono la causa principale della morte del paziente.
esito fatale nella maggior parte dei casi è dovuta alle seguenti complicazioni:
- cirrosi biliare, derivanti da un violazioni di uno scarico di bile.
- Ascessi che si sviluppano a causa di infezioni intraepatiche.
- esaurimento totale del corpo.
- Sepsi.
Video su come si può ottenere il colangiocarcinoma: